Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı

Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı
Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS
Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı tıp fakültesi öğrencileri,
asistanlar ve kardiyoloji alanındaki klinisyenler için vazgeçilmez
bir hızlı başvuru kaynağıdır.
978-605-335-022-4
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı, kardiyovasküler hastalıkların
tüm yönlerini ele alan, Tarascon Cep Kitapları serisinin sürekli
mükemmeliyet geleneğine uygun, kanıta-dayalı bir hastabaşı
başvuru kılavuzudur. Cep büyüklüğündeki bu kaynak
hekimlerin uygun test ve konsültasyonları istemesine yardımcı
olmak üzere temiz bir şekilde düzenlenmiş ve hastalık/
sendrom süreçlerinin tanı ve değerlendirmesi ile tedavi
seçeneklerine odaklanmıştır. Bu değerli kaynakta ayrıntısıyla
yer alan kardiyak başlıklar arasında EKG monitörizasyonu,
kardiyak görüntüleme, koroner arter hastalığı, perikardiyal
hastalıklar, pacemaker tedavisi, elektrofizyoloji yer almaktadır.
Timothy Wm. Smith
Duane S. Pinto
Kardiyoloji
Tarascon
Kardiyoloji Cep Kitabı
Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS,
Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI
Çeviri Editörleri:
Yard. Doç. Dr. Nurettin Özgür Doğan
Yard. Doç. Dr. Özlem BİLİR
Tarascon
Kardiyoloji Cep Kitabi
Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS
Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI
Tarascon Cep Serisi
Editöryal Çeviri Kurulu Başkanı
Doç. Dr. Haldun AKOĞLU
Editörler:
Yrd. Doç. Dr. Nurettin Özgür DOĞAN
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd. Doç. Dr. Özlem BİLİR
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Tıp Fakültesi
Acil Tıp Anabilim Dalı
Çevirmenler:
Doç. Dr. Havva Şahin KAVAKLI
Yrd. Doç. Dr. Asım KALKAN
Yrd. Doç. Dr. Gökhan ERSUNAN
Öğr. Gör. Uzm. Dr. Gökhan AKSEL
Uzm. Dr. Alp ŞENER
Uzm. Dr. Ferhat İÇME
Uzm. Dr. Gül Pamukçu GÜNAYDIN
Uzm. Dr. Gülhan KURTOĞLU ÇELİK
Uzm. Dr. Mahmut Murat DELLÜL
Uzm. Dr. Sertaç GÜLER
Uzm. Dr. Yavuz OTAL
Dr. Bülent DEMİR
Dr. Gizem GÖRMEZ
Dr. Mehmet YILMAZ
NOBEL TIP KİTABEVLERİ
© 2014 Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti.
Tarascon Kardiyoloji Cep Kitabı
Editörler: Yrd. Doç. Dr. Nurettin Özgür Doğan,
Yrd. Doç. Dr. Özlem Bilir
ISBN: 978-605-335-022-4
Bu kitabın Türkçe’ye çeviri hakkı ©Jones and Bartlett Publishers tarafından NOBEL
TIP KİTABEVLERİ’ne verilmiştir. 5846 ve 2936 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri yasası gereği
herhangi bir bölümü, resmi veya yazısı, yazarların ve yayınlayıcısının yazılı izni
alınmadan tekrarlanamaz, basılamaz, kopyası çıkarılamaz, fotokopisi alınamaz veya
kopya anlamı taşıyabilecek hiçbir işlem yapılamaz.
Copyright © 2013 by Jones and Bartlett Publishers, LLC
Tarascon Pocket Cardiologica
Timothy Wm. Smith, DPhil, MD, FACC, FHRS
Duane S. Pinto, MD, MPH, FACC, FSCAI
ISBN 978-1-4496-1516-1
Yayımcı
: Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti.
Millet Cad. No:111 34104 Fatih-İstanbul
: 15710
: No-bel Matbaacılık San. Tic. Ltd. Şti.
Kurtini Mevki, General Şükrü Kanatlı Cad.
