Patoloji Veri Seti DAĞIT

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı
Sayı
Konu
:
:
23776858/157.05
Patoloji Veri Seti
DAĞITIM YERLERİNE
İlgi:
14.11.2014 tarihli ve 67523305-700/2014.5181.5446 sayılı yazı
Kanser verisinin toplanma amacı, kanser türlerine ilişkin görülme hızlarını
hesaplamak, bu hızların yaş gruplarına, cinsiyete, bölgelere göre dağılımlarını saptamaktır.
Elde edilen veriler ise daha sonra kanser kontrolünde kullanılmaktadır. Kanser tanısının
çoğunlukla mikroskobik olduğu gerçeğinden hareketle hematolog ve onkologlar ile
patoloji/sitoloji uzmanları tarafından doldurulacak olan “Patoloji, Sitoloji, Hematoloji
Laboratuvarları Kanser Bildirim Formu” oluşturulmuştur. Bu form Sağlık Bilgi sistemleri
Genel Müdürlüğü tarafından veri seti haline dönüştürülmüştür.
Kamu, özel ve üniversite hastanelerimizin bu veri setini kendi Hastane Bilgi Yönetim
Sistemine ve Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemine tanımlamaları gerekmektedir. Bu
tanımlama işlemi yapıldıktan sonra ancak veri gönderimi mümkün olmaktadır. Veri setinin
tanımlanması işlemleri için gerekli tüm duyurular www.e-saglik.gov.tr adresinde yer alan
“Duyurular-Sağlık-Net Duyuruları” kısmında yayınlanmıştır.
1) Bu veri seti ICD-10 (Uluslararası Hastalık Sınıflama Sistemi 10 ) üzerinden değil
ICD-O-3 (Uluslararası Onkolojik Hastalıklar Sınıflama Sistemi-v3) üzerinden çalışmaktadır.
Dolayısıyla Hastane ve Laboratuvar Bilgi Sistemlerine patoloji laboratuvarı, sitoloji
laboratuvarı ya da kan/kemik iliği yayması bakılmakta olan hematoloji laboratuvarlarında
ICD-10 üzerinden “Merkezi Sinir Sisteminin Benign Neoplazmı ya da In Situ Neoplazm
ya da Malign Neoplazm” tanısı konulması durumunda “Patoloji Veri Setinin” açılması ve
bu setin Sağlık-Net’e yollanması gerekmektedir.
2) Patoloji laboratuvarı, sitoloji laboratuvarı ya da hematoloji laboratuvarlarından
çıkan her sonuç bu veri seti ile gönderilmeyecektir. Bu veri setini ilgilendiren hastalık
kodları http://icd-o3.saglik.gov.tr portal adresinde yer almaktadır.
3) Patoloji laboratuvarı, sitoloji laboratuvarı ya da hematoloji laboratuvarlarında
yapılan tüm diğer tetkikler için ise “Tetkik Sonuç Veri Seti” yollanacaktır.
Kanser vaka kayıtlarına ilişkin çalışmanın tüm sağlık kurumlarına bildirilerek yukarıda
bahsi geçen konulara dikkat edilerek Hastane ve Laboratuvar Bilgi Sistemleri gibi yazılımlara
yansıtılması ve veri kayıtlarının Sağlık-Net’e bu çerçevede yollanmasının sağlanması
hususunda gereğini rica ederim.
Prof. Dr. Seçil ÖZKAN
Bakan a.
Kurum Başkanı
THSK KANSER DAİRE BAŞKANLIĞI İlkiz Sok. No:4/2 Sıhhiye/Ankara
Tel: (0312)5656001 Faks: (0312) 5656095
Ayrıntılı bilgi için: G. BOZTAS Uz.Dr
.
.
Bu belge 5070 sayılı elektronik imza kanuna göre güvenli elektronik imza ile imzalanmıstır.
Evrakın elektronik imzalı suretine http://e-belge.saglik.gov.tr adresinden c5dfaf58-5720-4dad-81e9-0e6d25ad4d4d kodu ile erişebilirsiniz.
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Sağlık Bilgi Sistemleri Genel Müdürlüğü
Sayı : 31678769/700
Konu : Patoloji Veri Seti
DAĞITIM YERLERİNE
İlgi:
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığının 11.11.2014 tarihli ve 2014.5679.84410
sayılı yazısı.
