Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi The Determination of the Registration of Death Cases Depend to Cancer for Five Years in the Research and Training Hospital of Cumhuriyet University Medical Faculty Naim NUR * , Selma ÇETİNKAYA** , Abdülkerim YILMAZ***, Dursun İNAN***, Nazile TİREK**** Özet Abstract Giriş: Kanser günümüzde en önemli sağlık Objective: Today cancer is one of the most sorunlarından bir tanesidir. Bu çalışmada, Cumhuriyet important health problems. In this study aimed to Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama determine the registration of death cases depend to Hastanesi’nde kanser nedenli ölümlerin beş yıllık cancer for five years in the Research and Training kayıtlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hospital of Cumhuriyet University Medical Faculty. Gereç ve Yöntem: çalışmada, Cumhuriyet Araştırma ve sonuçlanan Üniversitesi Uygulama 2040’ı Tanımlayıcı olan bu Tıp Fakültesi Hastanesi’nde erkek 3529 ölümle olgunun kaydı Materials and Method: In this descriptive study, all registrated data of death cases in the Research and Training Hospital of Cumhuriyet University Medical Faculty between January 1 st st retrospektif olarak incelenmiştir. Veriler daha sonra and August 31 yaş, cinsiyet, tanı ve yıllara göre sınıflandırılmıştır. death cases (2040 Males, 1489 Females) 2003 2007 were studied. A total of 3529 were Bulgular: Beş yıllık ölüm kayıtlarına göre evaluated respectively. The collected data were; sex tüm ölümlerin %9.3’ü kanser nedeniyle olmuştur. Bu and age, number of deaths by years and by diagnosis çalışmada en sık rastlanan kanserler akciğer (26.6%), of cancer. kan (13.5%) ve mide (13.1%) kanserleridir. Erkeklerde Results: Number of death cases depend to akciğer, mide ve barsak ilk üç sırayı oluştururken, cancer kadınlarda bu sıra kan, mide ve akciğer şeklinde tespit registration. It is notable that most frequent cancers edilmiştir. 2005 yılı kansere bağlı ölümlerin en fazla were lung canser (26.6%), blood (13.5%) and stomach gözlendiği yıl olmuştur. (13.1%) in this study. W hile lung, stomach and colon Sonuç: Sağlık ve erken five years accounted 9.3% of all tanı cancers constituted first three frequent cancers in halk men; blood, stomach and lung were the first three sağlığına yönelik aktiviteler kanser nedenli ölümleri liner for women. The most of the death cases depend önemli derecede azaltacaktır. to cancer take place in 2005 year. programları (birincil eğitimi for ve ikincil koruma) gibi Anahtar Sözcükler: Kanser, ölüm, beş yıl. Conclusion: Public health activities such as community education and early case finding programs (primary adn secondary prevention programs) will lead to substantial reduction in mortality from cancer. Key Words: Cancer, death, five year. C.Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 29 (4): 163-167, 2007 * ** *** **** Yrd.Doç.Dr., Yrd.Doç.Dr., Yrd.Doç.Dr., Arş.Gör.Dr,, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD, SİVAS. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıp Eğitimi AD, SİVAS. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD, SİVAS. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD, SİVAS 163 Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi Giriş Gereç ve Yöntem Günümüzde tanı ve tedavi olanaklarının gelişmesi, erken 1 Ocak 2003 - 31 Ağustos 2007 tarihleri arasında birçok ülkede bulaşıcı hastalıkların kontrol altına Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma alınması beklentisi ölümlerin bu çalışmada, azalması, gibi yaşta Tanımlayıcı tipteki nedenlerle artmıştır. Bu ortalama yaşam ve Uygulama Hastanesi’nde ölümle sonuçlanan durum kronik 2040’ı erkek (%57.8) ve 1489’u kadın (%42.2) hastalıkların giderek ön sıralarda yer almasına toplam 3529 olgunun kaydı retrospektif olarak yol açmıştır. Kronik hastalıklardan biri olarak incelendi. kabul edilen kanser, geniş kitlelerde görülmesi, bırakıldı. Ölüm nedenleri belirlendikten sonra, yüksek oranda morbidite ve mortaliteye yol kansere bağlı ölümlerin erkek ve kadınlardaki açması nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunu sıklığı, yıllara, yaş gruplarına ve cinsiyete göre olarak karşımıza çıkmaktadır (1, 2). Kanser; dağılımı değerlendirildi. türüne, yaşa, cinsiyete ve coğrafik bölgeye göre Verilerin İntrauterin ölümler analizi çalışma “SPSS 14.0” dışı paket farklılıklar göstermektedir. Ülkemiz mevcut kayıt programında yapıldı. Sonuçlar ortalama ± SD sisteminin yeterli olmaması nedeniyle kanser olarak verildi. Karşılaştırmalarda kikare ve t testi insidansı hakkında yeterli bilgiye sahip değiliz. kullanıldı. Bununla birlikte gelişmiş ülkelerde bir yılda olarak anlamlı kabul edildi. p<0.05 olan değerler istatistiksel görülen kanser insidansının, yüz binde 85 ile 350 arasında değiştiği hesaplanmaktadır (3). Bulgular Yaşlı nüfusun artışına bağlı olarak önümüzdeki Çalışmada yaş ortalamaları 60.7±17.0 yıllarda kanser sayısında ve kansere bağlı yıl olan 1489 (%42.2) kadın ve 60.8±16.1 yıl olarak da morbidite ve mortalite hızlarında olan 2040 erkek (%47.8) olmak üzere toplam sürekli bir artışın olacağı tahmin edilmektedir (3- 3529 ölüm olgusu yer aldı. Erkek/kadın oranı 1.4 5). idi. Her iki cinsiyette yaş ortalamaları açısından Kansere bağlı ölümler, hastalıklarına bağlı sırada almaktadır. yer ölümlerden kalp-damar sonra Amerika anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). Yaş gruplarına ikinci göre değerlendirme yapıldığında kansere bağlı Birleşik ölümlerin %52.9’u 41-60, %41.9’u 61-80 yaş Devletleri’nde (ABD) yapılan bir çalışmada 2000 grubunda idi (Tablo 1). yılında 1.22 milyon yeni kanser olgusu tespit Tablo 1. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi edilmişken, aynı yıl içinde kansere bağlı 552.200 Araştırma ve Uygulama Hastanesi kansere bağlı kişinin ölüm kayıtlarının cinsiyet ve yaş gruplarına göre öldüğü bildirilmiştir (6). Ülkemizde meydana gelen tüm ölümler içinde kansere bağlı dağılımı ölümlerin payı, 1990–1999 yılları arasında arttığı Yaş grupları (yıl) Kadın Erkek n (%) n (%) n (%) Bu çalışmada 1 Ocak 2003 - 31 Ağustos 0-20 1 (1.1) - 1 (0.3) 2007 tarihleri arasında Cumhuriyet Üniversitesi 21-40 7 (7.2) 9 (3.9) 16 (4.9) 41-60 42 (43.3) 131 (57.0) 173 (52.9) 61-80 47 (48.4) 90 (39.1) Toplam 97 (100.0) 230 (100.0) 137 (41.9) 327 (100.0) ve kalp hastalıklarına bağlı ölümlerden sonra ikinci sırayı aldığı bildirilmiştir (7). Tıp Fakültesi Hastanesi’nde Araştırma kayıtlı ve ölüm Uygulama olgularının incelenerek, kanser nedenli ölümlerin sıklığı, yaşa, cinsiyete ve yıllara göre değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 164 Toplam Nur ve ark. Ölüm kayıtlarına kardiyovasküler göre (%44.0) %9.3 ve ile kanser, serebrovasküler (%16.2) hastalıklardan sonra ölüm nedenleri içinde üçüncü sırada yer almaktadır (Tablo 2). Tablo 2. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi ölüm kayıtlarına göre en sık ölüm nedenleri Ölüm nedenleri Kanserden ölümlerin kanser türüne göre dağılımları Tablo 4’te sunulmuştur. Tablo 4. Son beş yılda cinsiyete göre ölüme neden olan en sık beş kanser türü Kadın Erkek Toplam Kanser türü n (%) Kanser türü n (%) Kanser türü n (%) Kan 23 (23.7) Akciğer 72 (31.3) Akciğer 87 (26.6) 28 (12.2) Kan 44 (13.5) 43 (13.1) Kadın Erkek Toplam n (%) n (%) n (%) Kardiyovasküler hastalıklar 657 (43.9) 897 (44.0) 1554 (44.0) Mide 15 (15.5) Mide Serebrovasküler hastalıklar 283 (19.1) 288 (14.1) 571 (16.2) Akciğer 15 (15.5) Barsak Mide 97 (6.5) 230 (11.3) 327 (9.3) 22 (9.6) SSS 202 (10.0) 320 (9.1) 21 (9.1) Barsak 118 (7.9) 8 (8.2) Kan Solunum sistemi hastalıkları 29 (8.9) Over 8 (8.2) Lenf bezi 14 (6.1) Lenf bezi 20 (6.1) İnfeksiyon hastalıkları 142 (9.6) 167 (8.2) 309 (8.8) Diğer 28 (28.8) Diğer Diğer 104 (31.8) Gastrointestinal hastalıklar 61 (4.1) 96 (4.7) 157 (4.4) 73 (31.7) Toplam Diğer nedenler 107 (7.2) 114 (5.6) 221 (6.3) 97(1 00.0) Toplam 1489 (42.2) 2040 (47.8) 3529 (100.0) ölümleri içerisinde %26.6 ile en sık görülen tür ölüm olarak dikkati çekmiştir. Bunu %13.5 ile kan, sayılarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık %13.1 ile mide kanseri takip etmektedir. Yine Kanser Yıllara göre kansere bağlı Buna 230(1 00.0) göre akciğer 327(1 00.0) kanseri, kanser tespit edilmemiştir (p>0.05). Kayıtlarımıza göre, akciğer kanseri, %31.3 ile erkeklerde kansere 2004 bağlı ölümlerin en sık nedeni iken, bunu %12.2 yılında tüm ölümlerin %7.4’ü kanser nedeniyle olurken 2005 yılında %10.0 olarak ile mide ve tespit edilmiştir (Tablo 3). izlemektedir. %9.6 ile Kadınlarda barsak ise kanserleri kansere bağlı ölümlerde ilk üç kanser türü sırasıyla kan Tablo 3. Kanserden ölümlerin yıllara göre dağılımı (2003-2007). Yıllar (%23.7), mide (%15.5) ve akciğer kanseri (%15.5) idi. Tartışma Ölüm sayıları Bulaşıcı olmayan hastalıklardan biri olan Toplam Kanser % kansere bağlı ölümler dünya genelinde, özellikle gelişmiş ülkelerde gittikçe artmaktadır. Parkin ve 2003 748 61 7.5 2004 574 46 7.4 2005 478 53 10.0 2006 906 80 8.1 2007 823 87 9.5 saptamışlardır (3). Türkiye’de gelişmiş ülkelerle Toplam 3198 327 9.3 benzer şekilde, 1983-1998 yılları arasında arkadaşları çalışmalarında, 2002 yılında dünyada görülen yeni kanser olgu sayısının 10.9 milyon olduğunu, 24.6 milyon kişinin kanserli olarak yaşamına devam ettiğini ve 6.7 milyon hastanın 165 kanser nedeniyle öldüğünü Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesinin Beş Yıllık (2003-2007) Kansere Bağlı Ölüm Kayıtlarının Değerlendirilmesi ölümlerin en sık nedenini %77.0 ile bulaşıcı sık olmayan hastalıklar oluşturmuştur (8). Bulaşıcı sıralanmıştır(9). olmayan hastalıklardan biri olan kanserin neden olan kanserler Çalışmamızda, şekilde aynı akciğer, mide ve Türkiye’de bildirilen tüm ölümler içindeki payı barsak kanserleri erkeklerde sırasıyla en sık 1990 yılında %10.1 iken 1999'da %12.4 olmuş ölüme neden olan kanserler olurken, kadınlarda ve kan, gelişmiş hastalıklarına ülkelerde bağlı olduğu ölümlerden gibi kalp sonra ikinci mide ve akciğer şeklinde kanserleri sıralanmıştır. sıraya ulaşmıştır (6-8). Kesin ölüm nedenlerinin Sonuç