Ömerli - Hadımköy - İstanbul
Matbaa Sertifika No
: 12565
Sayfa Tasarımı - Düzenleme : Çukurova Nobel Tıp Kitabevi, Ökkeş Şat
Kapak Tasarım
: Nobel Tıp Kitabevleri, Cenk Akay
Baskı Tarihi
: Kasım 2013 - İstanbul
Yayımcı Sertifika No
Baskı / Cilt
NOBEL TIP KİTABEVLERİ TİC. LTD. ŞTİ.
MERKEZ - ÇAPA
Millet Cad. No:111 Çapa-İstanbul
Tel: (0212) 632 83 33
Fax: (0212) 587 02 17
CERRAHPAŞA
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Karşısı
Park içi Cerrahpaşa-İstanbul
Tel: (0212) 586 17 58
KADIKÖY
Rıhtım Cad. Derya İş Merkezi No: 7
Kadıköy-İstanbul
Tel: (0216) 336 60 08
ANKARA
Sağlık Sokak No:17/C Çankaya (Sıhhiye)
Tel: (0312) 434 10 87
ANTALYA
Meltem Mah. Dumlupınar Bulv.
Başkent Sitesi, B Blok No: 4 Meltem
Tel: (0242) 238 15 55
BURSA
Sakarya Mah. Bahriye Üçok Cad.
Menekşe Sok. N: 21/18 Görükle Nilüfer
Tel: (0224) 224 60 21
DİYARBAKIR
Kurt İsmail Paşa 2. Sokak No: 12/C Ofis
Tel: (0412) 228 93 93
ELAZIĞ
Yahya Kemal Cad. Üniversite Mah. No: 36/B
Tel: (0424) 233 43 43
İZMİR
Kazım Dirik Mahallesi, 186 Sokak No:
21/B Bornova
Tel: (0232) 343 10 50
www.nobeltip.com
SAMSUN
Ulugazi Mah. 19 Mayıs Bulvarı 16/6
Tel: (0362) 435 08 03
Tarascon Pocket Cardiologica
İçindekiler
Yazarlarix
BÖLÜM I TANISAL YAKLAŞIMLAR VE
DEĞERLENDİRME
2
1 Giriş: Kardiyovasküler Hastalıkların
Belirti ve Semptomları
Giriş 3
3
Değerlendirme ve Tedavi Amaçları 3
Semptomlar 4
Belirti ve Sendromlar 5
Bu Kitabın Yapısı 6
2 Kardiyak muayene 7
Giriş 6
7
Arteryel Nabzın Değerlendirilmesi 7
Juguler Venöz Pulsasyon (JVP) 7
Kalp Sesleri 8
Üfürümler 9
3 Elektrokardiyografi 11
Giriş 11
EKG Nedir? 11
EKG’nin Kaydedilmesi 12
EKG’yi Değerlendirmek 15
EKG’yi Okumak: bRRAICE 18
4 Hareketli EKG Monitorizasyonu 30
Holter Monitorizasyonu 30
Olay Monitorizasyonu 30
Sürekli Monitorizasyon 31
İmplante Edilebilir Döngü Kaydedici 31
Giriş 8
30
Giriş 5 EKG Egzersiz Stres Testi 7
32
32
EKG Stres Testinin Endikasyonları 32
9
Kontrendikasyonlar 32
Hazırlık 33
Egzersiz 33
EKG’nin Değerlendirilmesi 34
Fonksiyonel Durum ve Prognozun
Değerlendirilmesi 34
Farmakolojik Stres Testi 35
Görüntüleme 36
Kardiyak Görüntüleme 37
Giriş 37
Transtorasik Ekokardiyografi (TTE) 37
Transözefageal Ekokardiyografi
(TEE) 40
Kardiyak Radyonüklid Görüntüleme 42
Kardiyak Bilgisayarlı Tomografi 45
Kardiyak Manyetik Rezonans
Görüntüleme 46
Kardiyak Kateterizasyon ve
Anjiyografi 48
Giriş 48
Endikasyonlar 48
Kontrendikasyonlar 48
Teknikler 49
Anjiyografi 50
Komplikasyonlar 52
Elektrofizyolojik Çalışma 53
Giriş 53
Elektrokardiyogramın Kayıt
Edilmesi (Şekil 8-1) 55
Bradikardiler 55
Taşikardiler 56
Perioperatif Kardiyak Değerlendirme 59
Değerlendirme Hedefleri 59
Fonksiyonel Kapasite 60
Kardiyak Olmayan İşlemler İçin
Cerrahi Risk 60