İlgide kayıtlı ve Ek-1’de yer alan yazıda, daha etkin ve güvenilir kanser verilerinin
üretilmesi için Hematoloji, Onkoloji ve Patoloji/Sitoloji uzmanlıkları başta olmak üzere ilgili
klinikler tarafından tutulan kayıtların standardize edilmesi amacıyla ‘Patoloji Veri Seti’
oluşturulması istenmiştir. Bu talebe istinaden Genel Müdürlüğümüzce yürütülen çalışmalar
sonucu Uluslararası sınıflandırma sistemi olan ICD-O V3’ün Türkçe çevirisi http://icdo3.saglik.gov.tr portal adresinde erişime açılmıştır. Hazırlanan Patoloji Veri Seti ise Ek-2’de
yer almaktadır. Veri setinin kullanımına ilişkin iş akış şeması Ek-3’tedir. Ek dokümanlar
ayrıca www.e-saglik.gov.tr adresindeki “Duyurular - Sağlık.NET Duyuruları” kısmında da
yayınlanmıştır.
Kanser vaka kayıtlarına ilişkin yukarıda anılan çalışmanın ilinizdeki tüm sağlık
kurumlarına bildirilerek iş akış şemasına uygun şekilde Hastane ve Laboratuvar Bilgi
Yönetim Sistemleri gibi yazılımlara yansıtılması için ilgili tüm klinik ve laboratuvarlara
duyurulması, veri kayıtlarının ve Sağlık.NET’e veri gönderiminin bu çerçevede sağlanması
hususunda gereğini rica ederim.
Dr. M. Mahir ÜLGÜ
Bakan a.
Genel Müdür
EKLER:
1-Resmi yazı (1 sayfa)
2-Patoloji Veri Seti (4 sayfa)
3- Patoloji Veri Seti İş Akış Şeması (1 sayfa)
DAĞITIM:
Gereği:
81 İl Valiliği
(İl Sağlık Müdürlüğüne)
Mithatpaşa Cad. B Blok Kat 1 06434 Sıhhiye – Ankara
Ayrıntılı Bilgi İçin İrtibat: Berrin GÜNDOĞDU
Tel: +90 (312) 585 10 00/ 2359 Elektronik Ağ: www.saglik.gov.tr/sbsgm
Bilgi:
Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumuna
Türkiye Halk Sağlığı Kurumuna
PATOLOJİ VERİ SETİ
Oluşturma Tarihi
:
Sürüm Tarihi
:
Kaynak Kurum / Birim
: Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Kapsamı
: Patoloji VS, patoloji laboratuvarlarında tüm topografiler için malign, tüm topografiler için insitu ve
Santral Sinir Sistemi için benign tanısı olan tüm bireylerin izlem işlemlerini kapsar.
Bağlamı
: Kanser, ülkemizde özel olarak takibi yapılan hastalıklar arasındadır. Bu veri seti ile kanser tanısının en
çok ve en doğru konulduğu patoloji laboratuvarlarından toplanan veriler nitelik ve nicelik olarak kaliteli
olacak, prevelans ve sağ kalımlar hesaplanabilecek, tedavi ve hizmet planlaması yapılabilecektir.
Bildirimi Yapacak Kurumlar
: 2.3. Basamak Sağlık Kurumları tarafından gönderilir.
Bildirimi Yapılacak Paketler
: Tetkik Sonuç Gönderim Paketi ile gönderilir.
Veri Elemanları
Veri Seti Elemanları
Tekrar
Durum
Veri Tipi
Alan B.
Format
SKRS Sistem Kodu
Patoloji Preparatı Durumu
1
Zorunlu
Nümerik
1
N(1)
İstem Tarihi
1
Zorunlu
Tarih
10
GG.AA.YYYY
İstem Yapılan Servis / Klinik
1
Seçimli
Alfanümerik
6
A(6)
c04bee57-c5d4-443d-e040-7b0a6f146a3d
İstem Yapan Hekim
1
Seçimli
Nümerik
11
N(11)
SKRS Doktor Bilgi Bankası
Raporlama Tarihi
1
Koşullu
Tarih
10
GG.AA.YYYY
Raporlayan Patalog
1
Koşullu
Nümerik
11
N(11)
SKRS Doktor Bilgi Bankası
Numunenin Alındığı Dokunun
Temel Özelliği*
1+
Koşullu
Nümerik
2
N(2)
Eklenecektir.
Numune Alınma Şekli *
1+
Koşullu
Nümerik
2
N(2)
Eklenecektir.
