KOLESTEROL VE TRİGLİSERİD Cholesterol and triglyceride test; Lipoprotein/cholesterol analysis; Lipid profile; Lipid panel; Hyperlipidemia – testing; Coronary risk profile; Kolesterol mum benzeri katı bir yağdır. Hem gıdalar ile alınır hem de vücutta yapılır. Kanda kolesterol ve trigliserid miktarı kardiyo vasküler hastalık riskinin değerlendirilmesi için çok önemli testlerdir. Vücudun düzgün çalışabilmesi için bir miktar kolesterol gereklidir. Fazla kolesterol damarlarda birikerek esnekliğin bozulmasına ( damar sertliği ) ve tıkanmalara yol açarak hipertansiyon, kalp ve damar hastalıklarına, enfarktüs, inme ve felçlere yol açmaktadır. LDL kolesterol nedir? Kolesterolün bir kısmı kötü kolesterol denen ve karaciğerden kolesterolü damara taşıyan kısımdır, buna Low Density Lipoproteinler denir (LDL Kolesterol), damar sertleşmesi ve tıkanmasından sorumludur. HDL Kolesterol nedir? Kolesterolün bir kısmı damarlardaki kolesterolü karaciğere taşır. High Density Lipoproteinler yada iyi kolesterol de denir. Yüksek olması kalp damar hastalıklarından korur. Lipit profili testleri nelerdir? Lipit profili yada koroner risk profili testleri şunlardır: Total kolesterol, LDL kolesterol ( kötü kolesterol), HDL kolesterol ( iyi kolesterol), VLDL ( Very Low Density Lipoproteinler) bakılmalıdır. LDL miktarı trigliserid ve total kolesterolden hesaplanır, eğer trigliserid miktarı çok yüksek ise direk LDL ölçümü yapılır. Kolesterol ve trigliserid laboratuar testleri ne için bakılır? Kolesterol ler ve trigliserid koroner risk hesaplaması, hipertansiyon, kardiyo vasküler hastalıklar ve inme risklerinin değerlendirilmesi için yapılır. Kolesterol ve kardiyo vasküler hastalıklar riski çocuk yaşta başlar bu nedenle ailede kardiyo vasküler hastalık olan ( hipertansiyon, enfarktüs, felç vb. ) herkesin çocuk yaştan itibaren kolesterol ve trigliserid profiline baktırmaları gereklidir. Lipit profili laboratuar testleri: • Tüm çocuklara bir kez, • Ailede diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalıkları, inme ve felç var ise düzenli aralıklar ile, • Yüksek kolesterol problemi var ise tedaviye ilave olarak düzenli aralıklar ile bakılmalıdır. Erişkinler için: • 20 yaşından önce herkesin lipit profil laboratuar testleri yaptırması tavsiye edilmektedir. Eğer yapılmadı ise erkeklerin 35 yaş öncesi bayanların ise 45 yaş öncesi lipit profillerine baktırmaları önerilmektedir. Bu değerlerin saklanması gerekir. • Eğer diyabet, hipertansiyon kalp hastalığı, koroner kalp hastalığı, inme geçirmiş ise yaşa bakılmadan tedavi ile birlikte düzenli aralıklar ile (en az yılda bir) kolesterol trigliserid testleri bakılmalıdır. • Erişkin hastalar lipit profili laboratuar testleri normal ise 5 yılda bir lipid profili bakılmalıdır. Çocuklarda lipit profili laboratuar testleri: Çocuklarda ilk kolesterol değerlerini ne zaman bakılması gerektiği konusunda uzmanlar arasında tam bir konsensüs olmasa da çocukluk çağı kolesterol değerleri çok bilgi vermektedir. Bazı otoriteler ailede kardiyo vasküler hastalık, hipertansiyon, diyabet olanların diğer otoriteler ise bütün çocukların kolesterol profillerinin bakılmasını önermektedir. Kolseterol ve triglserid için normal değerler: LDL kolesterol: <130 mg/dL, HDL kolesterol:>40 – 60 mg/dL, Total kolesterol: < 200 mg/dL, Trigliserid:10 – 150, VLDL: 2 – 38 Anormal değerler ne anlama gelir? Kolesterol ve trigliserid değerlerinde anormal değerler kardiyo vasküler hastalıklar, hipertansiyon, inme, enfarktüs ve felç riski demektir. Herhangi bir akut, aktif enfeksiyon (örneğin romatoid artrit alevlenmesi vb.) total kolesterol miktarını değiştirir. Bu dönemde yapılan testler 2-3 ay sonra tekrarlanmalıdır. Referanslar: 1. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-2497. Updated 2004. 2. Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 49. 3. Gennest J, Libby P. Lipoprotein disorders and cardiovascular disease. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 47. 4. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2008 Jun. Accessed May 20, 2011. 5. U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in children. U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2007 Jul. Accessed May 20, 2011 KATEKOLAMİNLER Adrenalin; Epinefrin; Dopamin; Katekolaminler; 24 Saatlik İdrarda Katekolaminler; idrarda Vanil Mandelik Asit; idrarda Homovalinik Asit; idrarda Metanefrin; İdrarda dopamin; Katecholamines – urine; Katekolaminler böbrek üstü bezlerinde ve sinir sisteminde yapılır. Adrenalin (epinefrin), noradrenalin (norepinefrin) ve dopamin dir. Heyecan, panik ve korku durumunda salınır. Katekolaminler in görevi vücudu acil duruma hazırlamaktır. Hücreleri ve sinir sistemini uyarır. Kan kaslara hücum eder, karaciğerden vücuda glikoz pompalanır, kan damarları genişler, acı hissi azalır, göz bebekleri büyür böylece acil duruma hazırlanılır. Adrenalin kana salındıktan birkaç dakika sonra etkisini yitirir. Parçalanarak idrarla atılır. İdrarda Katekolaminler olarak veya metabolitleri olan Metanefrin, Vanil Mandelik Asit (VMA) yada Homo Valinik Asit (HVA) olarak ölçülebilir. Bu test ne için yapılır? 24 saatlik idrarda katekolamin testi feokromasitom denilen böbrek üstü bezi tümörlerinin ve nöroblastom denilen sinir hücresi kökenli tümörlerin teşhisinde kullanılır. Hem nöroblastom ve hem de feokromasitom lar katekolamin salgılayarak metabolizmayı bozarlar. Adrenalinin vücuttaki etkisi nedir? Adrenalin savaş yada kaç hormonudur. Acil durumda salgılanarak vücudu hazırlar. Kas damarları genişler, iç organ damarları kasılır, Kalp hızı ve kan basıncı artar, Göz bebekleri büyür, Kan şekeri artar. Katekolaminler idrarla atılır. Kanda veya 24 saatlik idrardaki miktarları ölçülebilir. Test sırasında dikkat edilmesi gerekenler: Testten 3-4 gün önce aşağıdaki gıdaların kesilmesi gerekir. Kahve, çay, kola, alkol içmemek, çikolata, muz, kakao, limon, portakal, greyfurt, vanilyalı gıdalar yememek gerekir. 24 saatlik idrar toplanırken aşırı stres, egzersiz yapmamak gerekir. Aşağıdaki ilaçlar bu testin sonuçlarını arttırır: Aminofilin, Amfetamin, Buspiron, Kafein, Kokain, Dekonjesan, soğuk algınlığı grip ilaçları içinde bulunan fenilefrin, psedoefedrin, Levodopa, Metildopa, Fenotiazid, Reserpin, Trisiklik antidepresan ilaçlar. Aşağıdaki ilaçlar bu testin sonuçlarını düşürür: Klonidin, Disulfiram, Guanetidin, MAO inhibitörleri, Salisilatlar. Katekolaminler için normal değerler: Kanda bulunan katekolaminler kısa sürede parçalanarak idrarla atılırlar. Dopamin Homovalinik Asit’e ( HMV) dönüşerek, Norepinefrin Normetanefrin ve Homo Valinik Asit e dönüşerek, Epinefrin Metanefrin ve Vanil Mandelik Asit e (VMA) dönüşerek idrarla atılırlar. Aşağıdaki normal değerler aralığıdır. Dopamin: 65 – 400 mcg/24 h Epinefrin: 0,5 – 20 mcg/24h Metanefrin: 24 – 96mcg/24h ( bazı laboratuarlarda 140-785 mcg/24h ), Norepinefrin:15 – 85 mcg/24h Normetanefrin: 75-375 mcg/24h, Total idrar katekolaminleri: 14-110 mcg/24h Valin Mandelik Asit (VMA): 2-7 miligram / 24 h. İdrarda katekolaminler’i arttıran sebepler. Feokromasitom, Nöroblastom, Akut anksiyete, Ganglioblastoma ( çok nadir), Ganglionöroma ( çok nadir), Aşırı stres, Multipl Endokrin kullanılır. Referanslar: 1. Young WF. Adrenal Neoplazi medulla, tipII teşhisinde catecholamines, de and pheochromocytoma. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 246. 2. Young WF. Endocrine hypertension. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier KAN GRUBU ABO kan Grubu; Rh Kan Grubu; Kros Match; Cross Matching Kanımızın hangi gruptan olduğunun tespiti. Kanımızın hücreleri ve plazması içinde var olan antijen ve antikorlara bakılarak gruplanması nı sağlayan maddelerin laboratuvarda tayinidir. Kanımız içinde birçok protein bulunur bunlara antijen denir bu proteinler kan hücrelerinin üzerine yapışık olarak bulunurlar, ayrıca plazma içinde diğer kan guruplarına karşı antikorlar bulunur. Birçok çeşit kan proteini ve grubu vardır ancak bunlardan iki tanesi çok güçlüdür bu nedenle bu ikisine bakılır: ABO kan grubu ve Rh kan grubu. ABO kan grubuna göre kanımız TİP TİP TİP TİP A B AB ve O olarak 4 gruba ayrılır. Rh grubuna göre ise Rh + pozitif ve Rh – negatif olarak ikiye ayrılır. Kan grubumuzu annemiz ve babamızdan geçen genler belirler. Kan grubu acil durumlarda kime kan verebileceğinizi ve kimden kan alabileceğinizi belirlemek açısından önemli ve değerli bir testtir. Kan gurubu bilgilerinin ehliyet ve kimliklerde yer almasının sebebi budur. A kan grubu insanlar sadece A ve O kan grubu kan alabilir, B kan grubu insanlar sadece B ve O kan grubu kan alabilir, AB kan grubu insanlar A, B, O ve Ab grubu kan alabilir, O kan grubu insanlar sadece O grubu kan alabilir. O kan grubu herkese kan verebilir ancak sadece O grubu kan alabilir. Bu yüzden O grubuna üniversal kan verici denmiştir. AB grubu ise herkesten kan alabilir ancak sadece AB grubuna kan verebilir. Rh uyuşmazlığı nedir? Kan grubu tayini özellikle gebelikte çok önemlidir eğer Rh negatif bir bayan Rh pozitif bir adamdan hamile ise çocuk Rh pozitif olabilir. Bu durumda anne antikorları bebeğe geçerek hasara ve ölüme yol açabilirler. Buna Rh uyuşmazlığı yada kan uyuşmazlığı denir ve sık düşüklere, ölü doğumlara, düşük doğum ağırlığına yol açar. Rh + bir kişi hem Rh + hem Rh – kan alabilir, Rh – bir kişi sadece Rh – negatif kan alabilir. Başka kan grubu varmı? ABO ve Rh gurubu dışında kalan kan guruplarına Minör kan gurupları denir ve normalde bakılmaz ancak bir kişiye kan verilecek ise mutlaka hasta ile torba kanı karşılaştırılır. Her ikisi de aynı gruptan olsa da “minör gurup uyuşmazlıkları problem yaratıyor mu” diye bakılır. Buna CROSS MATCH denir. Referanslar: 1.Goodnough LT. Transfusion medicine. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders CPK KREATİN FOSFOKİNAZ CK; ya da CPK; Kreatin Fosfokinaz enerji metabolizmasının önemli bir enzimi dir. Hücre içinde yer alır kanda az miktarda bulunur. Özellikle kalp kası, iskelet kasları ve beyinde bulunur. 3 tipi vardır CK – MM kaslarda; CK – MB kalpte; CK – BB beyinde bulunur. Bu 3 tipi birbirinden ayırmak mümkündür. Enfaktüs sırasında kalp kasında hasar olursa hücreler parçalanır ve kandaki miktarı artar buda teşhiste yardımcı olur. Kas ezilmelerin de de ( trafik kazası, ağır spor karşılarşmaları vb. ) CPK yükselir. Kreatin Fosfokinaz için normal Değerler: Kadın:25-170 U/L Erkek: 25-195 U/L Kreatin fosfokinazı arttıran sebepler Enfaktüs, Kalp kası iltihapları, Beyin enfaktüsleri, Beyin hasarları, Kas ezilmeleri, Kas hastalıkları, Kas iltihapları, Sıcak çarpması, İlaçlar, Ağır kan hastalıkları ve hemofili, Tiroid bezinin az çalışması ( hipotiroidi ), Kreatinin fosfokinazı azaltan sebepler Alkole bağlı karaciğer yetmezliği, Romatizma da Kreatin Fosfokinaz azalır. KREATİNİN Kreatinin protein metabolizmasının atık ürünüdür. Vücuttaki kas kitlesi ne kadar fazlaysa kreatinin de o kadar çok üretilir. Tamamı idrarla atılır. Kan kreatinin miktarı metabolizma ve böbrek fonksiyonları hakkında çok önemli bilgiler sunar. Aşağıdaki ilaçlar kan kreatinin seviyesini etkiler: Aminoglikozid gurubu antibiyotikler, Cimetidin ( mide ilacı ) Kemoterapi ilaçları, Sefalosporinler gibi böbreğe zarar veren ilaçlar, Ağrı kesiciler, Trimetoprim kullanımı sırasında kreatinin seviyesi etkilenir. Kreatinin testi ne için istenir? Kreatinin testi böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla istenir. Kreatinin tamamen böbrekten atılır, eğer böbrek fonksiyonları bozulursa artmaya başlar, idrardaki miktarı da düşmeye başlar. Kreatinin normal değeri: Kreatinin erkekte 0,7 ila 1,3 mg/dL , kadında 0,6 ila 1,1 mg/dL arasında dır. Kadınlarda düşük olmasının sebebi kas kitlesinin daha az olmasından kaynaklanır. Kreatinin seviyesini arttıran sebepler: Akut tübüler nekroz, Dehidratasyon ( susuz kalma), Diyabetik nefropati ( şeker hastalığına bağlı böbrek hasarı), Eklampsi ( gebelik zehirlenmesi), Glomerülonefrit, Böbrek yetmezliği, Kas hastalıkları, Piyelonefrit ( böbrek iltihabı), Şok, kalp yetmezliği ve buna benzer sebepler dolayısı ile böbrek kan akımının azaldığı durumlar, Rabdomyoliz,, İdrar yollarında tıkanma, Kan kratinin seviyesini düşüren sebepler: Kas hastalıkları ( kas kitlesini eriten hastalıklar), Myasteniya gravis, Referanslar: Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116. KLOR Chloride test – blood; Serum chloride test; Cl-; Klor negatif yüklü bir iyondur. Diğer mineraller ve iyonlar ile birlikte kan elektrolitlerini ve asit baz dengesini oluştururlar. Aralarındaki dengeye homeostaz denir ve bu dengenin korunması yaşam için çok önemlidir. Kan klor miktarı kandaki klor miktarını ölçen laboratuar testidir. Diğer elektrolitler (sodyum, potasyum, bikarbonat) ile birlikte değerlendirilir. Test birçok faktörden etkilenebilir. Kan klor miktarını arttıran ilaçlar: Asetazolamid, Amonyum klorür, Androjenler, Kortizon içeren ilaçlar, Östrojen, Guanetidin, Metildopa, Ağrı kesici ilaçlar kan klor miktarını arttırır. Kan klor miktarını düşüren ilaçlar: Aldosteron, Bikarbonat içeren ilaçlar, İdrar söktürücüler (loop diüretikler), Tiazid gurubu idara söktürücü ilaçalr, Triamteren kan klor miktarını düşürür. Kan klor miktarına ne için bakılır? Kan elektrolit ve asit baz dengesinin, böbrek fonksiyonlarının, metabolik fonksiyonların değerlendirilmesinde diğer elektrolitler ile birlikte kullanılan bir laboratuar testidir. Kan Klor miktarı için normal değer: Normal değerler: 96 – 106 nEq/mL dir. Kanda klor sebepler: miktarını arttıran (hiperkloremi) Bromid zehirlenmesi, Karbonik anhidraz inhibitörü kullanımı kullanılır), Metabolik asidoz, Respirtatuar alkaloz ( kompanse), Renal tübüler asidoz, (glokomda Kan klor miktarının azalmasına ( hipokloremi ) neden olan hastalıklar: Addison hastalığı, Bartter sendromu, Yanıklar, Konjestif kalp yetmezliği, Dehidratasyon (susuzluk), İshal, kusma, terleme ile su kaybı, Hiperaldosteronizm, Metabolik alkaloz, Respiratuar asidoz (kompanse), Uygunsuz Anti Diüretik Hormon ( ADH ) salınımı, Kan klor seviyesi Multipl Endokrin Neoplazi Tip II ve Primer Hiperaldosteronmizm hastalıklarının teşhisinde kullanılır. Referanslar: 1. DuBose TD Jr. Disorders of acid-base balance. In: Brenner BM, ed. Brenner and Rector’s The Kidney. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2008:chap 14. 2. Seifter JL. Acid-base disorders. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 119 KAN ŞEKERİ – GLİKOZ Glikoz; Glucose; Blood Sugar; Kan Glikozu; Kan şekeri yani glikoz vücudun yaşam için gerekli tek enerji kaynağıdır. Hem besinler yoluyla bağırsaklardan emilerek kana geçer hemde yağ ve proteinlerden yapılır. Glikozun fazlası karaciğerde depolanır. Vücutta kan şekerini düşüren ana enzim insülin dir ve insülin olmaz ise kan şekeri hücre içine giremez yani kullanılamaz ve kan şekeri sürekli yüksek kalır. Yüksek şeker vücuda çok zarar verir, buna şeker hastalığı yani diyabet denir. Kan şekeri için normal değerler: Kan şekeri normalde 70-100 mg/dl arasında olmalıdır. Kan şekerinin artmasına neden olan hastalıklar ( hipergisemi sebepleri): Şeker hastalığı Diyabet, Bazı hormonal hastalıklar, Bazı böbrek üstü bezi hastalıkları, Pankreas iltihapları, Bazı ilaçlar ve ilaç zehirlenmeleri. Kan şekerinin düşmesine neden olan sebepler ( Hipoglisemi sebepleri): Açlık, Kontrolsuz diyabet, İnsülin fazlalığı, Pankreas hastalıkları, Akut iltihabi hadiseler, Bazı malin tümörler, Bazı hormonal bozukluklar, Böbrek üstü bezi hastalıkalrı, Karaciğer hastalıkları, Gebelik, Metabolik hastalıklar. KALSİYUM Ca; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium – blood test: Kalsiyum vücudumuzun önemli yapı taşlarından birisidir. Tüm hücreler kalsiyuma ihtiyaç duyar. Kemik ve dişlerimiz kalsiyumdan oluşur. Kalbimizin çalışması, sinir siteminin ileti göndermesi, kaslarımızın kasılması ve kanımızın pıhtılaşması için kalsiyum gerekir. Kalsiyum kan içinde proteine bağlı ve serbest olarak dolaşır. Kanda iki tür kalsiyum değerine bakılır. Total kalsiyum ve iyonize kalsiyum. Kanda total kalsiyum değerini arttıran ilaçlar: Kalsiyum tuzları, Lityum, Tiazid Diüretik ler, Tiroksin, Vitamin D, Aşırı süt içmek kan kalsiyumunu arttırır. Kan kalsiyum değerine ne için bakılır? Kemik hastalıkları, paratiroit bezi hastalıkları ve böbrek hastalıklarının teşhisi ve takibi amacıyla bakılır. Kalsiyum için normal