10Önleyici Kardiyoloji 65
Triküspid Yetmezliği 137
Genel Prensipler 65
Risk Değerlendirmesi 65
Giriş Risk Değerlendirme Metodları 65
Endokarditte Sık Karşılaşılan
Risk Faktörü Modifikasyonu 66
Organizmalar 140
Başvuruda Klinik Özellikler 141
16Enfektif Endokardit Başlangıç İlaç Tedavisi ve Spesifik
Antihipertansifler İçin Endikasyonlar:
JNC VII Verileri 139
139
Enfektif Endokardit Tanısında
69
BÖLÜM II KARDİYOVASKÜLER
SENDROMLAR
11İskemik Kalp Hastalığı ve
Modifiye Duke Kriterleri 142
Tedavi 143
Proflaktik Tedavi 144
Proflaktik Antibiyotik Rejimleri 145
75
17Bradiaritmiler 146
İskemik Kalp Hastalığı 75
Giriş 146
Anjina 75
Sinüs Nod Disfonksiyonu 146
Anjina Sınıflaması 76
AV İleti Bozuklukları 147
Kronik Stabil Anjina 76
Tedavi 149
Prinzmetal Varyant Anjina 80
18Taşiaritmiler 150
82
Giriş 150
Giriş 82
Belirti ve Semptomlar 82
Taşiaritmilerin Mekanizması 150
Fizik Muayene 82
Taşiaritmilerin Sınıflaması 151
Tanısal Testler 82
Supraventriküler Taşikardiler 151
USAP / NSTEMI Risk Sınıflaması 83
Ventriküler Taşikardiler 156
Tedavi 84
Taşikardide EKG Okuması 157
13Kalp Yetmezliği 107
SVT Tedavileri 159
Akut Dekompanse Kalp Yetmezliği 107
VT/VF Tedavileri 159
Kronik Kalp Yetmezliği ve
Antiaritmik İlaçlar 160
Stabil Anjina 12Akut Koroner Sendromlar Kardiyomyopati 19Senkop
109
Tanım ve Sıklık Kalp Yetmezliğinin İleri Terapötik
Yönetimi 114
Senkopun Tanı Almasındaki
14Kardiyomyopati 168
117
Zorluk 168
Giriş 117
Senkopun Olası Nedenleri 168
İskemik Kardiyomyopati 117
Senkoplu Hastanın
Dilate Kardiyomyopati 117
Hipertrofik Kardiyomyopati 119
Değerlendirilmesi Restriktif Kardiyomyopati 120
Peripartum Kardiyomyopati 121
15Kalp Kapak Hastalığı 171
Senkopun Değerlendirilmesi ve
Tedavisi için Algoritmler 20Ani Kardiyak Arrest 123
174
176
Giriş 176
Epidemiyoloji 176
127
Mekanizma 176
Mitral Stenoz 130
Tedavi 178
Mitral Yetmezlik 132
Önleme 179
Giriş 123
Aort Stenozu 124
Aortik Kaçak ve Aort Yetmezliği 2
3
21Erişkinlerde Konjenital Kalp
Hastalıkları Karotid Artere Stent Yerleştirilmesi 226
181
Vertebrobaziler Yetmezlik 226
Giriş 181
26 Pulmoner Hipertansiyon 227
Asiyanotik Anomaliler 181
Pulmoner Hipertansiyon Tanımı 227
Atrial Septal Defekt 181
Patofizyoloji ve Sınıflandırma 227
Ventriküler Septal Defekt 183
Öykü 228
Atriyoventriküler Septal Defekt 185
Aort Koarktasyonu 185
Fizik Muayene 228
Siyanotik Anomaliler 186
Elektrokardiyogram 228
Fallot Tetralojisi 187
Göğüs Radyografisi 228
Büyük Arterlerin Transpozisyonu 189
Tanısal Değerlendirme 229
Tedavi Prosedürleri 191
Tedavi 230
Tek Ventrikül Fizyolojisi ve
Fontan Cerrahisi 194
Eisenmenger Sendromu 197
Diğer Anomaliler 198
Diğer Konular 200
22Perikard Hastalıkları 202
Perikard Anatomisi 202
Akut Perikardit 202
Tedavi 204