Alındığı Organ/Histoloji /
Davranış Kodu*
1+
Koşullu
Nümerik
6
N(6)
Eklenecektir (SKRS ICD-O listesi).
Eklenecektir.
-
-
* Veri Elemanlarının veri kısımları içindeki Tekrar ve Durum bilgileri için HL7 Bilgileri - Veri Kısmı tablosuna bakınız.
Veri Elemanları Tanım ve İş Kuralları
Tanım
Patoloji laboratuvarına gelen tetkikin sonucu hakkında genel bir değerlendirme amacıyla kullanılır. Bu
değerlendirme sonucu; preparatın tüm topografiler için malign, tüm topografiler için insitu ve Santral Sinir
Patoloji Preparatı Durumu
Sistemi için benign tanısı alması durumunda diğer veri elemanlarını doldurmak zorunludur.
İş Kuralları
 SKRS kodu ile gönderilir.
Tanım
Patoloji tetkikinin istendiği tarihi ifade eder. Sağlık kurumu tarafından istenen tetkiklerin sonuçlanma
süresinin hesaplanması amacıyla kullanılır.
İstem Tarihi
İş Kuralları
 Hastanın doğum tarihinden büyük veya eşit olmalıdır.
 Hastanın ölüm tarihinden küçük veya eşit olmalıdır.
 Sistem tarihinden küçük veya eşit olmalıdır.
Tanım
Tetkik isteyen kliniği ifade eder. Raporlamada çıkan hata kaynaklarının analizinde kullanılır.
İstem Yapılan Servis / Klinik
İş Kuralları
 SKRS kodu ile gönderilir.
Tanım
Tetkik isteyen hekimi ifade eder. Hekimi niteleyen eşsiz numara olarak T.C. Kimlik Numarası kullanılır.
İstem Yapan Hekim
İş Kuralları
 SKRS Doktor Bilgi Bankasında kayıtlı olmalıdır.
Tanım
Patoloji tetkikinin yapıldığı tarihi ifade eder. Sağlık kurumu tarafından istenen tetkiklerin sonuçlanma
süresinin hesaplanması amacıyla kullanılır.
İş Kuralları
Raporlama Tarihi
 İstem tarihinden büyük veya eşit olmalıdır.
 Patoloji Preparatı Durumu; Benign Neoplazmlar (MSS Dahil) (4), In situ Neoplazmalar (5) ve Malign
Neoplazmlar (6) seçilmiş ise bu veri elemanının gönderimi zorunludur.
 Patoloji Preparatı Durumu; Normal Doku (1), Benign Hastalıklar (ICD-03’de yer almayan tüm tanı
kodları) (2) ve Benign Neoplazmlar (MSS Hariç) (3) seçilmiş ise bu veri elemanı gönderilemez.
Tanım
Tetkiki raporlayan patologu ifade eder. Tetkikin gönderilmesinden sorumlu kişidir. Patoloji raporlarındaki
tamlığın takibinde kullanılır.
İş Kuralları
Raporlayan Patolog
 SKRS Doktor Bilgi Bankasında kayıtlı olmalıdır.
 Patoloji Preparatı Durumu; Benign Neoplazmlar (MSS Dahil) (4), In situ Neoplazmalar (5) ve Malign
Neoplazmlar (6) seçilmiş ise bu veri elemanının gönderimi zorunludur.
 Patoloji Preparatı Durumu; Normal Doku (1), Benign Hastalıklar (ICD-03’de yer almayan tüm tanı
kodları) (2) ve Benign Neoplazmlar (MSS Hariç) (3) seçilmiş ise bu veri elemanı gönderilemez.
Tanım
Örneğin tümör dokusunun kendisinden mi, metastazından mı alındığını belirlemek için kullanılır.
İş Kuralları
Numunenin Alındığı Dokunun
Temel Özelliği
 SKRS kodu ile gönderilir.
 Patoloji Preparatı Durumu; Benign Neoplazmlar (MSS Dahil) (4), In situ Neoplazmalar (5) ve Malign
Neoplazmlar (6) seçilmiş ise bu veri elemanının gönderimi zorunludur.
 Patoloji Preparatı Durumu; Normal Doku (1), Benign Hastalıklar (ICD-03’de yer almayan tüm tanı
kodları) (2) ve Benign Neoplazmlar (MSS Hariç) (3) seçilmiş ise bu veri elemanı gönderilemez.
