Dokümanno:YADSM-TLM 046 YALOVA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ TALİMATI Yayıntarihi :26/10/2011 Revizyonno : Revizyontarihi : Sayfano :1/5 1.AMAÇ: Merkezimizde hizmet veren çalışanlarımızın güvenliğini tehdit eden durumları, alınacak önlemleri belirlemek, uygulanmasını sağlamak, gerekli tedbirleri alarak tehlikeli durumları en aza indirmek. 2.KAPSAM: Merkezimizde hizmet veren tüm personeli kapsar 3.UYGULAMA Merkezimizde çalışan güvenliğini tehdit eden durumları belirlemek ve alınacak önlemleri tespit etmek amacıyla “Hasta ve Çalışan Güvenliği Komitesi ve Tesis Güvenliği Komitesi’’ kurulmuştur. Komisyonlar yaptıkları toplantılarda çalışan güvenliğini tehdit eden unsurlarıtesbit eder ve önlemler alır. Çalışanlarımızın merkezimizde karşılaşması muhtemel riskler ve alınan önlemler şu şekilde belirlenmiştir: 3.1.Enfeksiyon Bulaş Riski Ve Korunma Yolları: Hekimden hekime ve diğer çalışanlara, hastadan hekime ve diğer çalışanlara, personelden hekime veya diğer çalışanlara kontamine alan, ekipman, alet, atık veya içme ve kullanma sularıile temas sonucu hekime ve diğer çalışanlara enfeksiyon bulaşma riski: Bu kapsamda: Enfeksiyonları Önleme Programı Personelİçin Enfeksiyondan Korunma Talimatı Hasta İçin Enfeksiyondan Korunma Talimatı El Hijyeni Programı El Yıkama Talimatı Kesici Delici Aletlerle Yaralanmalarda Yapılması Gereken İşlemler Talimatı Kesici ve Delici Alet Kullanılması ve Atılması Talimatı Tıbbi Atıkların Toplanması ve Atılması Talimatı Temizleme, Dezenfeksiyon ve Sterilizasyon Talimatı altında koruyucu ve önleyici talimatlar hazırlanmış ve çalışanlar bu konuda eğitime tabii tutulmuşlardır. Bu program ve talimatlara çalışanların uyumu; enfeksiyon kontrol komitesi ve enfeksiyon kontrolu sorumlu hekimi enfeksiyon, sterilizasyon ve temizlik kontrol hemşireleri tarafından gözlemlenmekte ve dolayısı ile kurum çalışanlarının enfeksiyon riski ile karşılaşma ihtimali ortadan kaldırılmaya çalışılmaktadır. 3.1.1)EL YIKAMA İLE KORUNMA TEDBİRLERİ Doğru el yıkama ve el dezenfektanı kullanma eğitimleri verilmektedir. HAZIRLAYAN Başhemşire Nezaket YÜKSEL KONTROL EDEN Kalite Yönetim Temsilcisi Dt. Zeynep ERSAN ONAYLAYAN Baştabip Dt. Kerim BAŞ Dokümanno:YADSM-TLM 046 YALOVA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ TALİMATI Yayıntarihi :26/10/2011 Revizyonno : Revizyontarihi : Sayfano :2/5 Bütün polikliniklerde ve lavaboların yanında sabun ve el dezenfektanı, el yıkama ve el dezenfektanı kullanımı talimatları bulunmaktadır. Kliniklerde hekimlerin kullanabileceği el dezenfektanları sürekli dolu durumda bulunmaktadır. Doldurulmaları talimat doğrultusunda yapılır. El hijyeninde 5 adım kuralı konusunda eğitim almışlardır veel hijyeni takibi yapılıp 3 aylık kayıtlara alınmaktadır. Gerekli görülenlerin aşılanması ve takibi ile kayıtları düzenli tutulmaktadır 3.1.2)BARİYER TEKNİKLERİ İLE KORUNMA TEDBİRLERİ 3.1.2.a) Eldiven Kullanımı: Kan ve vücut sıvıları, kontamine malzeme veya hasta ile temas edileceği zaman tüm hekimlerimiz eldiven giymektedir. Enfekte materyalle temastan sonra iki işlem arasında hekimlerimiz muhakkak eldiven değiştirilir. Eldiven çıkarıldıktan sonra eller mutlaka yıkanmakta ve el hijyeninde 5 adım kuralına uyuma özen gösterilir. 3.1.2.b) Önlük Kullanımı: Kan ve vücut sıvılarının sıçrama olasılığına karşı hekimlerimiz klinik içinde muhakkak koruyucu önlük kullanmakta ve kliniği terk ederken önlüklerini çıkartmaktadırlar. 3.1.2.c) Maske ve Gözlük Kullanımı: Kan ve vücut sıvılarının sıçrama olasılığına karşı tüm hekimlerimiz koruyucu gözlük ve maske kullanılır. Maske, ağız ve burnu tamamen örtecek şekilde ve tek kullanımlık olarak kullanılır. 3.2.Kesici ve Delici Aletlerle Yaralanması ile Enfeksiyon Bulaş Riski: 3.2.1)Kesici – delici malzemeler kullanılırken, toplanırken, temizlenirken ve imha edilirken ilgili talimatlar gereği davranılarak öncelikle yaralanmadan uzak durulur. 3.2.2)Yaralanmaları en aza indirmek için enjektöruçlarıtekrar geri takılmaya çalışılmadan kesici delici alet kutusuna atılır. 