girişimciler için yapılabilirlik araştırması dosyası
advertisement
T.C. Sağlık Bakanlığı “EDWARD JENNER - AŞI YÖNETİM SİSTEMİ PROJESİ” YAPILABİLİRLİK ARAŞTIRMASI DOSYASI Alper Bilge Eskişehir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Mühendislik Mimarlık Fakültesi Endüstri Mühendisliği Bölümü Şubat 2009 İÇİNDEKİLER PROJE BİLGİLERİ .......................................................................................... 1 1.1. Amaç ve Kapsam ...................................................................................... 1 1.2. Dünyada Uygulanan Diğer Örnekler.......................................................... 3 1.3. Sistemden Faydalananlar.......................................................................... 4 1.4. Sisteme Genel Bir Bakış ........................................................................... 4 1.4.1. Organizasyon Yapısı .......................................................................... 4 1.5. Kullanıcı Profili ........................................................................................ 13 2. TEDARİK ZİNCİRİ YÖNETİMİ ...................................................................... 14 2.1. Tedarik Zinciri Yönetimi ........................................................................... 14 2.2. İnternet ve Tedarik Zinciri Yönetimi ......................................................... 15 2.2.1. İnternet Tabanlı Tedarik Zinciri Yönetimi .......................................... 16 2.2.2. İnternet Tabanlı TZY’nin Yararları..................................................... 16 2.2.3. İnternet Tabanlı TZY Uygulamaları ................................................... 18 2.2.4. İnternet Tabanlı TZY Yazılımları ....................................................... 19 2.2.5. İnternet TZY Yazılımlarında Veri Güvenliği ....................................... 20 3. PROJENİN PİYASA VE TALEP ÖZELLİKLERİNİN ARAŞTIRMASI ............. 21 3.1. Projenin İlişkili Olduğu Piyasalar ve Genel Özellikleri ............................. 21 3.2. Hedeflenen Sunum Bölgesi ve Özellikleri................................................ 21 3.3. Hedeflenen Etki Alanı Kullanım Faktörleri ............................................... 22 4. ÇÖZÜM ÖNERİLERİ ..................................................................................... 25 4.1. Etüt Sonrası Genel Durum ...................................................................... 25 4.2. Sistemin Temelinde Neler Var ................................................................. 27 4.3. Aşılar Nasıl Takip Edilebilir ...................................................................... 28 4.4. Önerilen Sistem Hayata Geçirilince Ne Elde Edilecek............................. 31 5. AŞI KONTROL BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ SÜREÇLERİ .............................. 33 5.1. Genel İş Akış Şeması .............................................................................. 33 5.2. Aşı Kontrol Bilgi Sistemi Temel Üretim Süreci Temel İş Akış Şeması ..... 35 5.3. Makine – Ekipman Gereksiniminin Belirlenmesi ...................................... 36 5.4. Hammadde ve Yardımcı Malzeme Giderleri ............................................ 38 5.4.1. Barkod Basma Yöntemleri Nelerdir?................................................. 38 5.4.1.1. Lazer Yazıcıda .............................................................................. 38 5.4.1.2. Barkod Yazıcıda ............................................................................ 39 6. FİNANSMAN PLANI ...................................................................................... 41 6.1. Proje Yatırım Dönemi Finansman İhtiyacı ............................................... 41 6.1.1. Başlangıç Yatırım İhtiyacı Tablosu ................................................... 41 6.1.2. İşletme Giderleri Analizi .................................................................... 42 6.1.3. Proje Karar Ağacı ............................................................................. 42 1. 7. 8. 9. SONUÇ ......................................................................................................... 43 KAYNAKÇA................................................................................................... 44 EKLER .......................................................................................................... 45 1. PROJE BİLGİLERİ 1.1. AMAÇ VE KAPSAM Daha iyi sağlık hizmeti üretebilmek için gerekli bilgi ve verilerin toplanması, kullanılması ve paylaşılabilmesi ve bilgi üretiminin standart yöntemlerle gerçekleştirilmesi, üretilen bilgiden en üst düzeyde yararlanmayı sağlayacaktır. Çağdaş bir sağlık hizmeti sunulması öncelikle, hasta kayıt sisteminin kurulması, tıbbi, mali ve idari işlerin düzenli ve kontrol altında yapılabilmesi sağlık birimlerinin bilgisayar otomasyonuna geçilmesi ile mümkün olmuştur. Bu projede, T.C. Sağlık Bakanlığı sağlık birimlerinde kullanılacak Aşı Kontrol Bilgi Yönetim Sistemi (AKBYS), Veri Tabanı Yönetim Sistemi (VTYS) yazılımı ve diğer yazılımların ve mevcut network altyapısının bakım, destek, eğitim hizmetlerinin gereklerini belirtmektedir. Bilgi Sistemleri’nin temel bileşenleri Yerel Alan Ağ Alt Yapısı (kablo, switch, modem, router vb. elemanlardan oluşan Network), Donanım (ana sunucu, istemci bilgisayarlar, yazıcılar vb), Yazılım (İşletim Sistemleri, Aşı Kontrol Bilgi Sistemi gibi Uygulama Yazılımları, Veri Tabanı Yönetim Sistemi, Firewall, Antivirüs vb. güvenlik yazılımları, Ağ yönetim yazılımları, vb.) ve Kullanıcılardır. Bu rapor T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Birimleri’nde kurulu bulunan donanım ve yazılımlar dâhil komple aşı kontrol bilgi yönetim sisteminin 3 yıl süresince sorunsuz çalışması için yapılması gereken bakım, onarım, güncelleme gibi hususların önerilerini içerir. Aşı Stok ve Soğuk Zincir Takip Yönetim Bilgi Sistemi Kapsam ve Faaliyetleri; Tedarik Yönetimi Lojistik Yönetimi Tedarikçi Yönetimi Salgın Kontrolü Değerlendirme Sistemi Soğuk Zincir Takip Sistemi Yazılım sisteminin fonksiyonları Kâğıt ve mevcutta bulunan yazılım aracılığı ile takip edilen satın alma, aşı talepleri, stok kontrolleri, lojistik faaliyetleri ve soğuk 1 zincir kontrol süreçlerinin özel yönetim takip yazılımları ile kontrol altına alınması raporlanabilmesi Web tabanlı yazılım ile form, liste mantığına göre sistemin ve sürecin aktarılması. Donanım sisteminin fonksiyonları Özel yönetim takip yazılımının çalışması verilerin yedeklenmesi, verilerin işlenmesini sağlamak Sürecin yürütülmesi esnasında ek donanımlar aracılığı ile veri giriş hızının arttırılması Soğuk zincir kontrol sürecinin yapılması Proje sonucu oluşacak fayda-maliyet bileşenleri 1000 Adet aşının Sağlık Bakanlığından Aile Sağlığı Birimlerine iletimi esnasında 2 adet aşı taşıma listesi, 2 adet aşı seçim listesi, 2 adet aşı taşıma barkod etiketi ve 2 adet aşı barkod bloğu kullanıldığı varsayılarak tahmini maliyet 1,848048 TL bulunmuştur. 2 adet aşı barkod bloğu kullanılmadığında sistemin tahmini maliyeti 0,087631 TL olarak bulunmuştur. Mevcut durumda ise 11 adet talep formu, 2 adet aşı taşıma formu, kullanılmaktadır. Bu sistemin maliyeti 0,952293 TL’dir. Sistemin kurulumu sonrasında talep formları kalkacak, onların yerine hangi hastaya hangi aşının verildiğini tespit etmeye yarayan aşı etiketleri kullanılacaktır. Proje sonucu oluşacak fayda-etkinlik bileşenleri Birimlerin aşı yetersizliği durumuyla karşılaşma ihtimali en aza indirgenebilecek, Aşı tedarik eden firmaların performansları takip edilebilecek, Beklenmeyen bir risk durumunda sistem içerisindeki geribildirim sistemleri harekete geçirilerek, krizin daha kısa sürede atlatılması sağlanacak, Hangi aşının nerede olduğu anlık olarak takip edilebilecek, Soğuk zincirdeki tüm ekipmanların (Merkez ve Bölge Soğuk Odaları, Buzdolapları ve Derin Dondurucular) anlık takibine yönelik olan bir sisteme sahip olunacak. 2 Proje sonucu oluşacak fayda-verimlilik bileşenleri Aile Sağlığı Merkezleri, Aile Sağlığı Birimleri ve Sağlık Ocakları’na kadar tüm sistemin stok durumu, talep takibi rahatlıkla takip edilebilecek, Bilgilere ulaşmak için harcanan adam/gün maliyeti büyük oranda azalacaktır. Ne kadar aşıya ne zaman lazım olabilineceği daha rahat tahmin edilebilecek. 1.2. DÜNYADA UYGULANAN DİĞER ÖRNEKLER Yapılan araştırmalar sonucunda dünyada Aşı Bilgi Yönetim Sistemleri hakkında Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Amerika Birleşik Devletleri Sağlık Birimleri’nin çalışmalarının bulunduğu gözlemlenmiştir. Dünya Sağlık Örgütü’nün tüm dünya ülkeler için 2003 yılında hazırlamış olduğu “Vaccine Management Assesments Tool” adlı bir çalışması bulunmaktadır. Aynı zamanda Dünya Sağlık Örgütü “Vaccine Stock Management” adlı aşı stok yönetim kılavuzu da yayınlamıştır. Dünya ülkeleri tarafında uygulamalar incelendiğinde ise bu konuda en gelişmiş ülkenin Amerika Birleşik Devletleri olduğu görülmektedir. Bu noktada; Kentucky Halk Sağlığı Bölümü’nün uyguladığı Kentucky “Electronic Disease Survelliance System”, Amerika Salgın Kontrol ve Önleme Merkezi’nin uyguladığı “VAC-MAN(Vaccine Management System)”, Kanada Halk Sağlığı Ajansı tarafında uygulanmakta olan “Pan-Canadian Public Health Servelliance” ve “Public Health Integration”, Utah’da uygulanan “Utah Statewide Immunization Information System” aşı stok yönetiminin temel alınarak uygulandığı ya da sistemin içerisine aşı stok yönetiminin modül olarak yerleştirildiği uygulamalar olarak göze çarpmaktadır. Yukarıda isimleri verilen sistemlerden ise VACMAN en uzun süreden beri uygulanan ve en gelişmiş sistem olarak ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmalar proje süresi içerisinde detaylı olarak incelenerek yazılımın geleceğe yönelik gelişim sürecinin hızlandırılması mümkündür. 3 1.3. SİSTEMDEN FAYDALANANLAR 1.4. SİSTEME GENEL BİR BAKIŞ 1.4.1. ORGANİZASYON YAPISI T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü yurt içerisindeki uygulanması gereken temel aşıların tedarik ve uygulama işlemlerini kendi birimleri dâhilinde yürütmektedir. Süreçler en basit düzeyde incelendiğinde ise aşı satın alma süreçlerini Lojistik Şube Müdürlüğü tetiklemekte sonrasındaki yasal süreci İdari İşler Şube Müdürlüğü ile İdari ve İşler Daire Başkanlığı yürütmektedir. Aşıların Ankara Merkez Depo’ya teslim süreçleri ile yine Lojistik Şube Müdürlüğü ilgilenmektedir. Dağıtım noktasında ise ülke bazındaki makro dağıtım ağı ile Lojistik Şube Müdürlüğü ilgilenirken, iller bazıda kalan mikro dağıtım ağları ile de aile hekimliği uygulamasının mevcut olduğu illerde İl Sağlık Müdürlükleri, Merkez Toplum Sağlığı Merkezleri ve Toplum Sağlığı Merkezleri ilgilenmekte iken; sağlık ocağı uygulamasının mevcut olduğu illerde ise bu süreçler İl Sağlık Müdürlükleri ile Grup Başkanlıkları’yla koordineli bir şekilde yürütülmektedir. Yapılan analiz çalışmaları çerçevesinde yetkililerden alınan bilgilere göre çok elde dağınık olan mikro dağıtım ağının tüm sorumluluğunun İl Sağlık Müdürlükleri’ne verilmesi için gerekli çalışmaların yürütüldüğü bilgisi alınmıştır. Yakın gelecek içerisinde bu uygulamaya geçilebilecek olması hem sistemin daha sağlıklı işleyişi açısından, hem taşınan ürünlerin daha rahat takibi açısından, hem de oluşturulacak yazılım içerisinde sistem kurgusunun üreteceği fayda oranının artırılabilmesi açılarından T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü aşı takibi ilgili birimlerine kolaylıklar sağlayacaktır. 