değerler: Kalsiyum normalde 8,5 – 10,2 mg/dL dir. Kan kalsiyum miktarını arttıran sebepler: Addison hastalığı, Aşırı vitamin D alımı, Vitamin D zehirlenmesi, Aşırı kalsiyum alınması ( süt alkali sendromu), HİV / AİDS, Hiperparatiroidi, Granülomatöz enfeksiyon hastalıkları; Tüberküloz, Bazı mantar enfeksiyonları, Kemik tümörleri, Metastatik kemik tümörleri, Multipl Myelom, Hipertiroidi, Paget hastalığı, Aşırı hareketsiz yaşam, Sarkoidoz, Bazı ilaçlar: Lityum, Tamoksifen, Tiazid diüretikler arttırırlar. Kalsiyum miktarını Kan kalsiyumunu düşüren sebepler: Vitamin D eksikliği, Riketsiya, Osteomalazi, Hipoparatiroidizm, Böbrek yetmezliği, Karaciğer yetmezliği, Magnezyum eksikliği, Beslenme bozuklukları, Emilim bozukluğu ile seyreden barsak hastalıkları ( malabsorbsyon ), Pankreatit kalsiyum miktarını düşürür. Ayrıca aşağıdaki hastalıkların tanısında ve takibinde kan kalsiyum değeri önemli bilgiler verir: Deliryum, Demans, Multipl Endokrin Neoplazi ler ( MEN I ve MEN II), Renal hücreli karsinom, Sekonder hiperparatiroidi. Referanslar: Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 266 İDRARDA GEBELİK TESTİ İdrarda beta HCG; evde gebelik testi, HCG in urine; Prediktör testi; İdrarda Human Chorionic Gonadotropin ( HCG) miktarının ölçülmesidir. HCG plasenta tarafından yapılır ve varlığı gebeliği gösterir. Evde yapılan bir testtir. Test kitleri eczanelerde satılır. Laboratuarlar da da yapılabilir. Evde gebelik testi ne için yapılır? Gebeliğin tespit edilmesi amacıyla yapılır. Evde gebelik testi nasıl yapılır? Test çubuğunun üzerine işenerek yada idrara daldırılarak bakılır. Kısa sürede cevap verir. Test paketi üstündeki yönergeler doğru yapıldığında evde gebelik testleri %98 oranında doğru sonuç verirler. Testin sabah idrarında bakılması gerekir. Adet gecikmesinin ilk gününde bakılabilir. Gebelik bekleniyor fakat test negatif ise testin 1 hafta sonra tekrarı önerilir. Referanslar: Morrison LJ. General approach to the pregnant patient. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 175 İDRARDA BİLİRÜBİN Konjüge bilirübin; Direk bilirübin; Bilirübin yaşam süresi dolan eritrositlerin parçalanması sonucu ortaya çıkan sarı renkli bir maddedir. Karaciğer tarafından safra ile atılır. Bir kısmı bağırsaktan emilerek idrar ile tekrar atılır. azla olması sarılığa yol açar. Kanda ve idrarda bakılır. İdrarda Bilirübin ne için bakılır? Sarılık sebeplerinin araştırılması, Karaciğer hastalıklarının araştırılması bakılır. Bazı ilaçlar idrarda bilirübin atılmasını etkiler. amacıyla İdrarda bilirübin miktarını arttıran ilaçlar: Allopürinol, Barbitüratlar, Doğum kontrol ilaçları, Klorpromazin, Diüretikler, İzoniazid, Steroid ilaçalr, Sulfonamidler idrarda bilirübin atılmasını arttırırlar. İdrarda bilirübin atılmasını azaltan ilaçlar: C vitamini ( askorbik asit), İndometazin. İdrarda Bilirübin için normal değerler: Normalde idrarda bilirübin negatif tir. İdrarda bilirübin artışına neden olan hastalıklar: Safra kesesi ve safra yolu hastalıkları, Siroz, Safra taşları, Hepatit, Karacieğr hastalıkları, Karaciğer tümörleri, Pankreas tümörü. Referanslar: 1. Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 150. 2. Lidofsky SD. Jaundice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2010:chap 20