veya / / / / İTTİFAK HOLDİNG A.Ş. NİTELİKLİ YATIRIMCI

İTTİFAK HOLDİNG A.Ş.
50.000.000,- TL Nominal Değerli (75.000.000,-TL'ye kadar arttırılabilir), 2 yıl Vadeli, Değişken Faizli, 3 Ayda Bir Kupon Ödemeli,
450 - 475 baz puan (%4,50-%4,75) aralığında belirlenecek Ek Getirili Tahvillerin Nitelikli Yatırımcılara** Satışı ile İlgili
NİTELİKLİ YATIRIMCI BAŞVURU FORMU
YATIRIMCI
Gerçek Kişiler
BİLGİLERİ
İkametgah Bilgileri
Adı*
:
İkinci Adı*
:
Adres
:
:
Soyadı*
:
İlçe
T.C. Kimlik Numarası
:
İl
:
Doğum Tarihi
:
Telefon
:
Tüzel Kişiler
E-posta
Kurum Ünvanı*
:
Vergi Numarası
:
Ata Yatırım Menkul Kıymetler A.Ş. Nezdindeki Hesap No
:
@
:
* Adınızı-İkinci Adınızı-Soyadınızı-Kurum Adınızı Kısaltma Kullanmadan Belirtiniz
**Nitelikli Yatırımcı: III-39.1 sayılı Yatırım Kuruluşlarının Kuruluş ve Faaliyet Esasları Hakkında Tebliğ ile,
- Aracı kurumlar, bankalar, portföy yönetim şirketleri, kolektif yatırım kuruluşları, emeklilik yatırım fonları, sigorta şirketleri, ipotek finansman kuruluşları, varlık yönetim şirketleri ile bunlara muadil yurt dışında yerleşik kuruluşlar
- Emekli ve yardım sandıkları, 17/7/1964 tarihli ve 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun geçici 20 nci maddesi uyarınca kurulmuş olan sandıklar,
- Kamu kurum ve kuruluşları, Türkiye Cumhuriyeti Merkez Bankası, Dünya Bankası ve Uluslararası Para Fonu gibi uluslararası kuruluşlar,
- Aktif toplamının 50.000.000 Türk Lirası, yıllık net hasılatının 90.000.000 Türk Lirası, özsermayesinin 5.000.000 Türk Lirasının üzerinde olması kıstaslarından en az ikisini taşıyan kuruluşlar,
- Nakit mevduatlarının ve sahip olduğu sermaye piyasası araçlarının da dahil olduğu finansal varlıkları toplamının 1.000.000 Türk Lirası tutarını aşan gerçek ve tüzel kişileri ifade eder.
T A L E P E D İ L E N T A H V İ L T U T A R I (Yatırımcı tarafından doldurulacaktır)
Birim Tahvilin Nominal Değeri: 1 TL
Yıllık Ek Getiri Oranı: Yatırımcılar, talep ettikleri ek getiri oranı için %4,50 - %4,75 (450 - 475 baz puan) aralığında kalmak kaydıyla 6 farklı "Yıllık Ek Getiri Oranı" seviyesinden farklı miktarlardaki taleplerini
iletebilecekleri gibi, sadece talep ettikleri adet miktarı olarak da talepte bulunabilirler. Farklı Yıllık Ek Getiri Oranı seviyesinden farklı talep adedi giren yatırımcılar için nihai Yıllık Ek Getiri Oranı'na eşit veya altındaki
Yıllık Ek Getiri Oranından girmiş oldukları taleplerin toplamı dikkate alınacaktır ve tamamının kupon faizi nihai ek getiri oranından hesaplanacaktır. Yıllık ek getiri oranı belirtmek yerine "Sadece Adet Bazında Talep"
olarak talep eden yatırımcılar için bu bölüme yazdıkları talep adedi dikkate alınacaktır. Bu yatırımcıların nihai ek getiri oranından talepte bulundukları varsayılır.
Yıllık Ek Getiri Oranı
(Nihai "Yıllık Ek Getiri Oranı"na eşit
veya altındaki tüm seviyeler dikkate
alınacaktır.)
1. 450 baz puan (%4,50)
.......................................................... Adet
2. 455 baz puan (%4,55)
veya
.......................................................... Adet
3. 460 baz puan (%4,60)
Talep Edilen
Toplam Tahvil
Adedi
.......................................................... Adet
4. 465 baz puan (%4,65)
.......................................................... Adet
5. 470 baz puan (%4,70)
.......................................................... Adet
6. 475 baz puan (%4,75)
Tarih
Sadece Adet Bazında Talep
(min. 50.000 adet ve 10.000 adetin katları şeklinde)
Talep Edilen Tahvil Adedi
(min. 50.000 adet ve 10.000 adetin katları şeklinde)
.......................................................... Adet
/
:
/
İmza :
İşbu başvuru formu ile satın almak istediğim sermaye piyasası aracının, satın almaya hak kazandığım kısmının bedelini, Ata Yatırım tarafından tarafıma bildirilecek ihraç hesap numarasına,
15.12.2015 vade başlangıç tarihinde yatıracağımı kabul beyan ve taahhüt ederim.
VİRMAN BİLGİLERİ
Tahvillerin Virmanlanacağı
Banka/Takasbank
:
Şube/ Aracı Kurumun Kodu
:
Hesap No***
:
IBAN
:
***İlgili mevzuat uyarınca, IBAN kullanan ülkelerdeki hesaba yapılan para transferlerinde alıcıya(başvuruda bulunan yatırımcıya) ait IBAN'ın doğrulanmasının ve kullanılmasının zorunlu olduğu hususunda tarafıma bilgi
verilmiştir.Kurumunuz tarafından, hesabıma ilişkin IBAN'ın bildirilmesi talep edildiği halde, hesabıma ilişkin IBAN'ı bildirmediğimi, bu nedenle doğacak masraf ve yükümlülükleri kabul ettiğimi beyan ederim.
Tarih
/
:
/
İmza :
BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR
Kabul Edilen Nominal Tutar
:
Aracı Kurum Kodu
Şube Kodu
Başvuru No
:
:
:
TL
Aracı Kurum Onayı
İki nüsha olarak düzenlenen işbu talep formunun bir nüshası yatırımcıya verilecek, bir nüshası kurumda kalacaktır.
BAŞVURU FORMUNA EKLENMESİ GEREKLİ EVRAKLAR
Gerçek Kişi Yatırımcılar
Nüfus Cüzdanı / Sürücü Belgesi / Pasaport Fotokopisi
Tüzel Kişi Yatırımcılar
İmza sirkülerinin noter tasdikli örneği, kuruluş gazetesi, vergi levhası ve Ticaret Sicili kayıt belgesi fotokopisi (Sayılan dokümanlara ilave olarak Kurumsal Yatırımcı tanımında yer alan “Aktif toplamının
50.000.000 Türk Lirası, yıllık net hâsılatının 90.000.000 Türk Lirası, özsermayesinin 5.000.000 Türk Lirasının üzerinde olması kıstaslarından en az ikisini taşıyan kuruluşlar”’dan Yıllık Kurumlar Vergisi
Beyannamesinin fotokopisi (varsa Yeminli Mali Müşavir tarafından imzalanmış yoksa şirket yetkililerince imzalanmış) veya bulunması durumda Yeminli Mali Müşavir tarafından düzenlenmiş tam tasdik raporu.)
*MKK nezdinde kaydı tutulanlar dışında kalan tüm yatırımcıların Nitelikli Yatırımcı Beyanı'nı imzalaması ve başvuru formuna eklemesi zorunludur.