Kardiyak Tamponad 205
Konstruktif Perikardit 207
23Periferik Arter Hastalığı –
Renal Arter Hastalığı 209
Alt Ekstremite Periferik Arter Hastalığı 209
211
Daha Az Sıklıktaki Periferik
Arter Hastalıkları 233
233
Revaskülarizasyon İçin Önerilen
Kılavuzlar 28Pacemaker Tedavisi Aortik İntramural Hematom 219
Penetre Aortik Ülser 219
238
238
Kalıcı Pacemaker Endikasyonları 238
Geçici Pacing İçin Endikasyonlar 239
Pacemaker Uygulamasının
Temelleri 240
Yaygın Kullanılan Pace Modlarının
241
Yerleştirilen Kalp Pillerinin
Programlanmaları ve Takipleri Transvenöz Pacemaker
216
235
Giriş 213
Aort Diseksiyonu 233
Perkütan Koroner Girişim Yerleştirilmiş Olan
24Aortik Hastalık ve Mezenter İskemi 216
232
Giriş 211
Periferik Arter / Renal Arter
Hastalıkları TEDAVİLER 27Koroner Revaskülarizasyon Sınıflandırılması Üst Ekstremite / Subklavian
Arter Hastalığı BÖLÜM III KARDİYOVASKÜLER
Pacemakerlarda Sorunlar Yerleştirilmesi 242
243
244
Yerleştirme Sonrası
Komplikasyonlar 245
29Kalp Yetmezliği İçin Kardiyak
Resenkronizasyon 247
Abdominal Aort Anevrizması 219
Torasik Aort Anevrizması 221
Mezenterik Arter Hastalığı 222
Yetmezliği 247
Tedavi 222
Resenkronizasyonun Etkileri 247
223
Yerleştirilmesi 249
AV Optimizasyon 250
25Karotid Arter Hastalığı
Giriş Semptomatik Karotid Arter Hastalığı 223
Dissenkroni ve Konjestif Kalp
Sol Ventriküle Pace Elektrodu
Asemptomatik Karotid Arter
Kardiyak Resenkronizasyon
Hastalığı 224
Tedavisinin Endikasyonları 250
Medikal Tedavi 225
Sağ Dal Bloğu 251
Karotis Revaskülarizasyonu 225
Dissenkroninin Diğer Belirteçleri 251
4
30 İmplante Kardiyoverter
Defibrilatör İle Tedavi Giriş İnternal Juguler Ven
253
Kateterizasyonu 295
253
Subklavian Ven Kateterizasyonu 296
Femoral Ven Kateterizasyonu 297
Komplikasyonlar 298
Kodlama 299
Kaynaklar 299
35Arteryel Girişimler 300
Ani Kardiak Ölümde Primer ve
Sekonder Koruma İçin ICDler ile
İlgili Yapılmış Klinik Çalışmalar ve
Endikasyonlar 254
İmplantasyon Teknikleri / Elektrot
Yerleştirme / Defibrilasyon Eşik
Endikasyonlar 300
Kontrendikasyonlar 300
Testi 257
Malzemeler 300
ICD Fonksiyonları 259
Radial Arter Girişim Tekniği 301
ICD Takibi ve Sorunlar 261
Femoral ve Brakial Arter Girişim
Ameliyat ve İşlem Öncesi Hazırlık 263
Tekniği 304
Komplikasyonlar 304
Kodlama 305
Kaynaklar 305
31Atrial Fibrilasyon ve Flutter Yönetimi 264
Giriş 264
Tedavi 264
AF’nin Acil Tedavisi 269
Atrial Flutter 270
32Aritmilerde Kateter Ablasyonu 272
36Sağ Kalp Kateterizasyonu 306
Kontrendikasyonlar 309
Sağ Kalp Kateterizasyon İşlemi 309
Kaynaklar 311
Giriş 272
37Acil Geçici Pacing 312
Kateterler 272
38Kardiyoversiyon 314
Enerji Kaynakları 273
Riskler 314
Kryotermal Enerji 273
Elektif Kardiyoversiyon 314
Kaynaklar 274
Acil Kardiyoversiyon 315
