Cinsel sağlık ile doğum biçimi arasındaki ilişki

KADIN CİNSEL SAĞLIĞI
Güncel Makale Özeti
Cinsel sağlık ile doğum biçimi arasındaki ilişki
Song M., Ishii H., Toda M.
Sex Med 2014; 2: 153-8
Kadın cinsel fonksiyonu, gebelik ve doğum sonrası
liz edilmiştir. Birinci sınıflandırma doğum biçimine göre
dönemde önemli ölçüde değişmektedir. Bu dönem es-
yapılmıştır. Bu sınıflandırmada; oksitosik ajanla doğumu
nasında, perine ve pelvik taban kasları zarar görmektedir.
içeren vajinal doğum grubu; müdahaleli doğum grubu;
Emzirme esnasında, libidoyu baskılayan prolaktin sekres-
planlı veya acil sezaryanlı doğum grubu yer almaktadır.
yonu artmaktadır. Gebelikte ve doğum sonrası dönem-
Vajinal ve müdahaleli doğum grupları arasında SFQ28
de kadın cinsel fonksiyonundaki değişiklikler, hormonal
partner alanında anlamlı farklar bulunmuştur. İkinci sınıf-
ve anatomik değişiklik ile ilişkilidir. Japonya’da, “cinsel
landırma ise, doğum sonrasında perinenin durumuna
olarak çekici olmama” terimi, ayda 1 defadan daha az
göre yapılmış ve laserasyon olmayan grup, epizyotomi
cinsel birleşme sıklığı olarak tarif edilmektedir. Cinsel
grubu, epizyotomi olmayan laserasyon grubu (üçüncü
çekiciliğin olmamasının bir sosyal konu olduğu, gebelik
düzeye kadar laserasyon) ve bir sezaryen kesi grubuna
ve doğumun yardımcı faktörler olduğu düşünülmektedir.
ayrılmıştır. Laserasyon olmayan grupla epizyotomi gru-
Literatüre göre, kadınların yaklaşık %80-95’i doğumdan
bu arasında SFQ28’in uyarılma (lubrikasyon) ve orgazm
sonraki 3 ay içinde cinsel aktivite yapmaya başlamakta-
alanında anlamlı fark saptanmamıştır. Laserasyon olma-
dır. Kadınların fiziksel ve mental sağlığı, hormon sekres-
yan grupla sezaryan grubu arasında SFQ28’in herhangi
yonu ve internal ve eksternal genitalleri gebelik ve do-
bir parametresi açısından istatistiksel olarak fark bulun-
ğum sonrası dönemde değişmektedir. Cinsel fonksiyon
mamıştır. Laserasyon olmayan grupla epizyotomi grup-
ve doğum şekli, epizyotomi ve laserasyon arasında ilişki
ları arasında uyarılma (algısal) boyutunda anlamlı bir fark
olduğu bazı çalışmalarda gösterilirken diğer çalışmalar-
saptanmış. Anne yaşı ve sezaryan kesisi; SFQ28’nin arzu,
da gösterilememiş. Doğum şekli ve laserasyonun, cin-
uyarılma (lubrikasyon), ve uyarılma (bilişsel) alanları için
sel fonksiyonu etkileyip etkilemediğini ortaya koymak
anlamlı öngörücüler iken; sadece anne yaşı, haz ile ilgili
önemlidir, çünkü cinsel sağlık anne sağlığının önemli
anlamlı bir öngörücü olarak bulunmuştur. Maternal cin-
kısımlarındandır. Bu çalışma, postpartum Japon kadınlar-
sel fonksiyon ile maternal durum, doğum biçimi, epiz-
da cinsel fonksiyon ile maternal durum, doğum biçimi,
yotomi, ve laserasyon arasındaki ilişkiyi analiz eden ilk
epizyotomi ve laserasyon arasındaki ilişkiyi araştırmak
çalışmadır. Vajinal ve operatif doğum grupları arasında
için planlanmıştır.
SFQ28’nin partner alanında anlamlı farklılıklar görülmüş-
Cinsel fonksiyon; arzu, uyarılma (algı), uyarılma (lubrikasyon), uyarılma (bilişsel), orgazm, ağrı, haz ve part-
tür. Ayrıca, orgazm ve ağrı alanlarında anlamlı olmayan
farklar saptanmıştır.
ner alanlarından oluşan kadın cinsel fonksiyon anketi
Güngör ve arkadaşları, cinsel tatminsizliğin sadece
(SFQ28) ile değerlendirilmiştir. Miadında tek bir bebek
doğum biçiminin bir ürünü olarak kabul edilmemesi ge-
doğuran 674 anne, doğumdan 1 ay sonraki postnatal
rektiğini göstermiştir. Sunulan çalışma ise epizyotomile-
dönemde çalışmaya alınmıştır. Doğumdan altı ay sonra
rin kadın cinsel fonksiyonları üzerinde negatif etkileri ol-
bilgilendirilmiş onam veren annelere postayla anketler
duğunu desteklemiştir. Yapılan istatistiksel analizler, anne
yollanmıştır. Toplam 502 anne anketi cevaplamış, yetmiş
yaşının ve sezaryan kesisinin birkaç SFQ28 parametresi
altısının yanıtı yetersiz olduğundan çalışmadan çıkarılmış
ile anlamlı olarak ilişkili olduğunu ortaya çıkarmış.
ve toplam 435 anne ile çalışma gerçekleştirilmiştir. Kadın
Sonuç olarak, annenin cinsel sağlığı ile doğum sonra-
cinsel fonksiyonu iki farklı sınıflandırmaya dayanarak ana-
sındaki cinsel fonksiyonları arasındaki ilişkiyi belirlemek
68
KADIN CİNSEL SAĞLIĞI
Güncel Makale Özeti
için daha fazla araştırmanın gerekli olduğu ve doğum
Çeviri
sonrası maternal cinsel fonksiyonu iyileştirmek amacıyla
Yrd. Doç. Dr. Can Benlioğlu1, Prof. Dr. Sefa Resim2
doğum sırasında rutin epizyotomiden kaçınılması öneril-
1
mektedir.
2
Adıyaman Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji AD
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakülte-
si, Üroloji AD
69