ttb sürekli tıp eğitimi dergisi (sted)

Dergilerden
Derleyen: Dr. Özen Aþut*
Yineleyen Koroner Olaylarda CRP'nin
Endikatör Olarak Önemi
C-reaktif proteinin (CRP) yineleyen koroner
olaylarýnda düþük dansiteli lipoprotein (LDL)
kolesterolünden daha iyi bir endikatör olduðu
belirlendi. Araþtýrýcýlar, sekonder koruma için
statin tedavisinin CRP'yi 2 mg/L altýnda ve
LDL'yi 70mg/dL altýnda tutacak biçimde
ayarlanmasýný öneriyorlar.
Statin tedavisi alan hastalarda LDL ve CRP
düzeyleri düþmekte ve yineleyen koroner olaylar
azalmaktadýr. En düþük rekürrens hýzý, statin
tedavisinden sonra LDL kolesterolü 70 mg/dL ve
CRP düzeyi 1mg/L altýnda olanlarda görüldü.
Yazarlar, CRP düzeyi düþük olan hastalarýn
prognozunun, LDL kolesterolünden baðýmsýz
olarak daha iyi olduðunu açýkladýlar ve
kardiyovaskuler riski azaltma stratejilerinin,
kolesterol kadar, CRP izlemini de kapsamasý
gerektiðini vurguladýlar. Bu veriler ayrýca, akut
koroner iskemi sonrasý enflamasyonu azaltmaya
yönelik tedavilerin, kardiyovasküler prognozu
olumlu etkilediðine iliþkin hipoteze güçlü kanýt
saðlamaktadýr.
Statin tedavisinin, hiperlipidemisi olmayan
CRP yüksek kiþilerde primer korumada
kullanýlmasý çok tartýþmalýdýr ve büyük
araþtýrmalarýn yapýlmasýný gerektirmektedir.
N Engl J Med. 2005; 352:20-38, 73-774
Edilgin (Pasif) Sigara Ýçme Büyük Ýleriye
Dönük (Prospektif) Çalýþmada Akciðer
Hastalýklarýyla Ýliþkili Bulundu
Büyük bir ileriye dönük araþtýrmanýn
sonuçlarý, edilgin sigara içmenin akciðer
hastalýklarý için bir risk etmeni oluþturduðunu
doðruladý. Özel olarak, çocuklukta çevresel
sigara dumanýna maruz kalmanýn, eriþkin
dönemde akciðer kanseri riskini üç kattan fazla
artýrdýðý görüldü.
Reuters Health Information 2005
Fobik Kaygý (Anksiyete) Kadýnlarda Ani
Kardiyak Ölüm Riskini Artýrabilir
Yeni araþtýrmalara göre, yüksek düzeyde fobik
kaygýsý olan kadýnlarda, ölümcül koroner kalp
hastalýðý (KKH), özellikle de ani kalp ölümü riski
artýyor. Ancak bu iliþki, diabet,
hiperkolesterolemi ve hipertansiyon gibi risk
etmenleri dikkate alýndýðýnda o denli güçlü
görünmüyor.
Reuters Health Information 2005
Rofekoksib Akut MI Riskini Artýrýyor,
Yüksek Dozlarda Risk Daha da Artýyor
Geriye dönük (retrospektif), 100 bin kiþilik yaþlý
nüfusu kapsayan bir çalýþmada,
rofekoksib düþük dozlarda alýndýðýnda, aspirinin
bu etkiyi azalttýðý belirlendi. Selekoksib,
naproksen ve diðer NSAID'lerin riski artýrmadýðý
görüldü.
Medscape Medical News 2005
Ýnhale Kortikosteroidler Kýsa Dönemli
Nonvertebral Kýrýk Riskini Artýrmýyor
Araþtýrmacýlara göre, kýsa dönemli
nonvertebral kýrýk riski, astma ve KOAH
nedeniyle inhale kortikosteroid kullanan yaþlý
eriþkinlerde, bu ilaçlarý kullanmayanlara göre bir
artýþ göstermiyor.
Reuters Health Information 2005
Karotenler Prostat Kanserine Karþý
Koruyucu
Avustralyalý ve Çinli araþtýrmacýlarýn
International Journal Of Cancer 1 Mart 2005
sayýsýnda yayýmlanan raporuna göre, likopen ve
diðer karotenler, prostat kanserine karþý
koruyucu olabilir.
Hepatit B Aþýsý en az 15 Yýl Koruyucu
Annals of Internal Medicine 1 Mart sayýsýnda
yayýmlanan bir rapora göre, üç doz Hepatit B
aþýsý yaptýrmýþ olanlar enfeksiyona karþý en az 15
yýl korunuyorlar.
Sigara, Premenopozal Meme Kanseri
Riskini Artýrýyor
Orta yaþlý Japon kadýnlarda yapýlan bir
çalýþmaya göre, sigara içme
-aktif ya da pasif- premenopozal kadýnlarda
meme kanseri riskini artýrýyor. Ancak bu risk
postmenopozal kadýnlar için geçerli deðil.
Uyku Apnesi Olan Genç Erkeklerde
Mortalite Riski Yüksek
Uyku apnesi nedeniyle hastaneye sevk edilen
erkeklerin büyük çoðunluðunun 50'li yaþlarda
olmasýna karþýlýk, bir Ýsrail araþtýrma ekibi 20'li
yaþlarda olan uyku apneli hastalarýn en yüksek
mortalite riskini taþýdýklarýný rapor ediyor.
Mortaliteyi önlemek için, tanýnýn 20'li, 30'lu
yaþlarda konmasý gerektiðine dikkat çekiliyor.
Ayrýntýlar için: www.medscape.com
*Doç.; STED Yayýn Kurulu Üyesi, TTB-GPE YK Baþkaný, Ankara
• 2005 • cilt 14 • sayý 5 • VIII