PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

N
Ü
K
R
Ü
P
O
R
.
F
R
D
Ön Bölgede
T
M
E
Estetik
Restoratif
N
B
Uygulamalar
E
Ş
.
.L
Prof. Dr. L. Sebnem Türkün
N
Ü
K
R
Ü
Estetiğin öneminin artması ile diş
hekimlerine estetik talepler ile gelen hasta
sayısında önemli bir artış olmuştur.
Restorasyon ile dişin fonksiyonları
rehabilite edilirken, ısırma, çiğneme ve
fonasyon fonksiyonları kadar, estetik
görüntü de ön plana çıkmıştır.
Bazı durumlarda sorunun kaynağı sadece
estetik olup, yalnızca bunun
rehabilitasyonu gerekmektedir.
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
Restoratif tedavi
planında; dişeti sağlığı
devam ettirilmeli,
seçilen materyalin
optik özellikleri diş
dokularına benzemeli,
restorasyon yüzey
yapısı diş minesine
benzer olmalıdır.
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
Estetik problemlerle diş hekimlerine
başvuran hastaların şikayetleri:
N
Ü
K
Renklenme
Dişeti çekilmeleri
R
Ü
T
Kırık veya aşırı kuron
Aşınma
M
E
harabiyeti
N
B
Çapraşıklık veya lokalize
Hipoplazik defektler
E
diş rotasyonları
Ş
.
L
.
Diastema
Küçük lateraller (kama)
R
D
.
Beans (açık
kapanış)
Orta hat kayması
F
O
R
P
N
Ü
K
R
Ü
Restoratif işlemler öncesinde estetik
problem objektif olarak belirlenmeli.
Tedavi öncesi hastanın detaylı muayenesi
yapılmalı.
Periodontal sağlık, çürük sıklığı, oklüzyon,
yüz estetiği (fasiyal profil, dentofasiyal
görünüm), ortodontik tedavi gereksinimleri
incelenmeli.
Hastanın beklentileri, restorasyonun tahmini
dayanma süresi ve maliyeti göz önüne
alınmalıdır.
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
Estetik muayene ve tedavi planlaması
sırasında hastanın gerçek beklentisi tam
olarak belirlenmelidir.
Hastanın önceliğinin, fonksiyon, estetik
veya maliyet mi olduğu saptanmalı, tedavi
seçenekleri sunulmalı, tedavi süresi ve
işlemin invazivliği hakkında bilgi verilmeli,
olgunun durumuna göre en az invaziv
olandan başlayarak en uygun teknik
seçilmelidir.
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
GÜLÜŞ ANALİZİ ÜN
K
R
Ü
T
Dişler
Diş etleri
Nefes
Yüz
ile ilgili hastaya sorular sorulmalı
Evet / hayır cevapları alınmalı
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
Dişler
1.
2.
N
Ü
K
Hafif gülümseme durumunda dişlerin bir kısmı
R
Ü
görünüyor mu?
T
M
E
N
B
E
Ş
Orta keserlerin uzunluğu
diğer ön dişler ile orantılı mı?
.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
Dişler
3.
4.
5.
N
Orta keserlerin genişliği diğer ön dişler ile orantılı Ü
mı?
K
R
Ü
T
M
E
Ön dişler arasında boşluklar var
mıdır?
N
B
E
Ş
.
L
.
R
D değiyor mu?
Ön dişler alt.dudağa
F
O
R
P
Dişler
N
6. Ön dişler üst üste binmiş veya çapraşık mı? Ü
K
R
Ü
T
M
E
7. Tam gülümsemede dişler aynı
ve açık renkte mi?
N
B
E
Ş
.
L
.
R
8. Ön dişteki.D
dolguların rengi dişle uyumlu mu?
F
O
R
P
Dişler
N
Ü
K
R
Ü
9. Ön dişlerinizden birinin rengi daha koyu mu?
T
M
10. Alt altı ön dişiniz boy olarak eşitE
ve düzgün sıralanmış
N
mı?
B
E
Ş
.
L
.
R
11. Arka dişler renklenmelerden
ve lekelerden arınmış mı?
D
.
F
O
R
P
Dişler
N
Ü
K
12. Restorasyonlarınız (dolgu-porselen-kuron) doğal
R
görünüyor mu?
Ü
T
M
E
N
13. Dişlerinizde görünüz çatlak,
kopma, kırık var mı?
B
E
Ş
.
L
.
R
D
.
14. Eksik dişiniz
var mı?
F
O
R
P
Diş Etleri
N
15. Tam gülümsediğinizde diş etleriniz KÜ
R
görünüyor mu?