Tanım
Örneğin nasıl alındığına dair bilgiyi ifade eder.
İş Kuralları
Numune Alınma Şekli
 SKRS kodu ile gönderilir.
 Patoloji Preparatı Durumu; Benign Neoplazmlar (MSS Dahil) (4), In situ Neoplazmalar (5) ve Malign
Neoplazmlar (6) seçilmiş ise bu veri elemanının gönderimi zorunludur.
 Patoloji Preparatı Durumu; Normal Doku (1), Benign Hastalıklar (ICD-03’de yer almayan tüm tanı
kodları) (2) ve Benign Neoplazmlar (MSS Hariç) (3) seçilmiş ise bu veri elemanı gönderilemez.
Tanım
Eklenecektir.
İş Kuralları
Histoloji / Davranış Kodu
 SKRS kodu ile gönderilir.
 Patoloji Preparatı Durumu; Benign Neoplazmlar (MSS Dahil) (4), In situ Neoplazmalar (5) ve Malign
Neoplazmlar (6) seçilmiş ise bu veri elemanının gönderimi zorunludur.
 Patoloji Preparatı Durumu; Normal Doku (1), Benign Hastalıklar (ICD-03’de yer almayan tüm tanı
kodları) (2) ve Benign Neoplazmlar (MSS Hariç) (3) seçilmiş ise bu veri elemanı gönderilemez.
Diğer Veri Setleri ile İlişkili Alanlar
Veri Seti Adı
Alan Adı
Veri Seti Adı
Alan Adı
Açıklama
HL7 Bilgileri
Veri Seti
HL7 Adı
HL7 Kodu
HL7 Metin Kodu
Patoloji
Eklenecektir.
Eklenecektir.
Veri Kısmı
HL7 Adı
HL7 Kodu
Numune Bilgileri
HL7 Metin Kodu
NUMUNE_BILGILERI
Tekrar
1+
Veri Kısmının Sahip
Olduğu Veri Elemanı Adı
*Durum
Zorunlu
Veri Elemanın
Veri Kısmı
İçindeki Tekrarı
Raporlama Tarihi
1
Raporlayan Patolog
1
Numunenin Alındığı Dokunun
Temel Özelliği
1
Numune Alınma Şekli
1
Histoloji / Davranış Kodu
1
Açıklama ( *Durum )
Veri Kısmındaki Veri Elemanlarından en az bir tanesi "Zorunlu" ise *Durum Bilgisi "Zorunlu"
Veri Kısmındaki Veri Elemanlarından hiç biri "Zorunlu" değil fakat en az bir tanesi "Koşullu" ise *Durum Bilgisi "Koşullu"
Veri Kısmındaki Veri Elemanlarından her ikisi de "Seçimli" ise *Durum Bilgisi "Seçimli" olmaktadır.
Veri Elemanları
HL7 Adı
HL7 Kodu
HL7 Metin Kodu
Patoloji Preparatı Durumu
Eklenecektir.
Eklenecektir.
İstem Tarihi
Eklenecektir.
Eklenecektir.
İstem Yapılan Servis / Klinik
Eklenecektir.
Eklenecektir.
İstem Yapan Hekim
Eklenecektir.
Eklenecektir.
Raporlama Tarihi
Eklenecektir.
Eklenecektir.
Raporlayan Patolog
Eklenecektir.
Eklenecektir.
Numunenin Alındığı Dokunun Temel Özelliği
Eklenecektir.
Eklenecektir.
Numune Alınma Şekli
Eklenecektir.
Eklenecektir.
Histoloji / Davranış Kodu
Eklenecektir.
Eklenecektir.
İŞ AKIŞI PATOLOJİ VERİ SETİ
Preperat Patoloji Laboratuvarına girdi,
değerlendirmesi bitti
Normal
Benign nitelikte
diğer hastalıklar
TETKİK SONUÇ VERİ SETİ
DOLDURULUR
Benign
neoplazmlar
(MSS hariç)
MSS Benign
neoplazmlar
İn situ
neoplazmlar
PATOLOJİ VERİ SETİ DOLDURULUR
Numunenin alındığı dokunun temel
özelliği (SKRS kodu ile kodlanır)
Veri seti yollanır
Numune alınma şekli kodlanır
(SKRS kodu ile kodlanır)
Alınan organ/Histoloji/Davranış
(SKRS’de ICD-O’dan kodlanır)
Veri Seti Yollanır
Malign
Neoplazmlar