4 ŞEKİL 1 – AİLE SAĞLIĞI UYGULAMASI AŞI TEDARİK SİSTEMİ ORGANİZASYON ŞEMASI İl Sağlık Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi: İl çapında tüm birimlerde aşı takibine yönelik bütün tedarik ve teslim süreçlerinden birinci derecede sorumlu birim olarak görev yapmaktadır. Birim içerisinde aşı takibinden ve geribildiriminden sorumlu olan ASİE Yetkilisi ve Soğuk Zincir Sorumlusu olmak üzere iki yetkili bulunmaktadır. Aşı takibine yönelik başlıca temel görevleri; 3 aylık dönemler halinde aşı taleplerini takip ederek, gerekli olan aşı miktarını teminini sağlamak, İl Sağlık Müdürlüğü’nde saklanan aşıların talepler dâhilinde TSM’ler vasıtası ile ASM ve ASB’lere dağıtımını sağlamak ve kontrol etmek, ASM ve ASB’lerin acil aşı taleplerinin karşılamak, ASM ve ASB’lerde saklanan aşıların fiziksel saklanma koşullarını ve birimlerin işleyiş yapılarını denetlemek, ASM ya da ASB’lerde ortaya çıkan beklenmeyen yan etkileri ASİE yetkilisiyle vasıtasıyla takip etmek, gerektiğinde bakanlığın ilgili birimlerine hemen bildirmek ve gerekli önlemleri almak, sayılabilir. 5 Toplum Sağlığı Merkezi (Grup Başkanlığı): ASM ve ASB’lerden topladığı aşı taleplerini İl Sağlık Müdürlüğü’nden temin ederek yine ASM ve ASB’lere teslim etmekle yükümlü birim olarak faaliyet göstermektedir. Birimde aşı talep toplanması, temini ve dağıtımından sorumlu soğuk zincir sorumluları olan ebeler ve hemşireler bulunmaktadır. Aşı takibine yönelik başlıca temel görevleri; ASM ve ASB’ler den aşı saklama ortamlarının yeterliliğine göre haftalık, iki haftalık ya da aylık talepleri toplamak, Toplanan talepleri İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu’ndan teslim almak, Teslim alınan aşıları ASM ve ASB’lere dağıtmak, sayılabilir. TSM’ler aynı zamanda 5 yaş üstü toplu aşı uygulama faaliyetlerini de yürütmektedir. Aile Sağlığı Merkezi ve Aile Sağlığı Birimi: Aşıların vatandaşa uygulamasının gerçekleştirildiği birimlerdir. Aşı takip sistemi içerisinde en son Ankara merkezde depoda alımla sonuçlanan aşı talebi sürecinde birincil talep bu birimlerde meydana gelmektedir. Aşı takibine yönelik başlıca temel görevleri; Birimdeki aşı stoklarını takip etmek, Saklama donanımının kapasitesine göre birimde bulunan aile hekimlerinden gerekli bilgileri alarak haftalık, iki haftalık ya da aylık aşı talebinde bulunmak, Planlı stokların yetişmediği durumlarda İl Sağlık Müdürlüğü’nden gerekli miktarı temin etmek, Aşı uygulamalarında beklenmeyen yan etkiler ortaya çıktığında İl Sağlık Müdürlüğü ASİE Sorumlusu’na durumu bildirmek, sayılabilir. 1.4.2. PROSES AKIŞLARI 1.4.2.1. İl Sağlık Müdürlüğü Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi 1.4.2.1.1. İSM Aşı Talebinde Bulunulması 0. Lojistik Hizmetler Müdürlüğü’nden 3 aylık aşı taleplerinin yapılması için gerekli resmi yanını gönderilmesi. 6 1. “3 Aylık Aşı Takip Formu” doldurularak resmi yazı ekine eklenmesi. 2. Resmi yazının Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürü tarafından onaylanması. 2.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 2.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 1 nolu adıma dönülmesi. 3. Resmi yazının Bulaşıcı Hastalıklardan Sorumlu Genel Müdür Yardımcısı tarafından onaylanması. 3.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 3.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 1 nolu adıma dönülmesi. 4. Resmi yazının İl Sağlık Müdürü tarafından onaylanması. 4.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 4.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 1 nolu adıma dönülmesi. 5. Resmi yazının Sağlık Müdürlüğünden Sorumlu Vali Yardımcısı tarafından onaylanması. 5.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 5.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 1 nolu adıma dönülmesi. 6. Onaylama süreci biten resmi yazının ekleriyle birlikte İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir sorumlusu tarafından T.C. Sağlık Bakanlığı Lojistik Şube Müdürlüğü’ne gönderilmesi. 7. DEPODAN AŞI DAĞITIMI 8. Kamyonla gelen aşıların İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusunun gözetiminde soğuk hava deposuna alınması. 9. Aşıların İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından teslim alındığına dair belge imzalanması. 10. TSM AŞI TALEBİ TOPLAMA 11. İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından Çıkış Pusulasının hazırlanarak ilgili TSM Soğuk Zincir Sorumlusuna imzalatılması. 7 12. Talep edilen aşıların İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından elden teslim edilmesi. 1.4.2.1.2. Ekstra Aşı Talebinde Bulunması 0. “3 Aylık Aşı Takip Formu” ile yapılan taleplerin yetersiz gelmesi durumunda T.C. Sağlık Bakanlığı’ndan stoklar hakkında bilgi alınması. 1. Merkez depodaki aşı miktarının öğrenilmesi. 1.1. Merkez depoda aşı olması durumunda 2 nolu adıma geçilmesi. 1.2. Merkez depoda aşı olması durumunda; sürecin durdurulması. 2. İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından resmi yazı yazılması. 3. Yapılacak olan aşı talebinin acil olup olmadığını gözden geçirilmesi. 3.1. Aşı talebini çok acil olması durumunda resmi yazının sadece İl Sağlık Müdürüne onaylatılarak 8 nolu adıma geçilmesi. 3.2. Aşı talebini çok acil olmaması durumunda; 4 nolu adıma geçilmesi. 4. Resmi yazının Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürü tarafından onaylanması. 4.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 4.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 2 nolu adıma dönülmesi. 5. Resmi yazının Bulaşıcı Hastalıklardan Sorumlu Genel Müdür Yardımcısı tarafından onaylanması. 5.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 5.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 2 nolu adıma dönülmesi. 6. Resmi yazının İl Sağlık Müdürü tarafından onaylanması. 6.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 8 6.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 2 nolu adıma dönülmesi. 7. Resmi yazının Sağlık Müdürlüğünden Sorumlu Vali Yardımcısı tarafından onaylanması. 7.1. Resmi yazı ve ekleri uygun ise; imzalanması. 7.2. Resmi yazı ve ekleri uygun değil ise; 2 nolu adıma dönülmesi. 8. İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından T.C. Sağlık Bakanlığı’nda talebin tahsisinin gerçekleştirilmesi. 9. İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından tahsis edilen aşıların merkez depodan teslim alınması. 1.4.2.1.3. İSM Reaksiyon Bildirimi 0. TSM REAKSİYON BİLDİRİMİ 1. Aşıların İmha Edilip Edilmeyeceğinin Kontrol Edilmesi 1.1. İmha gerekli ise; 3 nolu adıma geçilmesi. 1.2. İmha gerekli değil ise; 2 nolu adıma dönülmesi. 2. ASİE İzleme Sorumlusu tarafından olağan dışı durumun kontrol edilerek kayıt altına alınması. 3. İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından T.C. Sağlık Bakanlığı’na gerekçeli bir üst yazı yazılması. 4. Yazının İl Sağlık Müdürü’ne onaylatılması. 5. Resmi yazının İl Sağlık Müdürü tarafından incelenerek onaylanması. 5.1. Resmi yazıda eksiklik var ise; 3 nolu adıma geçilmesi. 5.2. Resmi yazıda eksiklik yok ise; 6 nolu adıma dönülmesi. 6. AŞILARIN İMHA EDİLMESİ 1.4.2.2. Toplum Sağlığı Merkezi 1.4.2.2.1. TSM Aşı Talebinde Toplama 0. ASM AŞI TALEBİNDE BULUNMA, ASB AŞI TALEBİNDE BULUNMA 9 1. Aşı taleplerinin birimlerden e-posta ya da elden “Aşı İstek Formları” aracılığıyla toplanılması. 2. Toplanan taleplerin Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusuna bildirilmesi. 3. Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından gelen talepler için İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından “Çıkış Pusulası” hazırlanması. 4. Çıkış Pusulasının Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu ve İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından imzalanması. 5. Aşıların Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından teslim alınması. 6. Aşıların ABB ve ASM’lere dağıtılması. 1.4.2.2.2. TSM Reaksiyon Bildirimi 0. Bildirilen yan etkinin incelenerek Aile Hekimi tarafından “Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirim ve İnceleme Formu” na doldurulması. 1. Doldurulan formun Toplum Sağlığı Merkezi’ne iletilmesi. 2. Aile Hekimi’nden gelen formun İl Sağlık Müdürlüğü’nde ki ASİE Sorumlusu’na bildirilmesi. 3. (İSM) REAKSİYON BİLDİRİMİ 1.4.2.2.3. TSM Okullara ve Kuran Kurslarına Aşı Uygulaması 0. Okul İdaresi tarafından aşı uygulama talebinde bulunulması. 1. “Hepatit B Aşısı Uygulama Formu” nun okula gönderilerek öğrenci velileri tarafından doldurulması. 2. Bir hafta sonra öğrencilerin Hepatit-B Aşısı Uygulama Formları’nın ve Aşı Kartları’nın talep edilmesi. 3. Okul yönetimi’nden gelen talep doğrultusunda belirlenen miktar aşının İl Sağlık Müdürlüğü’nden teslim alınması. 10 4. Uygulama öncesi öğrencilerin Hepatit-B Aşısı Uygulama Formları’nın ve Aşı Kartları’nın kontrol edilmesi. 4.1. Belgelerde eksiklik var ise; 7 nolu adıma geçilmesi. 4.2. Belgelerde eksiklik yok ise; 6 nolu adıma dönülmesi. 5. Aşıları eksik olan öğrencilerin velilerine gerekli bilginin iletilmesi. 6. Eksik aşıları olan öğrencilerin velileri aracığıyla aşı uygulamalarını yapabilecek en yakın uygulama birimlerine yönlendirilmesi. 7. Aşı uygulamasının gerçekleştirilmesi. 8. Aşı uygulaması sırasında uygulanan aşıların “5 Yaş Üstü Aşı Kartları” nın doldurulması. Uygulama sonunda TSM Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından “Aşı Sonuçları Çizelgesi” doldurulması. 9. Uygulama sonucunda yapılan toplam aşıların ve ilgili diğer bilgilerin “Aşı Sonuçları Çizelgesi” vasıtasıyla İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk zincir sorumlusu’na bildirilmesi. 1.4.2.2.4. TSM Cezaevleri Aşı Uygulaması 0. Aşılanacak mahkûmların listesinin TSM Soğuk zincir Sorumlusu’na gönderilmesi. 1. Cezaevi yönetimi’nden gelen talep doğrultusunda belirlenen miktar aşının İl Sağlık Müdürlüğü’nden teslim alınması. 2. Aşının İl Sağlık Müdürlüğü’nden teslim alındığı gün içerisinde uygulamanın yapılması. 3. Uygulama sonrası yapılan aşıların “Aşı Sonuçları Çizelgesi” ne işlenmesi. 4. Uygulama sonrası Aşı Sonuçları Çizelgesi’nin İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu’na gönderilmesi. 1.4.2.3. Aile Sağlığı Merkezi/Aile Sağlığı Birimi 11 1.4.2.3.1. ASM/ASB Aşı Talebinde Bulunma 0. Aile Hekimleri’nin aşı ihtiyaçlarını “Aşı İstek Formu” ile ASM Soğuk Zincir Sorumlu’sına bildirmesi. 1. Toplanan aşı taleplerinin Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu’na bildirilmesi. 2. TSM AŞI TALEBİ TOPLAMA 3. Aşıların Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu’ndan teslim alınması. 1.4.2.3.2. ASM Ekstra Aşı Talebinde Bulunma 0. Aile Hekimleri’nin acil aşı ihtiyaçlarını “Acil Aşı İstek Formu” ile ASM Soğuk Zincir Sorumlu’sına bildirmesi. 1. Toplanan acil aşı taleplerinin İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu’na bildirilmesi. 2. Talep edilen aşılar için İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu tarafından “Çıkış Pusulası” hazırlanması. 