Ü
16. Diş etleriniz kırmızı ve şiş mi?T
M
E
17. Diş etleriniz dişlerinizin boynundan
daha
N
aşağı çekilmiş mi? B
E
Ş
18. Diş etlerinizin formu
her dişin etrafında
.
L
.
yarım ay şeklinde
mi?
R
D
.
F
O
R
P
Nefes ve Yüz
N
Ü
K
R
Ü
19. Ağzınızda var olan çürük, diş eti problemi sebebiyle
nefesiniz kötü kokuyor mu?
20. Yanak ve dudaklarınızın görünüşü çökkün mü?
M
E
N
B
T
E
Ş
.
L orta hattınız ile uyumlu mu?
21. Diş orta hattınız.yüz
R
D
.
F
O
R
P
Nefes ve Yüz
N
Ü
22.Dişeriniz yüzünüzün görünümünü tamamlıyor
K
mu?
R
Ü
T
M
E
N
B
E
Ş
.
L
.
23.Dişlerinizin şekli
size uygun olarak maskülen
R
D
.
veya feminen
mi?
F
O
R
P
Estetik ve güzellik birbirinden farklı
kavramlardır
N
Ü
K
R
Ü
T hatta
Güzellik beğeniye, kişiye, yöreye
M
E
zamana göre farklılıklar
gösteren
N
B
E
Ş
.
bir
kavramdır.
L
.
R
D görmüş ve matematiksel
.
Estetik kabul
F
O
R
formülü olan bir kavramdır.
P
˘ Kuralları
Estetigin
1. Altın orantı
N
Ü
2. Fasiyal estetik
K
-horizontal referans çizgisi
R
-vertikal referans çizgisi
Ü
T
3. Gülme hattı
-dişlerin görülmesi M
E
-gülüş eğrisi N
B
-bukkal koridor
E
-orta hat
ve diş aksları
Ş
.
-dişeti
hattı ve interdental papilla
L
.
-kesiciler arası üçgenler ve temas noktaları
R
D
4. Dişler
.
F
-renk
O
-diş karakteristikleri
R
-diş şekli
P
1. Altın orantı
0,618
1.0
.
F
1.618 1,618
O
R
P
R
D
E
Ş
.
.L
1.0
0,618
M
E
N
B
N
Ü
K
R
Ü
T
a
b
a/b oranı
10:8
genişlik uzunluğunun %80'ini aşmamalıdır
2. Fasiyal estetik
N
Ü
K
R
Ü
-horizontal referans çizgisi
-vertikal referans çizgisi
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
3. Gülme hattı
N
Ü
K
R
Ü
-dişlerin görülmesi
-gülüş eğrisi
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
♀ 3.40 mmT
M
♂ 1.91
mm
E
N
B
3. Gülme hattı
N
Ü
K
R
Ü
Bukkal koridor, gülünce arka dişlerin bukklalleri
ile ağzın köşesi arasında oluşan gölgedir.
T
Genişliği, maksillanın genişliğine, yüz kaslarının tonusuna
ve gülüşün genişliğine bağlıdır.
Koridor yoksa dişler yapay görünür.
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
3. Gülme hattı
N
Ü
K
R
%70 olguda yüz orta hattı ile aynıdır
ancak
Ü
T
3mm’ye kadar olan kaymalar
algılanamaz.
M
E
N
Alt ve üst orta hatlar %25 B
olguda ancak denk gelir.
E
.
Ş
.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
Orta hat, üst orta keserler arası çizgidir.
3. Gülme hattı
N
Diş aksı, dişin insizal kenarının ortası ile mineÜ
K
sement sınırının ortası arasındaki çizgidir.
R
Ü
T
Uyumlu bir gülüşte; ön dişlerinM
koronalleri orta
E
hatta doğru koleleri ise distale
doğru meyillidir.
N
B
E
Ş
.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
3. Gülme hattı
N
Ü
K
R
Sağlıklı bir gülüşte dişeti mine-sement sınırını
dantela
Ü ve
şeklinde takip eder. Şekli dişlerin T
dizilişine
mesafelerine bağlıdır.
M
E
Dişeti kenarının apikal tepe noktası
dişin ortasının hafif
N
B
distalinde yer alır
(Zenith noktası)
E
Ş
.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
- dişeti hattı ve interdental papilla
3. Gülme hattı
N
Ü
K
R
İnsizal kenarların devamlılığı kesiciler arasındaki
üçgenler
Ü
ile bölünmektedir. Kontak noktalarının T
yeri üçgenlerin
M
şeklini belirler. Ön keserlerde temas
geniş olduğundan
E
insizal üçgenler dardır. En geniş
üçgen lateral ve kanin
N
B
arasındadır.
