The Renal Patient

10.03.2016
ĠLAÇ UYGULAMALARI
ÇOCUKLARDA ĠLAÇ
UYGULAMALARI
Prof. Dr. Nursan ÇINAR
1.Doğru ilaç
2.Doğru doz
3.Doğru yol
4.Doğru çocuk
5.Doğru zaman
6.Doğru yaklaĢım
7.Doğru bilgilendirme
8.Doğru kayıt
- Çocuk yada aile ilacın veriliĢ amacını,
beklenen etkisini ve olası yan
etkilerini biliyor mu?
- Ayrıca çocuğun geliĢim düzeyi,ilacı
yutabilme durumu, enjeksiyon için
uygun iğne numarası ve uzunluğu,
iĢleme ne zaman ve nasıl hazırlanacağı
değerlendirilir.
Ġlaç uygulamalarında hataları önlemek
ve çocuklara güvenli Ģekilde ilaç
vermek için ‘’ sekiz doğru ‘’ listesi
hayati önem taĢır.
Çocuğa ilaç verilmeden önce aile ve
çocuktan aĢağıdaki bilgiler alınmalıdır.
- Çocuğun herhangi bir ilaç alerjisi var mı?
- Çocuk ilaç tedavisine nasıl tepki veriyor?
- GeçmiĢte alınan ilaçların adı,dozu,alınma
nedeni.
- Eğer bebek emziriliyorsa annenin ilaç
kullanma durumu.
Çocuğun iĢleme hazırlanması
ĠĢlem sırasında güvenliğin sağlanması
Güven duygusunun geliĢtirilmesi
Güvenli ilaç dozunun belirlenmesi
Ġlaçların yan etkilerinin izlenmesi
1
10.03.2016
ĠLAÇLARIN UYGULANMA
YÖNTEMLERĠ
Ġlaçları ağız yolu (Oral,Per-os,peroral)
ile uygulanması:
Oral ilaçlar; tablet ,draje, kapsül, sıvı
yada toz Ģekilde olabilir.Ġlaçlar çeĢitli
araçlar kullanılarak ölçülür ve önerilen
miktarda verilir.Bu araçlar;
Oral ilaç uygulamalarında çocuğun
emme ve yutma yeteneği dikkate
alınır.
5-6 yaĢından küçük çocuklar tabletleri
yutmakta güçlük çekerler.
Bu nedenle küçük çocuklar için oral
ilaçların çoğu sıvı hazırlanır.
Ġlacın tadını değiĢtirmek
için etkisini bozmayacak
uygun sıvılardan (Örn:
meyve suyu) yararlanılır.
1. Ġlaç kadehi
2. 5 ml’lik ölçek
3. Damlalık
4. Plastik enjektör
Tablet ve drajeler
daha çok okul çağı
çocuklarına
verilebilir.
Küçük çocuklara
verilecek tablet
Ģeklindeki ilaçlar
kırıldıktan sonra
ezilerek az miktarda
su ile karıĢtırılır.
Çocuklara ilaçlar Ģeker vb olarak
tanımlanmamalıdır
Önerilmediği sürece ilaç
süt yada yiyeceklerle
karıĢtırılmamalıdır.
2
10.03.2016
*Süspansiyon Ģeklindeki ilaçlar iyice
çalkalanarak karıĢtırıldıktan sonra
verilir.
Az miktardaki damlalar, içine az
miktarda su konulmuĢ çocuğun
kaĢığına damlatılarak hazırlanır.
HemĢire ilacı verdikten sonra çocuğun
ilaç dozunu tam olarak aldığından emin
olmalıdır.
GÖZE ĠLAÇ UYGULAMA
Bebek ve okul öncesi
çocuklar sırt üstü
pozisyonda yatırılır.
Yatarken omuzlar ve
boyun yastıkla hafif
yükseltilir.
Büyük çocuklarda yatar yada oturur
pozisyon verilir.
Uygulamadan önce ilaç oda ısısında
olmalıdır.
BaĢ parmak ve iĢaret parmağı ile göz
kapakları açılır.
Çocuk yukarı bakarken alt göz kapağı
aĢağıya doğru çekilir ve konjonktiva
üzerine doğru sayıda ilaç damlatılır.
Göz merhemide benzer Ģekilde alt
konjonktiva boyunca içten dıĢ kantusa
doğru ince bir tabaka halinde
uygulanır.
Gözden taĢan ilaç spançla silinir.
Daha sonra çocuğa 1 dakika gözlerini
kapatması söylenir.
ĠĢlem sonrası çocuk birkaç dakika
sırtüstü yatırılır.
Göze uygulanan ilaç görme
bulanıklığına yol açıyorsa çocuk yalnız
bırakılmaz.
3
10.03.2016
BURUNA ĠLAÇ UYGULAMA
Göz damlasını yada pomadı
uygularken göze temas etmemesi,
kontaminasyonu önlemek için
önemlidir.
ĠĢlemden önce her iki burun deliği
temizlenir,gerekirse aspire edilir.
Burun altına gaz bezi yada kağıt
mendil tutulur.
Küçük çocuklar kucağa alınır.
Büyük çocuklar oturur yada yatar
pozisyonda , baĢ hiperekstansiyon
durumundadır.
Damla damlatılır ve 1-3 dakika
beklenir.
Öksürük gibi aspirasyon belirtileri
varsa çocuk oturtulur.
Tıkalı burun bebeğin emme yeteneğini
engellediği için beslenmeden 10-15
dakika önce verilmesi önemlidir.
KULAĞA ĠLAÇ UYGULAMA
Ġlaç damlatılmadan önce oda ısısında
olmalıdır.
Soğuk ilaç ağrı ve vertigoya sebep olur.
Küçük çocuklar yatakta yada ebeveynlerinin
kucağında sırt üstü yatırılır.
Etkilenen kulak üste gelecek Ģekilde
baĢ yan çevrilir.
Büyük çocuklardan yatar pozisyonda
baĢını yana çevirmesi istenir.
4
10.03.2016
REKTAL YOLLA ĠLAÇ
UYGULAMA
3 yaĢın altındaki çocuklarda kulak
kepçesi aĢağıya ve geriye doğru
çekilir.
3 yaĢ üstü çocuklarda yetiĢkindeki
gibi kulak kepçesi yukarı ve geriye
doğru çekilir.
ĠĢlemden önce eldiven giyilir.
Supozituvar ılık suda
kayganlaĢtırılmak amacıyla ıslatılır.
Özellikle büyük çocuklarda
mahremiyet duygusunu sağlayabilmek
için paravan/perde çekilir.
Çocuk sol lateral pozisyonda yatırılır.
Sağ bacak fleksiyona getirilir.
SOLUNUM ( ĠNHALASYON )
YOLUYLA ĠLAÇ UYGULAMA
Bebek ve küçük çocuklar ise bacakları
fleksiyonda olacak Ģekilde sırt üstü
pozisyonda yatırılabilir.
Bir elle anüs açılır diğer elle
supozituar yerleĢtirilir ve iĢaret
parmağı ile itilir.Suppozituar rektal
sfinkterden geçinceye kadar 5 dakika
basınç uygulanır.
Bu tedavide ilaçların buhar yolu ile damlacık
Ģeklinde solunum sistemine ulaĢması
sağlanır.
Her doz ilaç uygulanmasından sonra
içinde bakteri üremesini önlemek için
nebulizatörün temizlenmesi gerekir.
Aerosol tedavisinde kullanılan ilaçların
yan etkilerinin gözlenmesi önemlidir.
TEġEKKÜRLER
5