3. Talep edilen aşıların Toplum Sağlığı Merkezi Soğuk Zincir Sorumlusu’dan teslim alınması. İller bazında mikro dağıtım ağı içerisinde yer alan T.C.Sağlık Bakanlığı Birimleri Tablo-1’de verilmiştir. AİLE HEKİMLİĞİ UYGULAMASINA GEÇEN İL SAYISI 23 Merkez Toplum Sağlığı Merkezi Sayısı(1) 56 Toplum Sağlığı Merkezi Sayısı (2) 277 Aile Sağlığı Merkezi Sayısı (3) 1 482 Aile Hekimi Sayısı 4 460 - SAĞLIK OCAKLARI UYGULAMASI YAPAN İL SAYISI (4) 58 (5) 4884 (GENEL TOPLAM) 6 780 Sağlık Ocağı Sayısı Tablo-1 T.C. Sağlık Bakanlığı Alt Birimleri(Aşı Dağıtım) 12 1.5. KULLANICI PROFİLİ Yapılacak çalışmalar çerçevesinde ortaya çıkacak olan sistemin en temel niteliği stokların takip edilebilirlik yeteneğinin artması ve kontrol dışı durumlara anlık müdahale avantajı olacaktır. Oluşturulması gereken sistem en geniş çapta düşünüldüğünde T.C. Sağlık Bakanlığı merkezli bir satın alma takibinde son kullanıcıya ulaşan aşının işaretlenmesi ile son bulacaktır. Ancak T.C. Sağlık Bakanlığı’nın sahip olduğu alt birimlerin donanımsal alt yapının yetkinliği, bunun yanında aşı takip sisteminin elverişliliği sistemin genel yeteneklerinin ve takip çapını etkileyebilecektir. Tablo-1’de belirtildiği üzere aşı takibi ve korunması için T.C.Sağlık Bakanlığı’na bağlı toplam 6 780 birim bulunmaktadır. Her birimde programa veri girişi ve rapor takibi için bir görevlinin bulunacağı varsayılırsa sistemin yaklaşık olarak 6 780 kişi tarafından kullanılabileceğini söyleyebiliriz. Sistemin en yetkili kullanıcısı T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü en tepede bulunurken, işleyen sistemin süreçleri ve sistem altyapısının elverdiği ölçüde Aile Sağlığı Birimleri ve Aile Sağlığı Merkezleri’nde ki görevli soğuk zincir sorumluları sistemin en alt seviyesindeki kullanıcılar olarak tanımlanabilir. 13 2. TEDARİK ZİNCİRİ YÖNETİMİ Günümüzde kurum ve kuruluşların başarılı olabilmeleri için; hayatta kalabilmek ve ihtiyacı karşılamak amacıyla sürdürdükleri üretim, depolama, dağıtım, …vb. faaliyetlerinin koordineli bir şekilde yönetmek bir ihtiyaçtan öte zorunluluk haline gelmiştir. Tedarik Zinciri Yönetimi yaklaşımı ise, mal ve hizmetleri üretiminden nihai tüketiciye ulaştırılana kadar tedarikçiler, üreticiler ve aracı kurum ve kuruluşlar arasında ürün, bilgi ve finans akışlarını etkin bir şekilde yönetmeyi sağlayan bir sistemdir. İnternet ise 1970’li yıllarda Amerikan Gelişmiş Savunma Araştırmaları Dairesi(Advanced Research Projects Agency Network, yeni adıyla DARPA; Defence Advanced Research Projects Agency) tarafından ortaya konan ARPANET ve Avrupa Nükleer Araştırma Merkezi(Conseil Européen pour la Recherche Nucléaire-CERN) tarafından geliştirilen www(world wide web) ile hayata geçen gün geçtikçe hayatımızda aha çok yer almaya devam eden bir uygulamadır. İletişim teknolojilerinde gelişmelere paralel, insanların ürün ve hizmetlerinden bekledikleri tatmin düzeyi artışı; kamu kurum ve kuruluşlarını bilgiye daha çabuk ulaşmaya, değişime adapte olmaya ve değerlerini etkin bir şekilde yönetmeye itmektedir. 2.1. TEDARİK ZİNCİRİ YÖNETİMİ Tedarik Zinciri, üretimde kullanılacak materyallerin tedariki, bu materyallerin yarı ve tam mamul üretimine aktarımı ve üretimi, tanımlanan mamullerin son kullanıcıya ulaştırılmasını sağlayan fiziksel bir ağ olarak tanımlanabilir. Tedarik Zinciri Yönetimi (TZY) ise sadece tedarikçi yönetimini bir diğer adı olarak düşünülmemelidir. TZY, tedarik zincirinin ve bu zincir içerisinde yer alan tüm işletmelerin uzun vadeli performanslarının artırmak amacıyla, zincir üzerindeki tüm işletme fonksiyonları ve planlarının, tüm işletmeleri kapsayacak şekilde sistematik ve stratejik koordinasyonudur (Lojistik Terimler Sözlüğü, 2007). Birden fazla işletmeyi kapsayan TZY yapısı, tedarik zincirinde bulunan işletmelerin tek bir işletme gibi davranarak kaynakların ortak kullanımı sayesinde sinerji oluşturarak, 14 mal ve hizmetlerin kalitesinin istenen düzeyde olmasını, maliyetlerin düşürülmesini, beklenen sürede pazara sürülmesini ve müşteri memnuniyetinin artmasını sağlayacaktır (Güleş vd., 2005). Buna göre TZY’nin, işletmenin içinde bulunduğu tedarik zincirinin etkinliğini arttırmak amacıyla çeşitli örgütsel amaçları birleştiren bir strateji olup (Balsmeier ve Voisin, 1996), işletmeler tarafından tedarik faaliyetlerinde rekabet avantajından yararlanmak amacıyla kullanılmakta (Kanji ve Wong, 1999), ürün kalitesinin sürekliliğini sağlamakta (Barutçu, 2000), müşteri merkezli piyasada temel bir rekabet avantajı olarak değerlendirilmekte (Larsen, 2000), ve tedarik zinciri üzerindeki işletmelerin maliyetleri düşürme, hizmet seviyesini arttırma, bilgi akışını güçlendirilme, işlem hızını arttırma, rekabetçi farklılığı oluşturma ve işletmeler arasındaki etkin bir iletişim kurarak esnekliği arttırmada önemli bir role sahip bulunduğu işaret edilmektedir (Hoffman vd., 1995; Lancioni vd., 2000; Zank ve Vokurka, 2003; Lancaster vd., 2006). 2.2. İNTERNET VE TEDARİK ZİNCİRİ YÖNETİMİ İnternetin yaygınlaşması, piyasalardaki yer ve zaman kısıtlamalarını ortadan kaldırarak, tarafların yeni buluşma noktasının internette olmasını sağlamıştır. İnternet, sürekli artan rekabet şartlarında işletmenin faaliyetlerini güvenli bir şekilde sürdürmesi için piyasalar, ürünler, müşteriler, tedarikçiler, rakipler ile ilgili bilgileri elde etmede önemli kaynaklardan biri olarak kullanımı sürekli olarak artmaktadır. Temel olarak internet, zincir üzerindeki işletmeler arasındaki itilafların, uyumsuzlukların azaltılmasına, ağ üzerindeki her bir aşamada müşteri memnuniyetinin arttırılmasına olumlu oranda katkıda bulunmaktadır (Boyle ve Alwitt, 1999). İnternet, bu özellikleri ile çok sayıda alıcı ve satıcının tek bir piyasada (sanal ortamda) bir araya gelmesini sağlayan en önemli araç olarak karşımıza çıkmaktadır. Bu nedenle günümüzde, internet ortamında ticaret önemli oranda artmıştır. Dünya ticareti yeni küresel rekabetin, artan bilgi paylaşımının, bilgili tüketicilerin, yeniliklerin, karmaşık hizmet yapılarının zorladığı e-ekonomi ve e-ticarete doğru bir dönüşüm içindedir (Grieger, 2003). 15 İnternetin yaygınlaşması işletmelere ve TZY sürecine çok sayıda fırsatlar sunmuş (Lancioni vd., 2000) ve işletmelerin tedarikçileri ve satıcı işletmeleri içine alan bir tedarik zinciri alanı oluşturmuştur. Bir başka ifade ile, yeni bilgi teknolojileri ve internetin gelişmesi ile TZY yeniden keşfedilmiş ve e-tedarik, e-lojistik, e-ticaret, gerçek zamanlı talep tahmini stok yönetimi, zincir üzerinde internet tabanlı izleme gibi kolaylaştırıcı uygulamaları ile işletmeler için öneminin artmasında önemli rol oynamıştır (Lancioni vd., 2003). 2.2.1. İNTERNET TABANLI TEDARİK ZİNCİRİ YÖNETİMİ TZY’nin başarılı olabilmesinin temel şartı, hızlı ve doğru bilgilerin tedarik, üretim, pazarlama ve lojistik vd., bölümleri üzerinde etkin bir şekilde paylaşımıdır. Kulkarni (2001) internet tabanlı TZY’ni, üretimde kullanılan hammaddelerin tedariki, bu maddelerin üretim noktalarına taşınması ve üretimi gerçekleştirilen ürünlerin müşterilere ulaştırılmasını sağlayan sistemin internet ortamında kurulması olarak tanımlamıştır. İnternet tabanlı TZY, pazardaki değişmelere tepki göstererek stoklarını, üretim planlarını, lojistik planlarını bu şartlara göre düzenlenmesi, kaynakların optimal kullanımı ve maliyetlerinin düşürülmesine önemli oranda katkı yapacaktır (Lancioni vd., 2000). Aynı zamanda internet, tedarik zinciri üzerindeki işletmeleri tanıma ve bunları kontrol etme fırsatını vermesi, tedarik zinciri yönetiminin daha başarılı bir şekilde uygulanmasını da sağlamaktadır (Tanyeri ve Barutçu, 2003). 2.2.2. İNTERNET TABANLI TZY’NİN YARARLARI TZY’nin gelişmesi için önemli bir güç olan internet, işletmelerin maliyetlerinin azaltılmasını ve etkinliklerinin arttırılmasını sağlamaktadır. Tedarik zinciri içinde bulunan işletmeler arasında gerçek zamanlı bir iletişim imkanının bulunması, talebi karşılayacak hammadde siparişlerinin zamanında verilmesi, stok maliyetlerinin azalmasını ve bir anlamda sanal stoklarla çalışılmasını sağlamıştır (Lancioni vd., 2003). Lancaster vd., (2006) internet tabanlı TZY’nin tedarik zinciri boyunca daha etkili bilgi akışına imkan vermesi sonucunda işletmelerin daha az stokla çalışma, problemlerin daha hızlı çözülmesi, daha iyi kalite, daha çok müşteri memnuniyeti sağlayabildiklerini belirtmişlerdir. 16 Lancioni vd., (2000) ve Rahman (2004) internet tabanlı TZY’nin işletmelere yararlarını; Tedarikçi işletmelerde çalışanlarla herhangi bir iletişim kurmadan, internette sunulan müşteri kataloglarından satın alacağı ürünleri seçmesi ve sipariş vermesi, Yükleme ve ulaştırma zamanlarının programlanmasını, Zincir üzerindeki işletmelerin hammadde, malzeme ve/veya nihai ürünleri karayolu, demiryolu ve hava yolu ile taşıyan tır, tren ve araçların izlenmesini sağlaması, Teslimatın gecikmesi, stok kontrolü, teslimat veya sipariş zamanlarının değiştirilmesi gibi nedenlerle ortaya çıkan problemler hakkında müşteriler veya alıcılarla anında temas kurma fırsatı vermesi veya bu durumun işletmenin veri tabanında görülmesini sağlaması, 24 saat içinde kamu veya özel lojistik işletmelerinde yükleme ve boşaltma programı hazırlamaya imkân vermesi, Dünya çapında 7 gün/24 saat müşteri hizmetleri sunulmasını ve müşterilerle doğrudan iletişim kurulması imkânı vermesi, İşletmelerin uluslar arası pazarlara açılmasını ve bu müşterilerden sipariş alınmasına imkân vermesi, Sipariş veren işletmelere verdikleri siparişlerin durumunu kendi işletmelerinden kontrol etme imkânı vermesi, Sipariş için üretilen ürünlerdeki konfigürasyon değişikliğini alıcılara anında haber verme imkanı vermesi, Ödemelerini elektronik ortamda yapma, hesaplarını ve borçlarını kontrol etme fırsatı vermesi, İşletme lojistiği çerçevesinde dağıtımı yapılacak ve/veya toplanacak ürünleri en etkin bir şekilde programlamaya imkân vermesi, Piyasa koşullarına göre anlık depolama için rezervasyonların yapılması, Problemlerinin daha hızlı ve etkin bir şekilde çözüme ulaştırılmasını sağlaması ve Müşterilere daha etkin bir şekilde hizmet verilmesini sağlaması, olarak sıralamışlardır. 17 2.2.3. İNTERNET TABANLI TZY UYGULAMALARI İşletmeler, internet tabanlı TZY’ni sipariş verme, satın alma, stok yönetimi, işletme lojistiği, müşteri ilişkileri ve hizmetleri alanlarında etkin bir şekilde kullanabilmektedirler. Lancioni vd., (2000) Amerika Birleşik Devletlerinde, internette TZY uygulamaların hangi düzeyde kullanıldığının belirlenmesine yönelik 181 işletme üzerinde yaptıkları araştırma sonuçlarına göre; işletmelerin %56,2’sinin işletme lojistiği, %50,7’sinin sipariş verme ve %45,2’sinin satın alma ve müşteri ilişkileri, %42,5’inin müşteri hizmetleri, %30,1’inin stok yönetimi ve %12,3’ünün üretim planlaması alanlarında internet tabanlı TZY sistemini kullandıklarını belirlemişlerdir. Sipariş Verme ve Satın Alma; İnternet, işletmelerin sipariş verme, satın alma etkinliğinin ve satın alma bölümünün verimliliğinin arttırılmasında önemli rolü bulunmaktadır. Ayrıca işletmelere, internet ortamında bulunan tedarikçilerine daha kolay bir şekilde ulaşma ve iletişim kurma fırsatı vermiştir. GE işletmesi ABD’deki satın alma bölümünü interneti kullanarak kurmuş ve her bir bölümün tedarikçi işletmelerin kataloglarından anında satın alma imkânı vermiştir. Bu şekilde bürokrasi azalmış siparişin verilmesi ile işletmeye gelmesi arasındaki süre %40 oranında azalmıştır (Lancioni vd., 2000). Stok Yönetimi; İnternet işletmelerin stok yönetimlerini önemli oranda etkilemiştir. Tedarik zinciri üzerindeki işletmenin, diğer işletmelerin stoklarını (hammadde, malzeme, yarı mamul ve mamul vb.) daha etkili takip etme fırsatı vermesi ile stok bulundurma ve bulundurmama maliyetleri ve risklerini azaltabilmektedir. Böylelikle işletme, zincir üzerindeki diğer işletmeleri izleyerek stoklarındaki düşüklüğü ve gerekli siparişi verme zamanını etkin bir şekilde takip edebilmektedir. Teknolojik gelişmeler, işletmelerin veri tabanlarında bulunan stokları ile ilgili bilgilerin, anında zincir üzerindeki diğer işletmeler tarafından izlenebilmesine de imkân