9.750.000.-TL Nominal Değerli Payların Halka Arz

Mistral Gayrimenkul Yatırım Ortaklığı A.Ş.
9.750.000.-TL Nominal Değerli Payların Halka Arz Yoluyla Satışı ile İlgili
TALEP FORMU
Gerçek Kişiler
Adı
İkinci Adı
Soyadı
Doğum Tarihi
:
:
:
:
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
T.C. Kimlik Numarası*
Baba Adı
Doğum Tarihi
Doğum Yeri
:
:
:
:
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
YATIRIMCI BİLGİLERİ
İkametgah Bilgileri
Adres
: _____________________________________________
_____________________________________________
İlçe
: _____________________________________________
İl
: _____________________________________________
Telefon
Telefon
Cep Telefonu
E-posta Adresi
Belge Tipi
Nüfus Cüzdanı
Ehliyet
Pasaport
Belge Numarası
: _____________________________________________
Vergi Numarası(Yabancı Uyruklar için)
: ___________________________
Tüzel Kişiler
Kurum Ünvanı
: ___________________________
Vergi Numarası**
: ___________________________
: _____________________________________________
: _____________________________________________
: _____________________________________________
@ ________________________
-Adı-İkinci Adı-Soyadı-Kurum Ünvanı kısaltma yapılmadan belirtilmelidir.
*Bireysel başvurulurda T.C.Kimlik No, **Kurumsal başvurularda Vergi Numarası zorunlu olup,
bu bilgilerin eksik ya da yanlışlığı talebin iptal olmasına neden olabilir.
TASARRUF SAHİBİ KATEGORİSİ (Lütfen, Uygun Seçeneği İşaretleyin)
Yurtiçi Bireysel Yatırımcılar
Yurtiçi Kurumsal Yatırımcılar
PAYLARIN BEDELİNİ AŞAĞIDAKİ ŞEKİLDE ÖDEYECEĞİM
Döviz Blokesi
(USD/Euro)
Para
Piyasası Fonu
Nakden ve/veya
Hesaben Ödeme
TL DIBS
Bloke kıymet bozdurma yöntemi olarak, Oyak Yatırım Menkul Değerler A.Ş. talep yöntemini kabul ediyorum.
ÖDEME SEÇENEKLERİ
Birim Fiyatı (TL/Adet)
Talep Edilen Adet*
Peşin Ödeme
Kredili Ödeme
TALEP EDİLEN PAY MİKTARI (Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır)
: 5,50 TL
: ___________________________
Kabul Edilecek Asgari Miktar(1 Adet ve Katları)(Giriş Zorunlu Değildir) : ___________________________
: ___________________________
Ödenen Toplam Tutarlar (TL)
*Talep miktarının1(bir) lot (1 adet pay) ve katları şeklinde olması şarttır. Her bir yatırımcı için talep edilebilecek azami pay miktarı, halka arz edilen toplam lot miktarı ile sınırlıdır.
Bu formda yer alan talebimi 05.01.2017 tarihinde Kamuyu Aydınlatma Platformu (www.kap.gov.tr), www.mistralgyo.com ve www.tskb.com.tr web sitelerinde ilan edilen Sermaye Piyasası Kurulu tarafından onaylanan
izahname, izahname ekleri ve tasarruf sahiplerine satış duyurusundaki bilgileri okuyarak ve okuduğum bilgilerde belirtilen şartları kabul ederek yapmaktayım. Bu formu imzalamakla, izahname, izahname ekleri ve tasarruf
sahiplerine satış duyurusunda atfedilen tüm sorumluluk, yükümlülük, onay ve taahhütleri kabul ettiğimi, bu hükümlere aynen uyacağımı beyan ve taahhüt ederim.
Bu formda yer alan "Kabul Edilebilecek Asgari Miktar" satırını doldurmam halinde, yapılacak dağıtım sonucunda belirttiğim asgari miktarın karşılanmaması durumunda, dağıtım listesinin oluşturulmasında talebimin dikkate
alınmayacağını bildiğimi beyan ederim.
VİRMAN BİLGİLERİ
Kurum Adı
Şube Adı ve Kodu
Hesap No
IBAN Numarası*
Hesap Sahibi
:
:
:
:
:
İade Edilecek Türk Lirası'nın Virmanlanacağı
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Kurum Adı
Aracı Kurumun Kodu
Hesap No
Hesap Sahibi**
Payın Virmanlanacağı
: ______________________________________
: ______________________________________
: ______________________________________
: ______________________________________
*Alıcıya ait IBAN numarasını belirtmediğim takdirde TL iadelerin hesap
numarası ile yapılacağını kabul ve beyan ederim.
**Hak kazanılan payların, talep sahibinin hesabına virman yapılması
zorunludur.
Tarih
İmza
: ______________________________________
/01/2017
: ______________________________________
BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR
Kabul Edilen Pay (1 Lot ve Katları)
: __________________________________
Tahsil Edilen Toplam Tutar
: __________________________________TL
İade Edilecek Toplam Tutar
: __________________________________TL
Aracı Kurum Kodu
: __________________________________
Şube Kodu
: __________________________________
Talep Başvuru No
: __________________________________
İki nüsha olarak düzenlenen işbu talep formunun bir nüshası yatırımcıya verilecek, bir nüshası kurumda kalacaktır.
ARACI KURUM ONAYI
_____________________
TALEP FORMUNA EKLENMESİ GEREKEN EVRAKLAR
Gerçek Kişi Yatırımcılar
Nüfus Cüzdanı / Sürücü Belgesi / Pasaport Fotokopisi
Tüzel Kişi Yatırımcılar
Noter Tasdikli İmza Sirküleri, Vergi Levhası, Kuruluş Gazetesi Fotokopisi, Ticaret Sicili Kayıt Belgesi Fotokopisi(sayılan dokümanlara ilave olarak Yurtiçi Kurumsal Yatırımcı tanımında yer alan "Aktif
toplamının 50.000.000 Türk Lirası, yıllık net hasılatının 90.000.000 TL, özsermayesinin 5.000.000 TL üzerinde olması kıstaslarından en az ikisini taşıyan kuruluşlar"ın yıllık kurumlar vergisi
beyannamesinin fotokopisi (varsa Yeminli Mali Müşavir tarafından imzalanmış, yoksa şirket yetkililerince imzalanmış veya bulunması durumunda Yeminli Mali Müşavir tarafından düzenlenmiş tam
tasdik raporunu sunması gerekmektedir.)