olarak, kansere bağlı ölümlerin doğru olarak kayıt edilmemesi, ölüme neden azaltılması ve kanserle savaş için, sağlığın olan hastalık yerine, kardiyo-pulmoner arrest korunması, erken tanı ve tedavi hizmetleri gibi şeklinde terminal ölüm nedeninin kaydedilmesi koruyucu gibi problemler gerçek ölüm nedenlerinin doğru verilmelidir. bildirimini alışkanlığı, sigara ve alkol gibi etiyolojik ajanlar zorlaştırmaktadır. Nitekim, halk sağlığı Bunun için çalışmamızda kansere bağlı ölümlerin, ölüm ve nedenleri eğitilmesi gerekmektedir. içinde kardiyovasküler ve kanserlerin serebrovasküler hastalıklardan sonra üçüncü Kaynaklar sırada yer alması bu durumu düşündürmektedir. 1. etkinliklerine erken toplumun bulguları önem beslenme konusunda Bilir N. Bulaşıcı olmayan hastalıkların Fırat ve ark. tarafından 90’lı yıllarda kontrolü ve yaşlılık sorunları. Bertan M, yapılan çalışmalarda, kansere bağlı ölümlerin en Güler Ç, Editörler. Halk Sağlığı Temel sık Bilgiler. olarak 40-60 yaşları arasında olduğu bildirilmiştir (9). Çalışmamızda benzer şekilde kansere bağlı ölümler en sık olarak 41-60 yaş 2. 2. gözlenmiştir. Bakanlığı cinsiyete kadınlarda göre bağlı dağılımı ölüme neden ölümlerin kanserler (1995- 1999). Kanser T.C. Savaş Sağlık Dairesi Başkanlığı Bakanlık Yayın No: 618, incelendiğinde, olan Güneş Kanserle Savaş Politikası ve Kanser Verileri kansere Ankara: Kitabevi;1997. s.359-368. grubunda ve ikinci sıklıkta 61-80 yaş grubunda ABD’de Baskı. Ankara: s. 2002. 3. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. içerisinde akciğer kanseri ilk sırada yer alırken Global bunu meme ve barsak kanserleri izlemektedir. Cancer J Clin 2005; 55(2): 74-108. Erkeklerde ise en sık ölüm nedeni akciğer 4. kanseri iken bunu prostat ve barsak kanseri kanserlerle kadınlarda ve ilgili yapılan erkeklerde çalışmalarda farklı statistics, 2002. CA Eaton L. World cancer rates set to double izlemektedir (10,11). Ülkemizde ise ölüme neden olan cancer by 2020. BMJ 2003;326(7392):728. 5. Pisani P, Parkin DM, Bray F, Ferlay J. sonuçlar Estimates of the worldwide mortality bildirilmiştir. Devlet İstatistik Enstitüsünün 2002 from 25 cancers in 1990. Int J Cancer yılında yayınlamış olduğu raporda, kadınlarda en 1999; 83(1): 18-29. sık ölüme neden olan kanserler %7.7 ile akciğer 6. Longo DL. Oncology and hematology. ve %6.6 ile meme iken erkeklerde, %48.5 ile In: akciğer ve %10.6 ile mide kanserleri şeklinde Principles of Internal Medicine. 15th Ed. bildirilmiştir (7). Fırat ve ark.’nın çalışmasında New York: Mc-Graw-Hill, 2001: 491-497. da hem kadınlarda hem de erkeklerde ölüme en 7. Wilson 1999 Ölüm et al. (Eds) İstatistikleri Merkezlerinde. Ankara: T.C. 166 Harrison’s İlçe ve İl Nur ve ark. Başbakanlık Devlet İstatistikler 11. Enstitüsü Yayınları; 2002. 8. 9. 2000. CA Cancer J Clin 2000; 50:7. The Ministry of Health of Turkey, Turkey health report, Ankara, February 2004. Yazışma adresi: Fırat D, Çelik İ: Cancer Statistics in Naim NUR, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Turkey and in the World 1993-1995 Halk Sağlığı AD. 58140, Kampus - SİVAS Turkish Association For the Cancer Tel: 346 2191010/2125 Fax:346 2191155 Research and Control. Ankara, 1998 10. Greenlee RT et al. Cancer Statistics, Forbes JF. The control of e-mail: [email protected] breast cancer: the role of tamoxifen. Semin Oncol 1997; 24(1): 1-19. 167