vermektedir. Zincir üzerinde bu stoklardan sorumlu kişiler gerekli sipariş, satın alma ve lojistik faaliyetlerini anında gerçekleştirmesine imkân vermektedir. İnternet ortamında oluşturulan bu sistem, stok düzeyinin sık sık gözden 18 geçirilebilmesinden dolayı daha hızlı ve stoklama maliyetlerini düşüren bir sistemdir (Lancioni vd., 2000). İşletme Lojistiği; Hammadde ve bitmiş ürünlerin tedarikçilerden, satıcılardan, alıcı ve tüketicilere kadar hareket ettirilmesi ile ilgili strateji ve faaliyetlerin tümü işletme lojistiği olarak tanımlanabilir. İşletme lojistiği materyal yönetimi ve fiziksel dağıtım yönetimini kapsar. İlk olarak internet, değer zinciri üzerinde hızlı ve etkili bir iletişim aracı olarak kullanılabilmektedir. Müşteri siparişleri, sipariş teyidi, taşımacılık, faturalama vb. bilgi akışı internet ortamında yapılabilmektedir (Larsen, 2000). Bölgesel dağıtım merkezlerinden, lojistik faaliyetlerinin izlenmesi internet üzerindeki en önemli tedarik zinciri uygulamalarından biridir. Bu şekilde, ürünlerin zamanında istenen yerde ulaştırılması, lojistik faaliyetlerinde bir gecikme olacak ise bunun zamanında ilgili işletmelere bildirilmesine de imkan vermektedir (Lancioni vd., 2000). Müşteri İlişkileri ve Hizmetleri; İnternet işletmelerin müşteri ilişkileri ve hizmetleri bölümlerinin daha etkin bir şekilde bağlantı kurulmasını, müşteri şikâyetlerinin ve acil isteklerin daha iyi bir şekilde sunulmasını ve işletme ile müşterileri arasında 24 saat iletişim imkânı vermesini sağlamıştır. Bu işletme ile müşterileri arasındaki iki yönlü bilgi akışıdır. Bu şekilde güçlü bir müşteri ve hizmet bağlılığı sağlanmasında internetin önemli bir katkısı olabilecektir (Lancioni vd., 2000). Sonuç olarak internetin, işletmelerin sipariş verme, satın alma, stoklarının kontrolü, lojistiği, müşteri hizmetleri ve ilişkileri üzerinde önemli etkileri olmakta ve işletmelere avantajlar sunmaktadır. 2.2.4. İNTERNET TABANLI TZY YAZILIMLARI İnternet tabanlı TZY yazılımlar, kurumun tedarikçiler ile olan ilişkileri geliştirmenin yanı sıra, ilişkileri esnek ve işbirliğine dayalı iş süreçleri haline dönüştürmekte ve satın alma maliyetlerinin belirgin bir biçimde düşürülmesine katkıda bulunmaktadır. Aynı zamanda sunduğu gerçek zamanlı analiz ve raporlama sistemi ile tedarikçilerin performansını kolaylıkla ölçmekte ve tedarikçiler ile pazarlık gücünün artmasını sağlamaktadır. Bu yazılımlar diğer işletmelerin programlarını görme, stok miktarlarını izleme, cari hesaplarını kontrol etme, online fatura kesme, online sipariş alma, kendi performanslarını takip etme 19 imkanı da sunmaktadır. Tüm bunlar, işletmeler arasındaki ilişkinin çok daha verimli ve az maliyetli bir biçimde yönetilmesini sağlamaktadır. Buna göre, internet ortamında tedarik zinciri ile fiyat, kalite, hizmet kalitesi, tedarik süresi vb. faktörleri göz önüne alınarak tedarikçiler sınıflandırabilir. Bu yazılımlar, tedarik zinciri üzerindeki kontrolün ve pazarlık gücünün arttırılmasını, en uygun maliyetle ve en verimli biçimde ürün ve hizmet tedarikinin yapılmasını, otomatikleştirilmiş sipariş ve minimum stok uyarı fonksiyonları sayesinde stokların eksik veya fazla olmasının önlenmesini, müşteri taleplerinin en hızlı ve güvenilir şekilde yerine getirilmesini sağlamaktadır. 2.2.5. İNTERNET TZY YAZILIMLARINDA VERİ GÜVENLİĞİ Bazı işletmeler, bilgisayarlarında bulunan verilerin güvenliği açısından stok hareketlerinin takip edilmesi için veri tabanlarını internet ortamına açmada isteksiz davranmaktadır. Ancak teknolojik gelişmeler, işletmenin veri tabanında bulunan bazı bilgileri, otomatik olarak internete aktaran ve işletmelere bilgi veren HTML benzeri, XML (eXtended Markup Language) ve ASP (Active Server Pages) gibi yazılımların işletmeler tarafından kullanılmasını sağlamıştır. Bu yazılımlar, işletmelerin veri tabanlarının başka kullanıcılara açılması riskini de ortadan kaldırmıştır. Bu şekilde internet ortamında kurulan raporlama sistemi ile örneğin, stok bilgilerinin anında diğer işletmeler tarafından görülmesine ve gerekli uyarıların yapılmasına fırsat vermiştir. 20 3. PROJENİN PİYASA VE TALEP ÖZELLİKLERİNİN ARAŞTIRMASI 3.1. PROJENİN İLİŞKİLİ OLDUĞU PİYASALAR VE GENEL ÖZELLİKLERİ Kurulacak olan sistem T.C. Sağlık Bakanlığı, İl Sağlık Müdürlükleri, T.M.S, A.S.M, A.S.B ve Sağlık Ocakları tarafından kullanılacaktır. Buna bağlı olarak üç temel senaryo öngörülmektedir ve bu senaryolara göre ilişkili olduğu piyasalar değişiklik göstermektedir. Temel anlamda sistemin işletilmesi için Aşı Kontrol Yazılımı, işletmenler, veritabanı yöneticileri, internet bağlantısı olan bilgisayar donanımı, barkot okuyucular, barkot yazıcılar kullanılacaktır. Aynı zamanda barkot okuyucu ve yazıcıya alternatif olarak RFID okuyucu ve etiketleri kullanılabilir. 3.2. HEDEFLENEN SUNUM BÖLGESİ VE ÖZELLİKLERİ T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü ve T.C.Sağlık Bakanlığı Bilgi İşlem Daire Başkanlığı görevlilerinden alınan bilgiye göre tüm sağlık birimlerinin internet bağlantısı bulunmaktadır. Bu durumun ortaya çıkardığı fırsatı avantaja çevirebilmek adına internet tabanlı bir uygulama önerilmektedir. Yapılan sistem analizi çalışmaları sonucunda aşı takibi koordinasyon noktasında sisteminin merkezinde Lojistik Şube Müdürlüğü’nün bulunduğu müdürlüğe bakanlıktan ihale süreçleriyle ilgili olarak İdair İşler Şube Müdürlüğü ve İdari ve Mali İşler Daire Başkanlığı’nın mevzuatlar ve yönetmelikler çerçevesinde destek sağladığı, Ankara Merkez Depo’nun ve 1.Seviye Sağlık Kuruluşları (İl Sağlık Müdürlüğü, Toplum Sağlığı Merkezi, Aile Sağlığı Birimi,..vb.) makro ve mikro dağıtım ağlarında lojistik destek sağlamaktadırlar. Sözü geçen birimlerin yapılan analizler sonrasında aşı takibi sürecinde tespit edilen temel sorumlulukları birim bazında aşağıda verilmiştir. 21 3.3. HEDEFLENEN ETKİ ALANI KULLANIM FAKTÖRLERİ Hizmetin sağlıklı ve ekonomik olarak işleyebilmesi için hizmet birimlerinin alt yapısına bağlı olarak internet bağlantısı, bilgisayar donanımı, personelin eğitimi, bakım ve destek hizmetleri, kullanıcı sayısı ve ekonomik uygulama imkânından oluşan kullanım faktörleri belirlenmiştir. Tedarik zincirinde birimler arası verilerin etkin biçimde iletilmesi için internet bağlantısı zorunlu bir ihtiyaçtır. Anlık izleme, aşı taleplerinin toplanması soğuk zincirin takibi ve etki alanlarının incelenmesi, acil eylem emirlerinin iletilmesi gibi birçok faaliyetin etkin kullanımı internet bağlantısına bağlıdır. İlk aşamada Aile Sağlığı birimlerinde internet kullanımının %100 olmaması sebebi ile internet bağlantısı olan birimlerde verilerin iletimi Aşı Kontrol yazılımı ile internet bağlantısının olmadığı birimlerde ise telefon, faks ve yazılı iletim sağlanabilir. Sistemin zamanla gelişmesi sonucu tüm birimler anlık izlenebilir ve iletişim kurabilir hale gelecektir. Dağlık alan veya sağlık birimlerine internet üzerinden ulaşımın sağlanamadığı bölgelerde(ekonomik olmayan) mobil yazılım ve GPRS özelliği olan cep bilgisayarı veya cep telefonları sayesinde bu problemler giderilebilir. Bilgisayar donanımının olmadığı birimlerin olması sistemin uçtan uca takibini zorlaştırmaktadır. Bu durum alt yapı sağlama zorluğu ve ekonomik yeterliliğin oluşmamasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda sistemin takibi iki yolla yapılabilir. 1. Alt yapının yeterli olduğu bir üst birime kadar çevrim içi takibi 2. Mobil cihazlarla sistemine çevrim içi bağlanma Sistemin doğru bilgi üretmesi ve istikrarlı çalışması işletmenlerin eğitimi ile derinden ilgilidir. Uygulanacak projenin başarısında kritik faktör olan personelin eğitimi, aile sağlığı birimlerinin sayısının fazla olması sebebi ile riskli hale gelmektedir. Öncelikle il sağlık müdürlüğü soğuk zincir sorumlularının eğitimi ve sonrasında uzaktan eğitim programları ile aile sağlığı birimi kullanıcılarının eğitimi sağlanmış olur. İnternet tabanlı yazılım olması sayesinde sistemin bakımı için yapılan çalışmalar büyük oranda azalmaktadır. Merkezi sistemin bakımının yapılması yeterli iken sistemde yapılması gereken güncellemeler tüm birimleri hızlı biçimde etkilemektedir. Destek konusunda güçlü bir yardım masasının kurulması aile sağlık birimlerinde oluşan problemlerin etkin bir şekilde çözümünü sağlayacaktır. Bu konuda ilk eğitimler yazılımı geliştiren firma tarafından üst birimlere verilip üst birimlerde konuya hâkimiyet sağlanmalıdır. Kullanım esnasında kullanıcının eğitimi sağlayacak eğitim videolarının hazırlanması ve bu videolara bulunduğu ekran üzerinden kolayca ulaşabilmesi sistemin başlangıçta oluşturacağı kullanım hatalarını büyük ölçüde azaltacaktır. Aynı zamanda eğitim maliyetlerinin 22 düşmesine sebep olacaktır. Kullanıcılar karşılaştıkları sorun ve problemleri yardım masasından iletebilmelidir. Bu geribildirim mekanizması ise sık karşılaşılan problemler için çözüm yöntemleri geliştirme imkânı yaratmaktadır. Kullanıcı sayısı sistemin kullanım yoğunluğu ifade etmektedir. Kullanıcı sayısının artması ile paralel olarak eğitim, destek, kurulum, güncelleme ve sistemde oluşabilecek hataların sayıları da artacaktır. Bu durumda kullanıcı sayısının yoğun olduğu noktaların mümkün olduğunca basit ve sade tasarlanması gereksinimini ortaya çıkarmaktadır. Bu aynı zamanda sistemin yükünü hafifletecek bir eylem olacaktır. Ekonomik uygulama imkânı sistemin ölçeği ile yakından alakalıdır. Ölçek büyüdükçe yazılımın etkinliği ile ilk yatırım maliyetleri düşmekte eğitim maliyetleri artmaktadır. Eğitim videoları kullanım kitapçıkları vb. yöntemlerle de eğitim maliyetleri düşmektedir. 23 Hizmet Birimleri proje uygulama faktörleri Uygulama Faktörleri İnternet Bağlantısı Bilgisayar Donanımı Personelin Eğitimi Bakım / Destek Kullanıcı Sayısı Ekonomik olarak uygulama imkânı Bakanlık Tamamı Bağlı Yeterli Merkezi Eğitim – Kolay Bakım ve Destek Kolay 10-100 Yüksek Kullanıcı sayısının az, bilgisayarlaşma oranının yüksek olması sebebi ile uygulama, eğitim ve bakım kolay uygulanabilir. İl Sağlık Müdürlüğü Tamamı Bağlı Yeterli Merkezi Eğitim – Kolay Bakım ve Destek Kolay 80-160 Yüksek Kullanıcı sayısının az, bilgisayarlaşma oranının yüksek olması sebebi ile uygulama, eğitim ve bakım kolay uygulanabilir. Bakım ve Destek Orta 250-350 Yüksek Kullanıcı sayısının az, bilgisayarlaşma oranının yüksek olması sebebi ile uygulama, eğitim ve bakım kolay uygulanabilir. Bakım ve Destek Zor 900011000 Orta Hizmet Birimleri Toplum Sağlığı Merkezi Tamamı Bağlı Yeterli Uzaktan Eğitim / Merkezi Eğitim – Orta Aile Sağlığı Birimi Büyük Oranda Bağlı Bilgisayarı Olmayan Birimler Var Uzaktan Eğitim Zor Açıklama Sistemin riskleri tanımlanmalı, etkin bir kullanım metodu geliştirilmelidir. 24 4. ÇÖZÜM ÖNERİLERİ 4.1. ETÜT SONRASI GENEL DURUM T.C. Sağlık Bakanlığı Aşı Stok Takibi Sistemi Yazılımı’nın gerekliliklerini ve kırılma noktalarını doğru şekillendirebilmek için 19, 20, 21 ve 25 Ağustos 2008 tarihlerinde etüt çalışmaları yapılmıştır. Bu amaç doğrultusunda Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü, Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi ve Şair Fuzuli Aile Sağlığı Merkezi’nde bulunan Soğuk Zincir Sorumluları ile birebir işleyiş hakkında görüşmeler yapılmıştır. Birebir yapılan görüşmeler, etüt tekniklerinin uygulanması ve dünyada tercih edilen aşı stok takip sitemleri hakkında yapılan detaylı incelemeler sonucunda ortaya beş temel modülden oluşan bir yapı ortaya çıkmıştır.