Seronegatif spondiloartropatiler (SpA) - E

SERONEGATİF
SPONDİLOARTROPATİLER
(SPA)
Reiter Sendromu ve Reaktif
Artritler


Vücutta başka bir odakta enfeksiyöz
varlığında veya enfeksiyondan kısa bir süre
sonra ortaya çıkan eklemde
mikroorganizmanın üretilemediği, nonsüpüratif artritlerdir.
Entezit, tendinit ve genellikle alt ekstremite
eklemlerinde oligoartrit oligoartrit veya
poliartrit şeklinde karşımıza çıkar
Reiter Sendromu ve Reaktif
Artritler


Artrite sıklıkla deri-mukoza ve göz
belirtileri eşlik eder
Deri mukoza lezyonları:




Balanitis sirsinata
Eritema nodusum
Yüzeyel organ ülserler
Göz Bulgaları

Konjuktivit, üveit, irit
Reiter Sendromu Ve Reaktif
Artritlerde Laboratuar Bulguları



ESH CRP yüksekliği
Sıklıkla HLA B27pozitifliği
RF ve anti-nükleer antikor (ANA)
negatifliği
Reiter Sendromu Ve Reaktif
Artritlerin Tedavisi




NSAII
Akut dönemde intra-artiküler steroid
enjeksiyonları
Eklem fonksiyonlarının korunması
Kas kuvvetinin korunması
Psöriatik Artrit




Psöriazis (sedef hastalığı) ile birlikte
bulunan inflamatuar artrit
Psöriazisli olguların %5-8’inde psöriatik artrit
gelişir.
Vakaların %75’inde artrit cilt lezyonlarnın
ortaya çıkmasından ve psöriasis tanısı
konduktan sonra ortaya çıkar ancak ilk
bulgu artrit olabilir.
Cilt bulgularının yanı sıra tırnak lezyonlarıda
vardır
Psöriatik Artrit’in Özellikleri Ve
Tipleri






%8-16 oranında distal interfalangial
(DIF) eklemleri tutar.
Arthritis mutilans
Simetrik poliartrit(en sık görülen tip)
Asimetrik oligoartrit (%15-40)
Spondiloartropati (%20-40)
Sosis parmak
Psöriatik Artrit Lab. Bulguları




Spesifik bir test yok
RF negatif
Akut faz reaktanları (ESH,CRP)
Hiperüresemi %10-20
Psöriatik Artrit Tedavisi


Eklem fonksiyonlarının korunması
Farmakolojik tedavi (NSAII, steroid,
antimalaryal ilaçlar, altın tuzları,
sulfasalizin, metotreksat, siklosporin
Enteropatik Artritler
Chron hastalığı
 Ülseratif kolit
 İntestinal bypass cerrahisi
 Çöliak hastalığı
 Whipple hastalığı
Gibi inflamatuar barsak hastalıklarının
varlığı ile birlikte olan seronegatif
spondiloartropatilerdir.

Juvenil Ankilozan Spondilit




16 yaştyan önce başlayan, çoğunlukla erkek
çocuklarda görülen seronegatif
spondioartropatidir.
Genellikle alt ekstremitenin oligoartriti
şeklinde başlar, 5-10 yıl içinde omurga
tutuluşu ve sakroileit gelişir.
Sıklıkla entezit eşlik eder.
Akut irit, aort kapak yetmezliği eklem dışı
bulgulardır.
Behçet Hastalığı






Tekrarlayan oral ülserler
Tekrarlayan genital ülserler
Göz lezyonları (üveit)
Deri lezyonları
Pozitif paterji testi ile karakterizedir.
Klinikte tekrarlayan tromboflebit, nöropsikiyatrik semptomlar, periferik artrit,
gastrointestinal tutulum, plöro-pulmoner
tutulum, vaskülit, orşi-epididimit görülebilir.
Behçet Hastalığında Görülen
Artritler





%50-60 behçet hastalığı olgusunda artrit gelişir.
Sıklıkla intermittan artritik ataklar şeklinde veya alt
ekstremitelerin büyük eklemlerini tutan gerçek
artritler şeklinde seyreder.
Sıklıkla monoartiküler veya oligoartiküler tutulum
olur.
Sakroilit ve spondilit %0,5-1 oranında görülür.
Bazı vakalarda femur başı aseptik nekrozu
görülebilir.