Daha Fazla Kaynak 283
39 Perikardiyosentez 316
Yüksek Miktarda Sıvı Toplanan
Perikarditlerde Etyoloji 316
Endikasyonlar 316
Kontrendikasyonlar 316
Komplikasyonlar 316
287
Malzeme 317
290
Teknik 317
292
Perikardial Sıvının Laboratuvar
BÖLÜM IV EK: YATAK BAŞI
GİRİŞİMLER 286
33 Vasküler Erişim İçin Seldinger
Tekniği İpuçları 34 Santral Venöz Kateterizasyon Santral Venöz Kateter Endikasyonları 292
Santral Venöz Kateter
Kontrendikasyonları 292
Malzemeler 292
Santral Girişim İçin Genel Teknik
Bilgiler Analizi 321
Kodlama 321
Kaynaklar 321
40 İntraaortik Balon Pompası Desteği 322
Endikasyonlar 322
Kontrendikasyonlar 322
İntraaortik Balon Pompasını
293
Uygulaması 322
5
BÖLÜM V EK: KARDİYAK
ACİLLER 41Hipertansif Aciller İndeks 324
Algoritmler 333
381
325
Sağlık Profesyonelleri İçin Temel
Tanı 325
Yaşam Desteği 381
Etyoloji 325
İleri Kardiyak Yaşam Desteği 382
Kaynaklar 326
42Şok 327
43Geniş Kompleksli Taşikardinin
Tanınması Kaynaklar 330
332
7
YAZARLAR
Suzanne V. Arnold, MD, MHA
Washington Üniversitesi Tıp
Fakültesi
Kardiyovasküler Tıp Bölümü
St. Louis, Missouri
Nathalie Bello, MD
Beth Israel Deaconess Tıp
Merkezi
Kardiyoloji Bölümü
Boston, Massachusetts
Anjan Chakrabarti, MD
Beth Israel Deaconess Tıp
Merkezi
Kardiyoloji Bölümü
Boston, Massachusetts
Daniel H. Cooper, MD
Yardımcı Doçent, Kardiyak
Elektrofizyoloji Uzmanı
Washington Üniversitesi Tıp
Fakültesi
Barnes-Jewish Hospital
St. Louis, Missouri
Andre Dejam, MD, PhD
Beth Israel Deaconess Tıp
Merkezi
Kardiyoloji Bölümü
Boston, Massachusetts
Jennifer Giuseffi, MD
Vanderbilt Üniversitesi,
Kardiyoloji Bölümü
Nashville, TN
Faizul Haque, MD
Kardiyolog
John Muir Hospital
Walnut Creek, CA
Susan Joseph, MD
Yardımcı Doçent, Kardiyolog
Washington Üniversitesi Tıp
Fakültesi
Barnes-Jewish Hospital
St. Louis, Missouri
Andrew J. Krainik, MD
Kardiyolog
Missouri Baptist Medical
Center
St. Louis, Missouri
8
Thomas K. Kurian, MD
Kardiyak Elektrofizyolog
Washington Üniversitesi Tıp
Fakültesi
Barnes-Jewish Hospital
St. Louis, Missouri
Jefferson H. Lee, MD
Kardiyak Elektrofizyolog
Washington Üniversitesi Tıp
Fakültesi
Barnes-Jewish Hospital
St. Louis, Missouri
Michael Levy, MD
Girişimsel Kardiyolog
Beth Israel Deaconess Medical
Center, Kardiyoloji Bölümü
Boston, MA
Jose Madrazo, MD
Yardımcı Doçent, Kardiyolog
Washington Üniversitesi Tıp
Fakültesi
Barnes-Jewish Hospital
St. Louis, Missouri
Christopher Umberto Meduri,
MD
Beth Israel Deaconess Medical
Center, Kardiyoloji Bölümü
Boston, Massachusetts
Yonathan Felix Melman, MD
Beth Israel Deaconess Medical
Center, Kardiyoloji Bölümü
Boston, Massachusetts
Hassan Pervaiz, MD
Girişimsel Kardiyolog
Beth Israel Deaconess Medical
Center, Kardiyoloji Bölümü
Boston, Massachusetts