*** 1. TEDARİK YÖNETİMİ a) Aşı Talep Takibi T.C. Sağlık Bakanlığı’nın tüm birimlerinden toplanan aşı taleplerinin takip edilebildiği bir otomasyon birimidir. b) Aşı Satın Alma T.C. Sağlık Bakanlığı’nın İl Sağlık Müdürlükleri’nden gelen aşı taleplerinin takibinin yapıldığı otomasyon birimidir. 2. LOJİSTİK YÖNETİMİ a) Varlık Yönetimi Aşı tedarik ve dağıtım sistemi içerisinde soğuk zincirin korunması için T.C. Sağlık Bakanlığı’nın tüm birimlerinin sahip olduğu donanımların bilgilerinin ve durumlarının takip edildiği otomasyon birimidir. b) Stok Yönetimi T.C. Sağlık Bakanlığı’nda aşı tedarik ve dağıtım sistemi içerisinde stok tutan tüm birimlerin stok bilgilerinin takip edilebileceği, geçmişe yönelik tüm stok hareketlerinin takip edilebileceği lojistik yönetimi alt otomasyonudur. ***Bu noktada ortaya çıkan sistem Eskişehir sahasında yapılan analizler temeli üzerine inşa edildiği için, birinci seviyedeki kırılma noktaları ve sistem gereklilikleri gözden kaçırılmış olabilir. Gerçek analizlerin tam olarak yapılması sonucu önerilen sistem değişebilir ya da revize edilebilir. 25 c) Aşı Yönetimi T.C. Sağlık Bakanlığı’nca belirlenen uygulanabilir aşıların listelerinin bulunduğu bölümdür. Bu bölümde ayrıca her bir aşının kimlere uygulanabileceği, aşının birim ağırlığı, yeniden alım miktarları, …vb. bilgileri tutulacaktır. d) Taşıma Yönetimi Aşıların tüm sağlık birimlerine taşınmasında kullanılan araç filosunun tüm bilgilerinin tutulacağı birimdir. Ayrıca genel olarak kullanılan dağıtım rotalarının kayıtları da bu bölümde saklanacaktır. e) Lojistik Birimi Yönetimi Aşıların saklandığı, taşındığı ya da uyguladığı birimlerin tüm bilgilerini yer aldığı, ayrıca organizasyon şeması içerisinde hangi birimin hangi birimin kontrolünde olduğuna dair bilgilerin bulunduğu bölümdür. 3. TEDARİKÇİ YÖNETİMİ a) Tedarikçi Değerlendirme Aşı tedarik eden firmaların gerekli tüm bilgilerinin saklanacağı, tedarikçilerden yapılan alımların takip edilebileceği ve alımlardan hareketle tedarikçilerin değerlendirebileceği bir otomasyondur. b) Soğuk Zincir Takibi Bu sistem birimi yazılımın ileriye yönelik gelişime açık olması için tasarlanacaktır. Sistem en başta soğuk zincirin üç temel bileşeninden birisi olan ekipmanlardan (Merkez ve Bölge Soğuk Odaları, Buzdolapları ve Derin Dondurucular) manüel olarak sıcaklık takibine yönelik kullanılabilir. İlerleyen yıllarda gerekli donanımsal alt yapının tamamlanmasından sonra ekipmanların ortam şartlarının anlık takibinin sağlanabileceği, kontrol dışı bir durum oluştuğunda gerekli uyarı sistemlerini harekete geçirebilecek bir otomasyona dönüştürülebilir 4. SALGIN KONTROLÜ a) Aşı Güvenliği Aşıları saklama ve ortam koşullarının kontrol altında tutulmasına yönelik önlemler, aşıların bozulmasının engellenmesi için dikkat edilmesi gereken hususlar ve aşıların nasıl uygulanabileceği gibi birçok bilginin tutulabileceği bir otomasyon olacaktır b) Komplikasyon Yönetimi 26 Aşıların uygulamalarında beklenmeyen bir durumla karşılaşıldığında gerekli bildirimlerin yapılabileceği, risk içeren aşı gruplarının takip edilebileceği ve üst birimlere çok çabuk bir şekilde raporlanabileceği bir otomasyondur. 5. DEĞERLENDİRME RAPORLARI Kurulacak sistem içerisinde, zincir sorumlularının ve T.C. Sağlık Bakanlığı yöneticilerinin yetkileri dâhilinde alabilecekleri tüm raporların bulunduğu raporlama birimidir. 4.2. SİSTEMİN TEMELİNDE NELER VAR T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından uygulanan ve Ankara Merkez Depo’dan başlayıp son kullanıcı Aile Sağlığı Birimleri, Aile Sağlığı Merkezleri ve Sağlık Ocakları’na kadar uzanan tedarik ve dağıtım sisteminin göz önüne alındığında ortaya ŞEKİL-3’deki gibi yapı ortaya çıkmaktadır. ŞEKİL-2’deki “Tedarik Zinciri Yönetimi (Lojistik Ağı)” modeli ile ŞEKİL-3’deki “Aşı Tedarik ve Dağıtım Modeli” karşılaştırıldığında, ortaya işleyen bir tedarik zinciri çıkmaktadır. ŞEKİL 2 – TEDARİK ZİNCİRİ YÖNETİMİ (LOJİSTİK AĞI) 27 ŞEKİL 3 – AŞI TEDARİK VE DAĞITIM MODELİ Bu noktadan hareketle önerilecek sistemin temelinde T.C. Sağlık Bakanlığı’nın Aşı Tedarik ve Dağıtım Sistemi’nin gerekliliklerini karşılayan tedarik zinciri temelli ve gelecekteki gelişmelere paralel bir biçimde geliştirilebilecek bir alt yapıya sahip olacak bir çözümün önerilmesi uygun görülmektedir. 4.3. AŞILAR NASIL TAKİP EDİLEBİLİR Bilgisayarlarla sunulan yazılım çözümlerindeki en büyük avantaj bilginin, paranın ya da ürünlerin takip edilebilmeleridir. Aşı Takip ve Dağıtım Modeli’nin tedarik zinciri temelli bir yapı olmasının yanında bu model, çok çeşitli tedarikçilerden sağlanan aşıların var olan ürün lot numarası, barkot numarası gibi özellikleriyle sistem içerisinde takibine imkan vermemektedir. Bu nedenle önerilen çözümü kapsayan ve sistemin içerisinde barınabilecek bir takip sisteminin kurulması gerekmektedir. 4.1.1. Önerilen Aşı Takip Sistemi Önerilecek sistemin daha iyi anlaşılabilmesi için bir uygulama üzerinde takip sistemini çeşitli varsayımlar çerçevesinde size sunacağız. Uygulamayı daha iyi kavrayabilmek için verilerin tanımlarının yapılaması gerekmektedir. İşlem Kodu: Yazılım tarafından her bir işlem için otomatik oluşturulacak olan bir değerdir. Adet: Taşınan aşı sayılarının kaydedildiği değerdir. 28 Aşı: Depoya giren, depodan çıkan ya da diğer birimlere taşınan aşının ismidir. İşlem Tarihi: Aşının depoya giriş, depodan çıkış, transfer edilmesi, …vb. işlemlerin gerçekleştirilme tarihidir. İşlem Türü: G: Giriş, Ç: Çıkış’ı ifade etmektedir. İşlem Birimi: Giriş ya da çıkış işleminin gerçekleştirildiği birimdir. Türkiye’de merkez deponun Ankara olduğu, Türkiye’de Eskişehir, Ankara, Kütahya olmak üzere 3 adet il sağlık müdürlüğü bulunduğu, Eskişehir’de 2 adet ASM(ASM1, ASM2) nin bulunduğu, Ankara’da 3 adet ASM’(ASM1, ASM2, ASM3) nin bulunduğu, Kütahya’da 1 adet ASM’(ASM1) nin bulunduğu, Ankara Merkez Depo’da tek kutuda 300 adet BCG aşısının bulunduğu, varsayılmaktadır. TABLO 1 – ANKARA MERKEZ DEPO BCG AŞISI KAYDI “İSM Aşı Talebinde Bulunulması” süreci T.C. Sağlık Bakanlığı ile Kütahya, Ankara ve Eskişehir il Sağlık Müdürlükleri arasında işletildikten sonra Ankara’nın 150 adet, Eskişehir’in 100 adet ve Kütahya’nın 40 adet BCG aşısı talep etmiş bulunsun. Buna göre 300 adet aşı bulunan BCG aşı kutusu üçe bölünmek zorunda kalacaktır. Depo sorumlusunun burada illere giden aşıların kayıtlarını girmekten başka herhangi bir dağıtım kaydı yapmasına gerek yoktur. Çünkü sistemin oluşturduğu seyir kodu üzerinden geriye dönük olarak BCG aşılarının 1 işlem kodlu BCG aşı kutusuna ait olduğu görülmektedir. TABLO 2 – İLLERE DAĞITILAN BCG AŞISI ÇIKIŞ KAYITLARI İl Sağlık Müdürlükleri’nde gerekli olan girişler yapıldığında TABLO-2’nin 2,3 ve 4 nolu satırları oluşacaktır. 29 TABLO 3 – AİE SAĞLIĞI MERKEZLERİNE DAĞITILAN BCG AŞISI GİRİŞ - ÇIKIŞ KAYITLARI Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü’nün elinde 11.02.2008 tarihi itibarı ile 100 adet BCG aşısı bulunmaktadır. “TSM Aşı Talebi Toplanması” sürecinde olduğu gibi 12.02.2008 tarihinde ASM1’in bağlı olduğu TSM’nin Eskişehir il Sağlık Müdürlüğü’nden “Çıkış Pusulası” ile ASM1 adına 50 adet BCG aşısı alır. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu çıkış sırasında barkot cihazı ile “ÇIKIŞ” olarak okutur. Aynı yerde teslim edilen aşıların “Seyir Kartı”*** barkot yazıcı ile çıktı alınır ve TSM Soğuk Zincir Sorumlusu’na çıkış yapılan aşılarla birlikte teslim edilir. 50 adet BCG aşısını ASM1 adına il Sağlık Müdürlüğü’nden temin eden TSM Soğuk Zincir Sorumlusu 15.02.2008 tarihinde ASI Soğuk Zincir Sorumlusu’na aşıları ve aşıların “Seyir Katları”nı teslim eder. Aşıları teslim alan ASM1 Soğuk Zincir Sorumlusu aşıları dolaptaki sepetlere FİFO(İlk Giren İlk Çıkar) metoduna göre yerleştirir ve “Seyir kartları”nı ilgili aşı sepetlerinin üzerine yapıştırır. ***Seyir Kartı, Aile Sağlığı Merkezleri, Aile Sağlığı birimleri ve Sağlık Ocakları’na teslim edilen aşılarla birlikte yetkililere verilen; üzerinde Seyir Kodu, Aşı Çıkış Tarihi, Aşı Miladı Bitiş Tarihi ve Aşı tür gibi bilgilerin yer aldığı bir etikettir. 30 ŞEKİL 4 – AİLE SAĞLIĞI MERKEZLERİNDE AŞI SAKLAMA ÖNERİSİ Eskişehir ASM1’e teslim edilen 50 adet BCG aşısını geriye yönelik takip edersek; 10 İşlem Kodlu satırda bilgileri bulunmaktadır. Aynı satırın Seyir Kodu’na baktığımızda bu 50 adet aşının 5 İşlem Kodlu satırda bulunan 12.02.2008 tarihinde Eskişehir Sağlık Müdürlüğü’nden alınan 50 adetlik teslimat olduğunu görürüz. 5 İşlem Kodlu satırda bulunan çıkış kaydı ise 2 İşlem Kodlu satırda bulunan Eskişehir il Sağlık Müdürlüğü’ne gelen 100 adet BCG aşısının 50 adetlik kısmı olduğunu görebiliriz. Buradan da Ankara Merkez Depodan hangi kutudan geldiğini görmek istersek aynı takibi 4 İşlem Kodlu satırdaki kaydın ait olduğu üst kayda baktığımızda, 2 İşlem Kodlu Ankara Merkez Depo çıkış kaydının bir parçası olduğunu görebilmekteyiz. 4.4. ÖNERİLEN SİSTEM HAYATA GEÇİRİLİNCE NE ELDE EDİLECEK T.C. Sağlık Bakanlığı’nda işleyen Aşı Tedarik ve Dağıtım Modeli’ne adapte edilecek olan takip sistemli, tedarik zinciri temelli çözüm önerisi hayata geçirildiğinde; Aile Sağlığı Merkezleri, Aile Sağlığı Birimleri ve Sağlık Ocakları’na kadar tüm sistemin stok durumu, talep takibi rahatlıkla takip edilebilecek, Ne kadar aşıya ne zaman lazım olabilineceği daha rahat takip edilebilecek, Birimlerin aşı yetersizliği durumuyla karşılaşma ihtimali en aza indirgenebilecek, Aşı tedarik eden firmaların performansları takip edilebilecek, 31 Beklenmeyen bir risk durumunda sistem içerisindeki geribildirim sistemleri harekete geçirilerek, krizin daha kısa sürede atlatılması sağlanacak, Hangi aşının nerede olduğu anlık olarak takip edilebilecek, Gelecekteki olası; soğuk zincirdeki tüm ekipmanların(Merkez ve Bölge Soğuk Odaları, Buzdolapları ve Derin Dondurucular) anlık takibine yönelik alt yapısı olan bir sisteme sahip olunacak. 32 5. AŞI KONTROL BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ SÜREÇLERİ 5.1. GENEL İŞ AKIŞ ŞEMASI Aşı Dağıtımı Genel İş Akışı Yapılan analizler sonucu en temel hali ile yukarıdaki Aşı Dağıtımı Genel İş Akışı Şeması ortaya çıkmıştır. Genel iş akışı adım adım takip edildiğinde ilk 5 33 adımın satın alma, ihale süreçleri ve merkez depoya mal kabulü ile alakalı süreçler olduğu görülmektedir. Sistemdeki en alt birimlerin(ASB, ASM) aşı talebinde bulunması ile başlayan süreç ise stok takibi, lojistik yönetimi, ürün takibi gibi süreçlerin iç içe geçtiği bir yapı işaret etmektedir. Yazılımın tüm sistem kullanıcılarının isteklerini karşılayabilmesi için analizlerin proje kapsamında genişletilerek, tüm sistemin kapsanabileceği ve tüm modellerin yazılım süreçlerinin içerisine alınabileceği bir analiz bir analiz süreci oluşturulmalıdır. Genel İş Akış Şeması’na bakıldığında belirtilen süreçlerin gerçekleşme uzaylarındaki farklılıklar bulunduğu görülmektedir. Farklılık içeren bu süreçlerin Tedarik Zinciri Yönetimi(SCM) temelinde birbiri ile uyumlu ve standart hale getirilmesi uygulanılması düşünülen yazılımın yeteneklerini ve kullanıcı tatmin düzeyini artırabilecek etkenlerden biri olacaktır. 