Tadalafil tedavisinin erektil disfonksiyonu ve vasküler
advertisement
ERKEK CİNSEL SAĞLIĞI Güncel Makale Özeti Tadalafil tedavisinin erektil disfonksiyonu ve vasküler risk faktörleri olan erkeklerde endoteliyal hücre hasarı ve tamiri üzerine etkileri Pelliccione F, D’Angeli A, D’Andrea S, Asian J of Andrology 2014; 16, 290–294 Günümüzdeki popüler hipoteze göre, aterosklerozun gerçekleşmektedir. Ayrıca bu yolak sayesinde, kemik ili- başlangıç lezyonlarında ve erektil disfonksiyonda (ED) ge- ği kaynaklı endoteliyal progenitör hücreler (PGC) salınımı çerli olan patogenez endoteliyal hücre hasarı ve disfonk- artmakta ve CAC oluşumu indüklenmektedir. siyonunu içermektedir. Hasarlanan endotelden salınan Çalışmada selektif fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan hücre adezyon moleküllerinin (CAM) serumdaki seviyesi tadalafilin, oluşan bu endoteliyal hasarı tamir edebilme ye- artmakta, bu da vasküler risk faktörü olsun veya olmasın, teneği incelenmiştir. Buna göre erektil disfonksiyonu olan ateroskleroz ve ED riskini artırmaktadır. Çoğu epidemiyo- 30-70 yaş arasındaki 36 hastanın serumuna, sağlıklı insan- lojik veriye göre de henüz belirgin bir vasküler hastalığı ların mononükleer hücrelerinden sağlanan CAC ve CFU in olmayan bireylerde ED varlığı, sistemik vasküler hastalığın vivo şartlarda inoküle edilmiş, ardından günlük 20 mg ta- öncü bir belirtisi olmaktadır. dalafil 4 hafta boyunca verilmiş ve tedavi öncesi ve sonrası Kan dolaşımındaki mononükleer hücrelerden salınan değerler kıyaslanmıştır. Buna göre tadalafilin, erektil fonk- anjiojenik hücrelerin (CAC) ve koloni yapıcı üniteler (CFU) siyonu iyileştirdiği ve serumdaki endotelin-1, doku plaz- gibi birimlerin endoteliyal hücre hasarını tamir edebilme minojen faktörü, E-selektin gibi faktörler üzerinde inhibitör yeteneği olduğu ve erektil disfonksiyonu olan ve ciddi etkisinin olmadığı, endotel hücre hasarını onardığı ve vas- vasküler risk faktörleri barındıran hastalarda, bu faktörlerin küler homeostazisi sağlamada faydalı olduğu anlaşılmıştır. sağlıklı insanlara göre azaldığı ve endoteliyal hücre hasarı- Bu çalışmanın ana kısıtlayıcıları, takip edilen tedavi sü- nın arttığı saptanmıştır. Selektif fosfodiesteraz tip 5 (PDE-5) inhibitörleri ED tedavisinde kullanılması, arterlerdeki endotel hücre fonksiyonunu geliştirmekte ve endoteliyal disfonksiyonu azaltmaktadır. Bu ajanlar cGMP nin PDE-5 tarafından yıkımını resinin kısalığı ve küçük bir hasta grubunun varlığıdır. Daha geniş popülasyonlarda daha uzun tedavi süreleri ile gözlenecek yeni çalışmalara ihtiyaç mevcuttur. Çeviri engellemekte, NO bağımlı cGMP artışı olmakta, bunun Uzm. Dr. Fatih Hızlı, Dr. İsmail Selvi etkisiyle de vasküler düz kas hücrelerinde relaksasyon Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği 256