3.2.3)Atılacak olan kesici- delici malzemeler delinmeye dayanıklı kaplarda biriktirilir ve tam dolmadan atılır. 3.2.4)Yaralanma meydana geldiğinde personel yaralanma talimatına göre form doldurulup enfeksiyon hemşiresine verilir. 3.3.Kan Ve Vücüt Sıvılarının Sıçrama Riski: Hekimlerimiz koruyucu ekipmanlarla çalışır. Kan ve vucut sıçraması olduğu durumlarda kan ve vücüt sıvısı sıçrama formu doldurulur enfeksiyon hemşiresine verilir ve takibe alınır 3.4.A.3)Radyasyona Maruz Kalma Riski: 3.4.1)Röntgen çalışma talimatı hazırlanmış ve çalışanların uyumu sağlanmıştır. 3.4.2)Bu bölümde çalışan personelin düzenli olarak dözimetre kontrolleri ve sağlık taramaları yapılmaktadır. HAZIRLAYAN Başhemşire Nezaket YÜKSEL KONTROL EDEN Kalite Yönetim Temsilcisi Dt. Zeynep ERSAN ONAYLAYAN Baştabip Dt. Kerim BAŞ Dokümanno:YADSM-TLM 046 YALOVA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ TALİMATI Yayıntarihi :26/10/2011 Revizyonno : Revizyontarihi : Sayfano :3/5 3.4.3)Röntgen cihazlarının kalibrasyonları takip edilmekte ve uygun doz ve süre kullanılarak merkez içinde gereksiz radyoaktif ışın saçılımının önüne geçilmektedir. Ayrıca cihazlarımızın TAEK lisansı mevcut olup rg bölümü kurşun kaplanmıştır. 3.5.Tesis İçinde Fiziksel Yaralanmalara veya Düşmelere Maruz Kalarak Yaralanma Riski: Çalışanlarımızın zemin temizliği sonrasında kayma sonucu düşme ve zara görmelerinin engellenmesi için temizlik esnasında kaygan zemin uyarı levhaları kullanılmaktadır. 3.6.Tesis İçinde Sözlü veya Fiziksel Saldırıya Maruz Kalma Riski: 3.6.1)Bu durumda müdahele etmek ve zararları engellemek içinsemt polikliniği ile anlaşmalı güvenlik personelimiz hazır bulunmaktadır. 3.6.2)Hasta hakları birimimiz ve ilgili Başhekim Yardımcımız bu türolaylarda başvuruları kabul etmekte ve ilgili bilgileri kayıt altına almakta gereği için ilgili makamları bilgilendirmektedir. 3.6.3)Ayrıca hekimlerimize ve tüm personelimize; bu tarz durumlarda olayı bu aşamaya getirmeme konusunda kendilerini geliştirmeleri amacıyla iletişim eğitimleri verilmiştir. 3.7.Uygun Çalışma Ortamı: Aydınlatma; teknik sorumlusu tarafından rütin aralıklarla kontroller yapılır Gürültü; kompresörlerin yarattığı ses için merkezi kompresöralınmıştır. Poliklinik çalışanlar ses yapmayan terlik giymektedir. Isı; merkezimizin ısısı 19-22C ye ayarlanmış değiştiğinde teknik sorumlu müdahale etmektedir. Cihaz güvenliği; kullanılan cihazların düzenli olarak bakımı ve kalibrasyonu yapılmaktadır. Arıza durumunda arıza bildirim formu doldurulur ve gerekli işlem yapılır. Lateks alerjisi olanlar çalışanlar için uygun olan ürün alınır. 3.8.Afet, Sel, Yangın vb. Gibi Muhtemel Durumlarda Fiziksel Zarara Uğraması Riski: 3.8.1)Tesis Güvenliği Planı 3.8.2)Yangın Talimatı 3.8.3)Afet ve Acil Durum Eylem Planı hazırlanmış ve sorumluları belirlenmiş, sorumlular bilgilendirilmiştir. Her yıl düzenli olarak bu konuda eğitim verilir. Yangın tüplerinin bakım ve kontrolleri ile yangın tatbikatırutin zamanlarında yapılmaktadır. Tüm alınan tedbirlere rağmen; karşılaşılan istenmeyen durumlarda ilgililer tarafından ‘GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ BİLDİRİM FORMU.’’ ve ‘’UYGUN OLMAYAN ÜRÜN /CİHAZ BİLDİRİM FORMU’’ adı altındaki bildirim formları doldurulmakta ve kayıt altına alınmaktadır. Böylece sorunun kaynağı bulunmaya çalışılmakta tekrarlar ve farklı hatalar oluşmasının önüne geçilmesi ile hasta güvenliğimizin sağlanması hedeflenmektedir. 4.SORUMLULAR HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Başhemşire Kalite Yönetim Temsilcisi Baştabip Nezaket YÜKSEL Dt. Zeynep ERSAN Dt. Kerim BAŞ Dokümanno:YADSM-TLM 046 YALOVA AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI MERKEZİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ TALİMATI Yayıntarihi :26/10/2011 Revizyonno : Revizyontarihi : Sayfano :4/5 Tüm merkez çalışanları HAZIRLAYAN Başhemşire Nezaket YÜKSEL KONTROL EDEN Kalite Yönetim Temsilcisi Dt. Zeynep ERSAN ONAYLAYAN Baştabip Dt. Kerim BAŞ