34 5.2. AŞI KONTROL BİLGİ SİSTEMİ TEMEL ÜRETİM SÜRECİ TEMEL İŞ AKIŞ ŞEMASI Her bir ürün ya da hizmetin müşterilere sunulacak düzeye kadar geçirdikleri aşamaları gösteren "Üretim İş Akış Şeması” Talebin Ulaşması Kurulum Danışmanın ön çalışma yapması Raporlanması Kaynak / Dokümantasyon Hazırlanması Test aşaması Sistem Analizi Ürünün geliştirilmesi Ürün prototipinin hazırlanması Test aşaması 35 5.3. MAKİNE – EKİPMAN GEREKSİNİMİNİN BELİRLENMESİ Kısa, orta ve uzun vadeli olarak donanım yatırımları 3 ayrı döneme ayrılabilir. Kısa dönemde T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Merkez deposu İl Sağlık Müdürlüğü depoları ve T.M.S’ler için barkot okuyucu ve yazıcıların temini gerçekleştirilebilir. Üretim iş akışında ortaya çıkan iş gruplarına göre gerekli makine ve ekipman aşağıdaki gibidir. İş Grupları Gerekli MakineEkipman Kısa Vade Orta Vade Uzun Vade Bakanlık Barkot Okuyucu / Yazıcı 4 - - İl Sağlık Müdürlükleri Barkot Okuyucu / Yazıcı 81 - - Toplum Sağlığı Barkot Okuyucu Merkezleri ve Sağlık Grup Başkanlıkları 277 - - Aile Sağlığı Barkot Okuyucu Merkezleri ve Sağlık Ocakları - ≈ 6 366 - 6 366 - - Aile Sağlığı Soğuk Zincir Takip Merkezleri ve Sağlık ve Kontrol Ocakları Donanımları 3.1.Soğuk Zincir takip sistemi Soğuk zincir takibi için iki çözüm önerisi bulunmaktadır. Bunlardan birincisi direk dolabının içine koyulup dış dünya ilişkisi olmayan ve sadece belli aralıklarla sıcaklığın ölçümünü yapıp kendi hafızasına kayıt eden Çevrim Dışı Hava İstasyonlarıdır. Eğer belli limitler aşılırsa sesli uyarı ile alarm verebilmektedir. Aynı zamanda istenirse de hafızasındaki bilgiler cihaz dolabın dışına alınıp veriler seri bağlantı noktasından bağlanıp program aracılığı ile bilgisayara aktarılabilmektedir. İkinci tür cihazlar ise, ikiye ayılmaktadır. Bunlar kablolu ve kablosuz Çevrim İçi Hava İstasyonu diye adlandırılmaktadır. Cihaz özel üretim olarak 36 tasarlanacaktır. Cihazın kendisi dolabın dışında bulunmakta olup içeriye çok ince bir kablo ile sıcaklık sensörü monte edilecektir. Sensörün kablosu çok ince olduğu için dolabın kenarlarındaki lastiklerden rahatça geçerek dolabın kapanmasını engellemiyor ve sıcaklık kaybı oluşmamaktadır. Önerilen sistemde sistem ikinci tur sistem olan Çevrim İçi Hava İstasyonudur. Burada kablosuz olan ürün anlatılmıştır. Dolabın içine ince bir kablo ile sensör yerleştirilecektir. Dolabın dışına da sıcaklık ölçümünü yapıp belli aralıklarla bilgisayara kablosuz olarak veri gönderen bir kutu koyulacaktır. Bu kutu pil ile beslenecek ve pil bitimine yakin bilgisayara düşük pil uyarısı da gönderecektir. PC tarafında ise direk seri porttan bilgisayara takılabilir ufak bir kutu olacak. Seri portuna bir kablo ile takılacak başka bir güç kaynağı olmayacaktır. Bu kutu dolaptan gelen kablosuz bilgileri bilgisayara aktaracak. Aktarım sıcaklık ölçüm hassasiyeti 0.1 derece olacaktır. Ayrıca istenilen aralıklarla sıcaklık ölçümü yapılıp bilgisayara gönderilebilecek. İstenirse dolap tarafındaki verici kutunun da ayrı bir hafızası olup orada da bu bilgilerin tutulması sağlanabilir. Daha sonra bu bilgiler kutu üzerindeki özel bir tuşa basılınca sıra ile bilgisayara gönderilebilir. Bu şekilde bilgisayar kapalı olduğu zamanlarda da dolap sıcaklığı izlenmiş olur. Donanım tasarımı proje bazlı olduğu için bunun gibi daha birçok özellik sisteme eklenebilir. Cihazın teslim süreleri konusunda da ilk prototipi( üretim modeli olmayan fakat sizin üzerinde çalışıp yazılım geliştirilebilecek prototip) 1 ay içinde ortaya çıkacaktır. İlk prototip sonrasında yeni isteklere göre hem kutu seçimi yapılır hem de özellikler eklenip çıkarılabilir. Bundan sonraki 1 ay içinde de bu şekilde üretim prototipi yapılır. Daha sonraki 1 ay içinde de üretim yapılıp toplam 3 ay içinde ilk teslimat yapılır hale gelebilecektir. Ürün kablolu ve kablosuz olmak üzere iki ayrılmaktadır. Kablolu olan cihazın üretim maliyetleri içinde kullanılan işlemciler daha ucuz olacağı için maliyetleri yarı yarıya düşmektedir bu durumda kablolu cihaz önerilmektedir. 37 Tesisat/Donanım Türü Gerekli Özellikler Elektrik Tesisatı Şehir içi binalarda kullanılan tesisat yeterlidir. Merkezi Telefon / Faks / Bilgisayar 1 Adet Windows 2008 Server, MS SQL 2008 Server kurulu Sistemi Sunucu İnternet Bağlantısı 2MBit+ bağlantı çıkışı bulunan sınırsız internet ağı. İstemci Bilgisayar İstemci İnternet Bağlantısı İnternet tarayıcısı ve internet bağlantısı bulunan bilgisayar. Seri Port Bağlantısı 64KB ve üstü bağlantı hızı 5.4. HAMMADDE VE YARDIMCI MALZEME GİDERLERİ Sistemin işletilmesi esnasında bilgi akışının yanı sıra kontrol amaçlı olarak taşınan aşıların barkot numaraları da fiziksel olarak taşınmak zorundadır. Bu durum fiziksel olarak malzeme tüketimini ortaya çıkarır. Bu malzemeler genel olarak şu şekilde sıralanabilir; Barkot yazıcılar için ribon, kullanılan aşılar için barkot etiket bloğu, aşı taşıma etiketleri ve de aşı seçim listesinden oluşan yardımcı malzeme tüketimi gerçekleşecektir. 5.4.1. BARKOD BASMA YÖNTEMLERI NELERDIR? Barkod etiketlerini firmanızda basmanın da birden fazla yolu ve bu yolların da avantajlı veya dezavantajlı yanları vardır. 1. Lazer Yazıcıda 2. Barkod Yazıcıda 5.4.1.1. LAZER YAZICIDA Lazer yazıcılardan da barkod basılabilir. Lazer yazıcının servis ve yedek parça sorunu yoktur. Lazer yazıcıda A4 etiketlere aşı kullanılan aşıların dozaj listeleri yazdırılarak dağıtılacaktır. 38 Marka Sayfa ölçüsü (A4) Etiket Genişliği Etiketin Yüksekliği Yatay Adet Dikey Adet Sayfadaki Etiket Adeti Paketteki Sayfa Sayısı Paketteki Etiket Sayısı Gramaj Kağıt Kalitesi Kullanılabilen yazıcılar Avery 210 mm X 297 mm 8,26 Inch X 11,69 Inch 25 mm 35 mm 8 8 64 100 6400 120 Gram (±5 gram) 1.Hamur Lazer veya Püskürtmeli 5.4.1.2. BARKOD YAZICIDA Barkod yazıcıda Direk Termal ve Termal Transfer olmak üzere iki çeşit baskı tekniği vardır. a) Direk Termal Baskı Bu yöntemde baskı işlemi kağıdı ısıtarak yapılır. Bu yöntemde ısıya dayanıklı bir kağıt faks makinelerinde olduğu gibi ısıtılarak yakılır. Bu ısının etkisiyle kağıt siyah renge dönüşür ve böylece baskı işlemi yapılmış olur. Ancak bu yöntemle yapılan baskılarda çevresel faktörler önemli rol oynar. Bu baskı yöntemi kısa sürelidir. Çünkü güneşten, ısıdan, yoğun ışıktan etkilenirler ve bozulmaya uğrayabilirler. Fakat kısa süreli kullanımlar için idealdir. Ribon masrafı yoktur, yakarak basar. Termal etiket kullanılır. (Termal etiketler vellum etikete göre pahalıdır). Etiket ömrü kısadır. Kısa sürede tüketilecek etiketler için uygundur. Yazıcının fiyatı direk termal yazıcıya göre daha ekonomiktir. Malzeme Termal Ölçü 80 mm X 40 mm tekli Yapışkanlı Var Kullanılabilen Ribon tipi Ribon ihtiyacı yoktur. Gramaj 110 gram ( ±10 gram) Etiket Genişliği 80 mm Etiketin Yüksekliği 40 mm Bir satırdaki etiket sayısı 1 Rulodaki satır sayısı 1.000 Rulodaki etiket sayısı 1.000 Rulo iç çapı 40 mm Rulo dış çapı 100 mm ( ±5 mm) Rulo genişliği 86 mm Etiket rengi Beyaz Taşıyıcı rengi Açık sarı Kullanılabilen yazıcılar Tüm barkod yazıcıları 39 b) Termal Transfer Baskı Bu yöntemle yapılan baskılar daha uzun sürelidir. Bu yöntemde ribon denilen şeritler kullanılır. Direk termal baskıda ısıtılan kağıdın yerini burada ribon alır. Ribon ısıtılarak kağıt üzerine yapıştırılır. Daha sağlıklı ve dayanıklı bir yöntemdir. Güneş, ısı ve yoğun ışıktan doğrudan etkilenmez. Uzun ömürlüdür. Ribon masrafı vardır. Velium etikete veya plastik, dokuma gibi değişik etiketlere baskı yapabilir. Etiket ömrü çok uzundur. Yazıcı fiyatı direk termal barkod yazıcıya göre pahalıdır. Son zamanlarda üretilen pek çok direk termal yazıcı termal baskı da yapabilmektedir. Yani bu tip yazıcı aldığınızda her iki türlü de baskı yapabilme şansınız var. 40 6. FİNANSMAN PLANI 6.1. PROJE YATIRIM DÖNEMİ FİNANSMAN İHTİYACI 6.1.1. BAŞLANGIÇ YATIRIM İHTİYACI TABLOSU YATIRIM HARCAMALARI TUTAR AÇIKLAMA 6. MAKİNE VE TECHİZAT GİDERLERİ (İTHAL) ≈ 21 000$ Sunucu ve işletim sistemi ve SQL Server yazılım bedelleri 7. YARDIMCI MAKİNE-EKİPMAN GİDERLERİ Barkod Yazıcı 410$X82=33.620$ Barkod Okuyucu 40$X≈5.500=222.000$ Alternatif 2D Barkod Okuyucu Fiyatı 250$X82=20.500$ Soğuk Zincir Takip Cihazı 50$X≈5.500=275.000 $ Barkod okuyucu ve yazıcı bedelleri 2D Barkod okuyucu fiyatı ilaç standartları için verilmiştir. 12. LİSANS GİDERLERİ 150 000$ Yazılımın geliştirmek için gerekli hizmet alım bedeli 13. GENEL GİDERLER - 14. BEKLENMEYEN GİDERLER - 11. İŞLETMEYE ALMA GİDERLERİ TOPLAM SABİT YATIRIM 41 6.1.2. İŞLETME GİDERLERİ ANALİZİ A. Hammadde ve Yardımcı Malzeme Giderleri Tablosu Tüketim Maliyeti1000 Adet Hammadde ve Yard. Mlz. Tutar Kalemleri Ribon 80mmx300m İçin 6,78 € Aşı Barkod Etiket Bloğu 1000 Adet için 90$ = 64000 Etiket Aşı Taşıma Barkod Etiketi 1000 Adet 80x40 Termal Etiket 3,95 € 1000 Adet 80x40 Direk Termal Etiket 3,31 € Aşı Seçim Listesi 1000 Adet A4 Kâğıt 9,98 YTL Aşı Taşıma Listesi 1000 Adet A 4 Kâğıt 9,98 YTL Toner 3000 Sayfa için 25 YTL 1,6633 YTL 6,0904 YTL =7,2680 YTL =6,0904 YTL 1,8313 YTL 1,8313 YTL 8,3333 YTL Toplam 6.1.3. PROJE KARAR AĞACI Kablosuz Soğuk Zincir Donanımı Tek Boyutlu Barkod Okuyuculu (150.000$+222.000$ 372.000$) (372.000$+550.000$ 922.000$) Kablolu Soğuk Zincir Donanımı (372.000$+225.000$ Aşı Stok Takip Sistemi Yazılımı 697.000$) (150.000$) Kablosuz Soğuk Zincir Donanımı (1.525.000$+550.000$ 2 Boyutlu Barkod Okuyuculu 2.075.000$) (150.000$+1.375.000$ 1.525.000$) Kablolu Soğuk Zincir Donanımı (1.525.000$+225.000$ 1.750.000$) Koyu yazılarla yazılmış olan karar noktaları önerilen sistemi temsil etmektedir. Bu bilgiler ışığında geleceğe yönelik yatırımlar öngörüldüğünde 2 Boyutlu barkod okuyucuların ilaç standardı haline gelmesi, sebebi sistemde kullanılması önerilmektedir. 42 7. SONUÇ T.C. Sağlık Bakanlığı’nda işleyen Aşı Tedarik ve Dağıtım Modeli’ne adapte edilecek olan takip sistemli, tedarik zinciri temelli çözüm önerisi hayata geçirildiğinde; Aile Sağlığı Merkezleri, Aile Sağlığı Birimleri ve Sağlık Ocakları’na kadar tüm sistemin stok durumu, talep takibi rahatlıkla takip edilebilecek, Ne kadar aşıya ne zaman lazım olabilineceği daha rahat tahmin edilebilecek, Birimlerin aşı yetersizliği durumuyla karşılaşma ihtimali en aza indirgenebilecek, Aşı tedarik eden firmaların performansları takip edilebilecek, Beklenmeyen bir risk durumunda sistem içerisindeki geribildirim sistemleri harekete geçirilerek, krizin daha kısa sürede atlatılması sağlanacak, Hangi aşının nerede olduğu anlık olarak takip edilebilecek, Soğuk zincirdeki tüm ekipmanların(Merkez ve Bölge Soğuk Odaları, Buzdolapları ve Derin Dondurucular) anlık takibine yönelik alt yapısı olan bir sisteme sahip olunacak. Sistemin kurulumu ve kullanımı sonucu iş akışları bir düzene girecek insan hatasından kaynaklanan problemler büyük ölçüden azalacaktır. 1000 Adet aşının Sağlık Bakanlığından Aile Sağlığı Birimlerine iletimi esnasında 2 adet aşı taşıma listesi, 2 adet aşı seçim listesi, 2 adet aşı taşıma barkod etiketi ve 2 adet aşı barkod bloğu kullanıldığı varsayılarak tahmini maliyet 1,848048 YTL bulunmuştur. 