E
Ş
.
L
.
R
D
.
F
O
30
50
40
R
P
- Kesiciler arası üçgenler ve temas noktaları
4. Dişler
N
Ü
K
R
Ü
Ön keserler en açık renkli dişlerken, kaninler
en sarı
T
ve en doygun dişlerdir.
M
Genç dişlerde yatay gelişim olukları,
belirgin mamelonlar
E
N
ve şeffaf insizaller
vardır.
B
E
Yaşlı dişlerde yüzey düzdür,
mine çok ince ve gridir.
Ş
.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
renk
-diş karakteristikleri
-
4. Dişler
N
Ü
K
Hafif asimetrik dişler daha estetik ve hoşR
görünür.
Ü
Oval, konik ve kare şekilli dişler vardır.
T
Ovalde insizaller yuvarlak ve diş boyunları geniştir.
M
Konik dişlerde insizaller düz, köşeler
yuvarlatılmış
E
N
ve boyunlar
dardır.
B
E
Kare dişlerde insizaller düz,
köşeli, kenarlar birbirine
Ş
.
paraleldir.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
-diş şekli
RENK KAVRAMI
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
RENK KAVRAMI
N
Ü
K
R
Ü
Her renk uzayda 3 boyutlu
olarak ifade edilmektedir
Hue : rengin temel
tonudur (A,B,C,D)
Value : rengin
˘
parlaklıgıdır
(düsük-siyah
.
yüksek-beyaz)
Chroma: rengin
˘
doygunlugudur
(A1,A2,A3,...)
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
(Ton)
(Parlaklık)
O
R
.
F
R
D
(Doygunluk)
P
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
N
Ü
K
R
Ü
Value veya parlaklık genellikle az dikkat edilen
ancak çok önemli bir kavramdır
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
Normal renkler
T
Aslında çok önemli˘bir
N
değerdir !!!
Ü
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
-%50 siyah
K
R
Ü
T
1
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
N
Ü
K
R
Ü
T
Value değerini belirle Mine rengini seç
2
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
N
Ü
K
R
Ü
T
Esas rengi (hue) seç A/B/C/D
3
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
P
‘Chroma’yı
belirle
T
N
Ü
K
R
Ü
Vita-Klasik renk skalası: N
Kırmızı/ Kahve
P
O
R
.
F
R
D
Sarı
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
Gri
Ü
K
R
Ü
T Kırmızı/ Gri
N
Ü
K
R
Ü
T
Kullanılan
M
E
yardımcı
N
B
E
araç ve
Ş
.
L
.
gereçler R
P
O
R
D
.
F
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
Şeffaf Matris Bantları
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
.
F
O
R
P
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
N
Ü
K
R
Ü
T
Restoratif Islemler
.
Anterior bölgede kompozit rezinler
N
Ü
1. Dişin orijinal şeklini koruyan
K
R
Çürük-travma-erozyon-abrazyon-atrisyon
Ü
T
Minör diş displazileri
M
Labial yüzey düzenlenmesi E
N
Diş renginin değişmesi B
E
Ş
.
L
.
R
D
.
F
O
R
P
2. Dişin orijinal şeklini değiştiren
• Belirgin diş malformasyonları
(peg lateral, hipoplazi, floroz..)
• Lateral yokluğunda kanin dişin
şeklinin değiştirilmesi
• Dişlerin genişletilmesi
• Rotasyonlu, aksı değişmiş dişlerin düzeltilmesi
• Dişeti çekilmesi ve siyah üçgenlerin düzeltilmesi
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
.
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
N
Ü
K
R
Ü
T
Uygulama
seçenekleri
P
Tedavi seçeneklerini en az invaziv olandan
başlayarak sıralayacak olursak;
Kozmetik konturlama
Beyazlatma
Mikroabrazyon
Direkt Kompozit Vener
İndirekt Kompozit Vener
Porselen Vener
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L
M
E
N
B
T
N
Ü
K
R
Ü
N
Ü
K
R
Ü
Kozmetik Konturlama
T
 Minenin şekillendirilmesi, kesici kenarların
M
E
N
B
düzeltilmesi, sivri köşelerin yuvarlatılması,
küçük kopmalarda, uzamış dişlerin
şekillendirilmesinde, kare şeklini almış
dişlere yeniden form verilmesinde kullanılan
bir yöntemdir.
 Sarı/beyaz kuşak elmas frezler veya
disklerle yapılır.
P
O
R
.
F
R
D
E
Ş
.
.L