İŞ BİRLİĞİ PROTOKOLÜ MADDE1-TARAFLAR İşbu iş birliği

İŞ BİRLİĞİ PROTOKOLÜ
MADDE1-TARAFLAR
İşbu iş birliği protokolü 1418 Sok. No:18 Kahramanlar/İzmir adresinde mukim ÖZEL
ATAKALP KALP HASTANESİ (Bundan sonra sağlık kuruluşu olarak anılacaktır) ile İzmir
Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare Mahkemesi (Bundan sonra kurumlar olarak
anılacaktır) arasında imzalanmıştır.
MADDE2-KONU
İş bu protokolün konusu Adalet Kartını ibraz eden İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve
İzmir Bölge İdare Mahkemesinde görevli Hakim, Cumhuriyet Savcısı, personel ile 1. derece
yakınlarına (eş, çocuk, anne-baba) SGK katkı payından indirim uygulanmasıdır.
MADDE 3-AMAÇ
İş bu protokolün amacı İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare
Mahkemesinde görevli Hakim, Cumhuriyet Savcısı, personel ile 1. derece yakınlarına daha
ekonomik koşullarda sağlık hizmeti sunumu sağlamaktır.
MADDE 4-SÜRE
Bu protokol bir yıl süre ile geçerli olup protokolün bitmesinden 1 (bir) ay önce
taraflardan biri protokolü yazılı olarak sona erdirme talebinde bulunmadıkça protokol (bir)
yıllık süreler halinde kendiliğinden uzar.
MADDE 5-PROTOKOLÜN KAPSAMI
5.1. İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare Mahkemesinde görevli Hakim,
Cumhuriyet Savcısı ve personel ile bunların 1. derece yakınlarına (eş,çocuk,anne-baba) sağlık
kuruluşunca verilen hizmetlerde ekteki tabloda belirtilen oranlarda indirim uygulanacaktır.
5.2. İndirim maliyeti sağlık kuruluşu tarafından karşılanacaktır.
5.3. İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare Mahkemesi İş bu protokol
hükümlerinin uygulanmasında Adalet kartını ibraz eden çalışanlarına yapılacak indirimlerin
kullanılması için gerekli başvuru ve duyuruları yapacak, önlemleri alacaktır.
5.4. Sağlık kuruluşunun uygun bir yerinde İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge
İdare Mahkemesi çalışanlarına indirim uygulandığı yazılacaktır.
5.5. İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare Mahkemesi ile imzalanan
fiyatlandırma protokolünde yer alan esaslar üzerinden oluşan mal ve hizmet bedellerinin, mal
ve hizmet satın almak için başvuran İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare
Mahkemesi çalışanlarından tahsil edilir. İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare
Mahkemesinin fonksiyonu, çalışanlarının sağlık kuruluşunun sunduğu hizmetlerden daha
uygun koşullarda yararlanmalarına yönelik çalışmalardan ibarettir. Ücret dahil kurum
çalışanları ile sağlık kuruluşu arasında oluşabilecek herhangi bir sorunda İzmir Bölge Adliye
Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare Mahkemesi taraf olmayacaktır. İş bu protokolün
imzalanması kurumların hiç bir şekilde ve anlamda; gerek İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve
İzmir Bölge İdare Mahkemesi çalışanlarına, gerek sağlık kuruluşuna karşı herhangi bir
taahhüt altına girdiği şeklinde yorumlanamaz. Bu kapsamda İzmir Bölge Adliye Mahkemesi
ve İzmir Bölge İdare Mahkemesi ücret, tazminat vs. herhangi bir isim altında hak ve alacak
talep edilemez. Sağlık kuruluşu tarafından gerek görülmesi halinde İzmir Bölge Adliye
Mahkemesi için 0232 398 35 00 numaralı telefon, İzmir Bölge İdare Mahkemesi için 0232
455 88 88 numaralı telefonlardan, kuruluşa müracaat eden kişinin protokol kapsamında
değerlendirilecek çalışan veya yakını olup olmadığı hususunda teyit istenecektir. Bu hususta
İzmir Bölge Adliye Mahkemesi ve İzmir Bölge İdare Mahkemesinin vereceği cevap doğru ve
uygun olarak kabul edilecektir. Sağlık kuruluşundan bilgi için ekli listede bulunan
telefonlardan bilgi alınabilir.