2 adet aşı barkod bloğu kullanılmadığında sistemin tahmini maliyeti 0,087631 YTL olarak bulunmuştur. Mevcut durumda ise 11 adet talep formu, 2 adet aşı taşıma formu, kullanılmaktadır. Bu sistemin maliyeti 0,952293 YTL’dir. Sistemin kurulumu sonrasında talep formları kalkacak, onların yerine hangi hastaya hangi aşının verildiğini tespit etmeye yarayan aşı etiketleri kullanılacaktır. İleride bebek bilgileri de girildiğinde aşı tarihi gelen bebeklerin listesi gözlemlenebilir, aşı tarihi geçen bebeklerin listesi ebelerin önüne görev olarak düşebilir. Ayrıca kurulacak ek sistem sayesinde VOIP üzerinden aşı tarihi yaklaşan bebeklerin aileleri telefonla bilgisayar aracılığı ile aranarak bilgilendirilebilir. Böylece devlet vatandaşlarına hizmet götürme konusunda 1 adım daha ileri atmış olur. 43 8. KAYNAKÇA Güleş, K. H., Öğüt, A. Paksoy, T. (2005) “İşletmelerde Tedarik Zinciri Yönetim Sistemi Etkinliğinin Arttırılmasında Kurumsal Kaynak Planlamasının Rolü”, Selçuk Üniversitesi, Sosyal ve Ekonomik Araştırmalar Dergisi, Yıl 5 (9), 91-106 Balsmeier, P.W., Voisin, W.J. (1996) “Supply Chain Management: A Time- Based Strategy” Industrial Management, Vol.38, (5, 24-28) Kanji, G.K.; Wong, A. (1999). “Business Excellence Model for Supply Chain Management”. Total Quality Management, Vol. 10, (8), 1147-1169 Barutçu, S. (2000) “Tedarik Zinciri Yönetimi ve Ürün Kalitesinin Sürekliliğini Sağlamadaki Rolü”, YA/EM 2000 Yöneylem Araştırması/Endüstri Mühendisliği XXI. Ulusal Kongresi, Doğu Akdeniz Üniversitesi, Gazimağusa, K.K.T.C., 12-14 Haziran 2000, 362-365 Larsen, T. S. (2000) “European logistics Beyond 2000”, International Journal of Physical Distribution & Logistics Management, Vol. 30, (5), 377-387 Lancioni, A. R., Smith, F.M. and Oliva, A.T. (2000) “The Role of the Internet in Supply Chain Management” Industrial Marketing Management, Vol.29, 45-56 Zank, G.M., Vokurka, R.J. (2003), “The internet: motivations, deterrents, and impact on supply chain relationships”, SAM Advanced Management Journal, Vol. 68 (2), 33-40 Lancaster, S., Yen, D.C., Ku, C.Y. (2006) “E-supply chain management: an evaluation of current web initiatives”, Information Management & Compute Security, Vol. 14 (2), 167-184 Lancioni, A. R., Smith, F.M. and Oliva, A.T. (2000) “The Role of the Internet in Supply Chain Management” Industrial Marketing Management, Vol.29, 45-56 Tanyeri, M., Barutçu, S. (2003) Tedarik Zinciri Yönetiminin Etkinliğinin Arttırılmasında İnternetin Rolü, International Logistics Congress 2003, Proceedings, 53-58, June30-July01, İstanbul, TURKEY Lancioni, R. A., Smith, M. F. Schau, J. H. (2003) “Strategic Internet application trends in SCM”, Industrial Marketing Management, Vol. 3 (3), 211- 217 Lancaster, S., Yen, D.C., Ku, C.Y. (2006) “E-supply chain management: an evaluation of current web initiatives”, Information Management & Computer Security, Vol. 14 (2), 167-184s Rahman, Z. (2004) “Use of Internet in supply chain management: a study of Indian companies”, Industrial Management & Data Systems, Vol. 104 (1), 31-41 Larsen, T. S. (2000) “European logistics Beyond 2000”, International Journal of Physical Distribution & Logistics Management, Vol. 30, (5), 377-387 44 9. EKLER 1. Proses Haritaları Aşı Tedariki Proses Haritası İSM Aşı Talebinde Bulunulması T.C. Sağlık Bakanlığı Aşı Tedariki Proses Haritası Lojistik Hizmetler Şube Müdürlüğü 3 Aylık Aşı Taleplerinin Yapılması İçin İllere Resmi Yazı Gönderilmesi İSM Soğuk Zincir Sorumlusu 3 Aylık Aşı Talebi Formunun Doldurulması ve Resmi Yazının Onaylatılarak Gerekli Onayların Alınması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Resmi Yazı Hazırlanıp 3 Aylık Aşı Talebi Formuna Ekine Ekleyerek Onaya Gönderilmesi HAYIR HAYIR HAYIR HAYIR Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürü Onayladı mı? Bulaşıcı Hastalıklardan Sorumlu Müdür Yardımcısı Onayladı mı? EVET İSM Soğuk Zincir Sorumlusu İl Sağlık Müdürü Onayladı mı? Sağlık Müdürlüğünden Sorumlu Vali Yardımcısı Onayladı mı? EVET EVET Onaylanan Yazının Bulaşıcı ve Salgın Hastalıklar Daire Müdürlüğü Lojistik Şube Müdürlüğü’ ne Gönderilmesi ASB ve ASM’ lerden Aşı Talebinde Bulunulması Aile Hekimleri Aile Hekimleri Aylık Aşı Gereksinimlerinin “Aylık Aşı istek Formu” İle ASM Soğuk Zincir Yetkilisine Bildirilmesi Aylık Aşı Gereksinimlerinin “Aylık Aşı istek Formu” İle ASM Soğuk Zincir Yetkilisine Bildirilmesi ASM Soğuk Zincir Sorumlusu ASB Soğuk Zincir Sorumlusu Aile Hekimlerinden Alınan Aşı İstek Formlarının TSM Soğuk Zincir Sorumlusuna Gönderilmesi Aile Hekimlerinden Alınan Aşı İstek Formlarının TSM Soğuk Zincir Sorumlusuna Gönderilmesi DEPODAN AŞI DAĞITIMI TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşı Taleplerinin ASM’ lerden Elden ya da e-posta ile Toplanılması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu EVET Kamyonla Gelen Aşıların Teslim Alınması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu ASM Ekstra Aşı Talebinde Bulunulması Aşıların Teslim Alındığına Dair Gerekli İmzanın Atılması Aile Hekimleri Aylık Aşı Gereksinimlerinin ASM Soğuk Zincir Yetkilisine ”Acil Aşı İstek Formu” İle Bildirilmesi ASM Soğuk Zincir Sorumlusu TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aile Hekimlerinden Alınan Aşı İstek Formlarının Derlenerek Sayıların İl Sağlık Müdürlüğüne Bildirilmesi Toplanan Taleplerin İSM Soğuk Zincir Sorumlusuna Bildirilmesi İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Çıkış Pusulasının Hazırlanması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu ve İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Çıkış Pusulasının Sorumlular Tarafından İmzalanması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Talep Edilen Aşıların Teslim Edilmesi TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların ASM ve ASB’ lere Dağıtılması ASM Soğuk Zincir Sorumlusu ve ASB Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların TSM Soğuk Zincir Sorumlusundan Teslim Alınması Sağlık Bakanlığı 45 2. Proses Haritaları Reaksiyon Bildirimi Proses Haritası T.C. Sağlık Bakanlığı Reaksiyon Bildirimi Proses Haritası TSM Reaksiyon Bildirimi Aile Hekimi Oluşan Vaka’ nın Bilgilerinin Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirim ve İnceleme Formu’ na İşlemesi Aile Hekimi Doldurulan Formun TSM’ ye İletilmesi TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Gelen Formun İl Sağlık Müdürlüğü ASİE İzleme Sistemi Sorumlusuna Bildirilmesi İSM Reaksiyon Bildirimi İmha Gerekli mi? EVET HAYIR ASİE İzleme Sorumlusu İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Oluşan Durumun İncelenerek Nedenlerinin Ortaya Çıkarılarak Kontrol Altına Alınması İmha Gerekçesini Belirten Bir Üst Yazı Hazırlanması İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Yazının İl Sağlık Müdürüne Onaylatılması Resmi Yazıda Eksiklik Var mı? TSM Soğuk Zincir Sorumlusu EVET Yazının Eksikliklerinin Düzeltilmesi AŞILARIN İMHA EDİLMESİ Sağlık Bakanlığı 46 3. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Aşı Talebinde Bulunulması 1A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBESİ İSM AŞI TALEBİNDE BULUNULMASI Lojistik Hizmetler Şube Müdürlüğü 3 Aylık Aşı Taleplerinin Yapılması İçin İllere Resmi Yazı Gönderilmesi İSM Soğuk Zincir Sorumlusu 3 Aylık Aşı Talebi Formunun Doldurulması ve Resmi Yazının Onaylatılarak Gerekli Onayların Alınması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Resmi Yazı Hazırlanıp 3 Aylık Aşı Talebi Formuna Ekine Ekleyerek Onaya Gönderilmesi HAYIR HAYIR HAYIR HAYIR Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürü Onayladı mı? Bulaşıcı Hastalıklardan Sorumlu Müdür Yardımcısı Onayladı mı? EVET İSM Soğuk Zincir Sorumlusu İl Sağlık Müdürü Onayladı mı? Sağlık Müdürlüğünden Sorumlu Vali Yardımcısı Onayladı mı? EVET Onaylanan Yazının Bulaşıcı ve Salgın Hastalıklar Daire Müdürlüğü Lojistik Şube Müdürlüğü’ ne Gönderilmesi DEPODAN AŞI DAĞITIMI EVET İSM Soğuk Zincir Sorumlusu EVET Kamyonla Gelen Aşıların Teslim Alınması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların Teslim Alındığına Dair Gerekli İmzanın Atılması 1 Sağlık Bakanlığı 47 4. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Aşı Talebinde Bulunulması 2A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBESİ İSM AŞI TALEBİNDE BULUNULMASI 1 TSM Aşı Talebi Toplama İSM Soğuk Zincir Sorumlusu İstek Formu Dahilinde Çıkış Pusulasının Hazırlanarak Soğuk Zincir Sorumlularınca İmzalanması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Talep Edilen Aşıların Elden Soğuk Zincir Sorumlularına Teslim Edilmesi Çıkış Pusulaları Ay Sonunda Toplanarak Ambar Ayniyat Birimine Verilir Sağlık Bakanlığı 48 5. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Aşı Talebinde Bulunulması B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular ANALİZ PARAMETRELERİ Proses Sorumluları: Sıklık: İlgili Doküman / Kayıt Adı AÇIKLAMALAR İl Sağlık Müdürlüğü Bulaşıcı ve Salgın Hastalıklar Şubesi Soğuk Zincir Sorumlusu 4 adet/yıl Süre: 20 – 25 gün Adet: Proses Girdileri: 3 Aylık İhtiyaç Bildirim Formu, Resmi Yazı Proses Çıktıları: - İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: - Denetleyen Birimler: PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Lojistik Hizmetler Şube Müdürlüğü İSM Aşı Talebi Toplama İSM Aşı Talebi Toplama TSM Aşı Talebi Toplama Aile Sağlığı Merkezleri Toplum Sağlığı Merkezleri Sağlık Bakanlığı 49 6. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Ekstra Aşı Talebinde Bulunma A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBESİ İSM EKSTRA AŞI TALEBİNDE BULUNULMASI TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşılar Yersiz Geldiğinde Öncelikle Sağlık Bakanlığından Ankara Stokları Hakkında Bilgi Alınması Merkez Depoda Aşı Var mı? EVET İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşı Talebi İçin Üst Yazı Yazılması HAYIR HAYIR HAYIR Aşı Talebi Acil mi? HAYIR Bulaşıcı HAYIR Hastalıklar Şube Müdürü Onayladı mı? Bulaşıcı Hastalıklardan Sorumlu Müdür Yardımcısı Onayladı mı? İl Sağlık Müdürü Onayladı mı? Sağlık Müdürlüğünden Sorumlu Vali Yardımcısı Onayladı mı? EVET HAYIR İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Üst Yazının İl Sağlık Müdürüne Onaylatılması EVET İl Sağlık Müdürü Onayladı mı? EVET İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Sağlık Bakanlığı Tahsis Müdürlüğü’ nden Talebin Tahsisi Yapılır EVET İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Bakanlık Ana Depodan Tahsis Edilen Aşıların Teslim Alınması Sağlık Bakanlığı 50 7. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Ekstra Aşı Talebinde Bulunma B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular ANALİZ PARAMETRELERİ Proses Sorumluları: Sıklık: İlgili Doküman / Kayıt Adı AÇIKLAMALAR İSM Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi Soğuk Zincir Sorumlusu 10 - 12 adet/yıl Süre: Adet: Proses Girdileri: 3 Aylık İhtiyaç Bildirim Formu, Resmi Yazı Proses Çıktıları: - İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: - Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: - Prosese Yönelik Denetimler: - Denetleyen Birimler: PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) İSM Aşı Talebi Toplama TSM Aşı Talebi Toplama Depodan Aşı Teslimi Merkez Depo Tahsis Müdürlüğü Sağlık Bakanlığı 51 8. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Reaksiyon Bildirimi A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBESİ İSM REAKSİYON BİLDİRİMİ TSM REAKSİYON BİLDİRİMİ İmha Gerekli mi? EVET İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu İmha Gerekçesini Belirten Bir Üst Yazı Hazırlanması ASİE İzleme Sorumlusu Oluşan Durumun İncelenerek Nedenlerinin Ortaya Çıkarılarak Kontrol Altına Alınması İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Yazının İl Sağlık Müdürüne Onaylatılması Resmi Yazıda Eksiklik Var mı? TSM Soğuk Zincir Sorumlusu EVET Yazının Eksikliklerinin Düzeltilmesi HAYIR AŞILARIN İMHA EDİLMESİ Sağlık Bakanlığı 52 9. Eskişehir İl Sağlık Müdürlüğü İSM Reaksiyon Bildirimi B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular ANALİZ PARAMETRELERİ İlgili Doküman / Kayıt Adı AÇIKLAMALAR Proses Sorumluları: İSM Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi Soğuk Zincir Sorumlusu, ASİE İzleme Sorumlusu Sıklık: Süre: Adet: Proses Girdileri: Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirim ve İnceleme Formu, Resmi Yazı Proses Çıktıları: İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: Denetleyen Birimler: PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Toplum Salığı Merkezi TSM Reaksiyon Bildirimi İSM Reaksiyon Bildirimi İl Sağlık Müdürlüğü Aşıların İmha Edilmesi T.C. Sağlık Bakanlığı Bulaşıcı ve Salgın Hastalıklar Daire Başkanlığı Sağlık Bakanlığı 53 10. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TMS Aşı Talebi Toplama A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ODUNPAZARI TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ TSM AŞI TALEBİ TOPLAMA ASB AŞI TALEBİNDE BULUNMA ASM AŞI TALEBİNDE BULUNMA TSM Soğuk Zincir Sorumlusu (1) Aşı Taleplerinin ASM’ lerden Elden ya da e-posta ile Toplanılması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Toplanan Taleplerin İSM Soğuk Zincir Sorumlusuna Bildirilmesi İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Çıkış Pusulasının Hazırlanması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu ve İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Çıkış Pusulasının İmzalanması İSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların Teslim Alınması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların ASM ve ASB’ lere Dağıtılması Sağlık Bakanlığı 54 11. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TMS Aşı Talebi Toplama B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No 1 2 Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular TSM Soğuk Zincir Bütün ASM lerdeki Soğuk Zincir Sorumluları’ ndan Aşı Taleplerinin Toplanılması Sorumlusu, ASM Soğuk Zincir Sorumlusu ASM Soğuk Zincir Sorumlularının Bildirdiği Miktarların Her Bir ASB İçin Çıkış TSM Soğuk Zincir Pusulasına Kaydedilmesi Sorumlusu ANALİZ PARAMETRELERİ Proses Sorumluları: Sıklık: İlgili Doküman / Kayıt Adı Aşı İstek Formu Çıkış Pusulası AÇIKLAMALAR TSM Soğuk Zincir Sorumlusu, ASM Soğuk Zincir Sorumlusu, ASB Soğuk Zincir Sorumlusu, İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Haftalık (Cuma günleri), İki Haftalık, Aylık (Dolap Büyüklükleri Etkiliyor) Süre: 1 Gün Adet: 15 Proses Girdileri: Aşı İstek Formları Proses Çıktıları: İşlenmiş Aşı İstek Formları, Çıkış Pusulası İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: - Denetleyen Birimler: - PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Aile Hekimi(ASB) Aile Hekimi(ASM) TSM Aşı Talebi Toplama İl Sağlık Müdürlüğü TSM Aşı Talebi Toplama Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürküğü Sağlık Bakanlığı 55 12. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TMS Reaksiyon Bildirimi A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ODUNPAZARI TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ TSM REAKSİYON BİLDİRİMİ Aile Hekimi (1) Oluşan Vaka’ nın Bilgilerinin EK 6' ya Doldurması Aile Hekimi Doldurulan Formun TSM’ ye İletilmesi TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Gelen Formun İl Sağlık Müdürlüğü ASİE İzleme Sistemi Sorumlusuna Bildirilmesi İSM Reaksiyon Bildirimi Sağlık Bakanlığı 56 13. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TMS Reaksiyon Bildirimi B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No 1 Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular Oluşan Bir Reaksiyon Durumunda Aile Hekimi Tarafından “Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirimve İnceleme Formu” Doldurulur ANALİZ PARAMETRELERİ Aile Hekimi İlgili Doküman / Kayıt Adı Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirimve İnceleme Formu AÇIKLAMALAR Proses Sorumluları: TSM Soğuk Zincir Sorumlusu, Aile Hekimi, İl sağlık Müdürlüğü ASİE Sorumlusu Sıklık: Süre: Adet: Proses Girdileri: Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirim ve İnceleme Formu Proses Çıktıları: İşlenmiş Aşı Sonrası İstenmeyen Etki Bildirim ve İnceleme Formu İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: Denetleyen Birimler: - PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Aile Hekimi Reaksiyon Bildirimi Reaksiyon Bildirimi İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Bakanlığı 57 14. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TSM Okullara ve Kuran Kurslarına Aşı Uygulaması A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ODUNPAZARI TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ TSM OKULLARA VE KURAN KURSLARINA AŞI UYGULAMASI Okul İdaresi Genel Uygulama Talebinde Bulunulması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu (1) Hepatit B Aşısı Doğrulama Formu Gönderilerek Uygulama Takibi Yapılması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Velilerden ve Okul Yönetiminden Aşı Kartlarının Fotokopilerinin Talep Edilmesi TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların İl Sağlık Müdürlüğünden Teslim Alınması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Öğrencilerden Hepatit B Uygulama Kartı ve Aşı Kartlarının Teslim Alınması EVET Tüm Öğrencilerin Belgeleri Tam mı? HAYIR TSM Soğuk Zincir Sorumlusu TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Uygulamanın Yapılması Aşıları Eksik Olan Öğrencilerin Velilerine Durumu Bildiren Bir Yazı Gönderilmesi TSM, ASB, ASM’ ler TSM Soğuk Zincir Sorumlusu (2) İlgili Birimlerde Eksik Aşıların Uygulanması 5 Yaş Üstü Aşı Kartlarının ve FORM 13' ün Doldurulması TSM Soğuk Zincir Sorumlusu Yapılan Aşıların FORM 13 İle Bulaşıcı Hastalıklar Şube Müdürlüğü’ ne Bildirilmesi Sağlık Bakanlığı 58 15. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TSM Okullara ve Kuran Kurslarına Aşı Uygulaması B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular 1 Hepatit B Uygulama Formu Okullara Gönderilir ve Öğrenci Velilerinin Doldurulması İstenir 2 Uygulama Sırasında 5 Yaş Üstü Aşı Kartlarının Doldurulması ve Uygulama Sonrası Aşı Sonuçları Çizelgesinin Doldurulması ANALİZ PARAMETRELERİ Okul İdaresi, TSM Soğuk Zincir Sorumlusu TSM Soğuk Zincir Sorumlusu İlgili Doküman / Kayıt Adı Hepatit B Uygulama Formu 5 Yaş Üstü Aşı Kartı, Aşı Sonuçları Çizelgesi AÇIKLAMALAR Proses Sorumluları: TSM Görevlileri, TSM Sorumlu Tabibi Sıklık: Süre: 1 – 2 Hafta Adet: Proses Girdileri: Aşı Yapılacak Mahkum Listesi Proses Çıktıları: Üst Yazı, Aşı Sonuçları Çizelgesi İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Üst Yazı Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: Denetleyen Birimler: - PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Okullar Toplum Sağlığı Merkezleri Okullara ve Kuran KurslarınaAşı Uygulaması Toplum Sağlığı Merkezleri Okullara ve Kuran Kurslarına Aşı Uygulaması İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Bakanlığı 59 16. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TSM Cezaevleri Aşı Uygulaması A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ODUNPAZARI TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZİ TSM CEZAEVLERİ AŞI UYGULAMASI CEZAEVİ Görevlisi Aşılanması Gereken Mahkum Listelerinin İlgili TSM Görevlilerine İletilmesi TSM Görevlisi Talep Edilen Miktar Aşının İl Sağlık Müdürlüğü’ nden Tedarik Edilmesi TSM Görevlileri Belirtilen Miktar Aşı Teslim Alındıktan Sonra Aynı Gün İçerisinde Aşılamanın Gerçekleştirilmesi TSM Görevlisi (1) Uygulama Sonrası Aşı Takip Kayıtlarının Yapılması TSM Sorumlu Tabibi (2) Uygulama Dokümanlarının İl Sağlık Müdürlüğüne Gönderilmesi Sağlık Bakanlığı 60 17. Odunpazarı Toplum Sağlığı Merkezi TSM Cezaevleri Aşı Uygulaması B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular İlgili Doküman / Kayıt Adı 1 Aşılma Sonrası Kullanılan ve Kalan Aşıların Kayıtlarının Yapılması TSM Görevlisi Aşı Sonuçları Çizelgesi 2 Aşı Sonuçları Çizelgesi nin Üst Yazı ile İl Sağlık Müdürlüğü’ ne Gönderilmesi TSM Sorumlu Tabibi Üst Yazı, Aşı Sonuçları Çizelgesi ANALİZ PARAMETRELERİ AÇIKLAMALAR Proses Sorumluları: TSM Görevlileri, TSM Sorumlu Tabibi Sıklık: Süre: 1 Gün Adet: Proses Girdileri: Aşı Yapılacak Mahkum Listesi Proses Çıktıları: Üst Yazı, Aşı Sonuçları Çizelgesi İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Üst Yazı Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: Denetleyen Birimler: - PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Cezaevleri Toplum Sağlığı Merkezleri Cezaevleri Aşı Uygulaması Toplum Sağlığı Merkezleri Cezaevleri Aşı Uygulaması İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Bakanlığı 61 18. Şair Fuzuli Aile Sağlığı Merkezi ASM Aşı Talebinde Bulunma A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ŞAİR FUZULİ AİLE SAĞLIĞI MERKEZİ ASM AŞI TALEBİNDE BULUNMA Aile Hekimleri (1) Aylık Aşı Gereksinimlerinin ASM Soğuk Zincir Yetkilisine Bildirilmesi ASM Soğuk Zincir Sorumlusu Aile Hekimlerinden Alınan Aşı İstek Formlarının TSM Soğuk Zincir Sorumlusuna Gönderilmesi TSM AŞI TALEBİ TOPLAMA ASM Soğuk Zincir Sorumlusu ve ASB Soğuk Zincir Sorumlusu Aşıların TSM Soğuk Zincir Sorumlusundan Teslim Alınması Sağlık Bakanlığı 62 19. Şair Fuzuli Aile Sağlığı Merkezi ASM Aşı Talebinde Bulunma B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No 1 Faaliyet Adımı Açıklamaları Aylık Aşı Gereksinimlerinin ASMSoğuk Zincir Yetkilisine Bildirilmesi ANALİZ PARAMETRELERİ Sorumlular Aile Hekimi, ASM Soğuk Zincir Sorumlusu İlgili Doküman / Kayıt Adı Aylık Aşı İstek Listesi AÇIKLAMALAR Proses Sorumluları: Sıklık: ASM Soğuk Zincir Sorumlusu, TSM Soğuk Zincir Sorumlusu, Aile Hekimi Aylık Süre: 1 Gün Adet: 17 Proses Girdileri: Aylık Aşı İstek Listesi Proses Çıktıları: İşlenmiş Aylık Aşı İstek Listesi İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: - Denetleyen Birimler: - PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Aile Hekimi ASM Aşı Talebinde Bulunma ASM Aşı Talebinde Bulunma TSM Aşı Talebi Toplama Toplum Sağlığı Merkezi Sağlık Bakanlığı 63 20. Şair Fuzuli Aile Sağlığı Merkezi ASM Ekstra Aşı Talebinde Bulunma A MÜDÜRLÜK: ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ: SAĞLIK BİRİMİ: ALT BİRİM: PROSES ADI: TEMEL SAĞLIK HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BULAŞICI ve SALGIN HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI - BULAŞICI HASTALIKLAR ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ESKİŞEHİR İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ ŞAİR FUZULİ AİLE SAĞLIĞI MERKEZİ ASM EKSTRA AŞI TALEBİNDE BULUNMA Aile Hekimleri (1) Aylık Aşı Gereksinimlerinin ASM Soğuk Zincir Yetkilisine Bildirilmesi ASM Soğuk Zincir Sorumlusu Aile Hekimlerinden Alınan Aşı İstek Formlarıyla Birlikte İl Sağlık Müdürlüğü’ ne Gidilmesi İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu (2) Talep Edilen Miktar İçin Çıkış Pusulası Hazırlanması ASM Soğuk Zincir Sorumlusu Çıkış Pusulası ile İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Nezaretinde Depodan Aşıların Teslim Alınması Sağlık Bakanlığı 64 21. Şair Fuzuli Aile Sağlığı Merkezi ASM Ekstra Aşı Talebinde Bulunma B İŞ AKIŞI FAALİYET DETAYLARI No Faaliyet Adımı Açıklamaları Sorumlular 1 Acil Aşı Gereksinimlerinin ASM Soğuk Zincir Yetkilisine Bildirilmesi 2 İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Tarafından Acil Olan Aşılar İçin Çıkış Pusulası Hazırlanması ANALİZ PARAMETRELERİ Aile Hekimi, ASM Soğuk Zincir Sorumlusu İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu İlgili Doküman / Kayıt Adı Acil Aşı İstek Listesi Çıkış Pusulası AÇIKLAMALAR Proses Sorumluları: ASM Soğuk Zincir Sorumlusu, İl Sağlık Müdürlüğü Soğuk Zincir Sorumlusu Sıklık: Süre: Adet: Proses Girdileri: Acil Aşı İstek Listesi Proses Çıktıları: Çıkış Pusulası İlgili Plan Adı / Bütçe Adı: İlgili Proses Raporu: Proses Hedefleri: İyileştirme Çalışmaları: Prosese Yönelik Denetimler: Denetleyen Birimler: - PROSES ETKİLEŞİMLERİ (BİRİMLER VE DİĞER PROSESLER) Toplum Sağlığı Merkezi ASM Aşı Talebinde Bulunma ASM Aşı Talebinde Bulunma TSM Aşı Talebi Toplama İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Bakanlığı 65