5.6. Tarafların, protokol süresi içerisinde karşı tarafa yazılı olarak bildirimde bulunmak sureti
ile protokolü her zaman tek taraflı olarak fesih etmek hakkı bulunmaktadır.
6. YÜRÜRLÜK
Taraflarca 12/12/2016 tarihinde imzalanan ve imza tarihinde yürürlüğe giren iş bu
protokol 6 maddeden ibaret olup 2 suret olarak düzenlenmiştir.
Ek: 1
SAĞLIK KURULUŞU
Yetkilisi
Kaşe/İmza
İzmir Bölge Adliye Mahkemesi
Cumhuriyet Başsavcılığı
İbrahim AKBAŞ
Cumhuriyet Başsavcıvekili
İzmir Bölge İdare Mahkemesi
Başkanlığı
Ali TELLİ
Başkan
Ek-1 ...../12/2016 tarihinde imzalanan protokolün ayrılmaz parçasıdır.
Özel Atakalp Hastanesi indirim oranları aşağıda olup bilgi için anlaşmalı kurumlar sorumlusu
Asuman TEKSAĞLAM - Hüray GÜLER'e 0 232 483 14 14-2099 – 0 535 544 35 87
numaralı telefonlardan ulaşılabilinir.
POLİKLİNİKİŞLEMLER
İŞLEMLER
SUT FİYATI
İLAVE ÜCET
UYGULANACAK İLAVE ÜCRET (%10 İNDİRİM)
MUAYENE
KARDİYOLOJİ
MUAYENE K.V.C
EKG
36,72
73,00
65,7
30,24
X
60,00
X
54
EKO
EFOR
X
X
X
X
TEE EKO
EKG HOLTER
TANSİYON HOLTER
AKCİĞER GRAFİSİ
76,89
64,78
57,66
X
150,00
100,00
100,00
X
135
90
90
DOPPLER (TEK)
MPS
22,90
237,49
45,00
190,00
40,5
171
MPS + GATET
323,89
220,00
198
Çocuk hastalarda
genel anestezi altında
KALP PİLİ
yapılan işlemlerde
(PACEMAKER) VE ICD ayrıca anestezi işlem
puanı toplam puana
eklenir.
Geçici transvenöz kalp
P700640 pili; atriyal veya
Elektrotlar dahil
ventriküler, ilk işlem
Geçici kalp pili
elektrotunun yeniden
P700650
yerleştirilmesi, her bir
uygulama
Kalıcı kalp pili
Kalp pili ve
P700660 takılması, atriyal veya
elektrotlar hariç
ventriküler, ilk işlem
Kalıcı kalp pili
Kalp pili ve
P700670 takılması,
elektrotlar hariç
atriyoventriküler
Kalıcı kalp pili
Kalp pili, elektrotlar
P700680 takılması biventriküler, 3 ve sinüs erişim kateteri
elektrotlu
hariç
Kalıcı kalp pili
Jeneratör, elektrod
P700690
değiştirilmesi, jeneratör adaptörü hariç
Kalıcı kalp pili veya
P700691 ICD elektrotu
Elektrot hariç
değiştirilmesi
P700700 ICD (Implantable
ICD ve elektrotlar
Cardioverter
hariç
İLAVE
SUT
SUT FİYATI
PUANI
ÜCRET
UYGULANACAK
İLAVE ÜCRET (%25
İNDİRİM)
E * 100,17
64,15
128,3
96,23
E *
77,23
49,45
98,9
74,18
B * 707,42
453,06
906,12
679,59
B * 836,09
535,46
1090,92
818,19
B * 1.221,92
782,55
1565,1
1173,83
C * 450,25
288,34
576,68
432,51
B * 533,90
341,92
683,84
512,88
B * 771,84
494,31
988,62
741,465
Defibrillator) takılması,
tek elektrot
ICD (Implantable
Cardioverter
ICD ve elektrotlar
P700710
Defibrillator) takılması, hariç
iki elektrot
ICD batarya
ICD, elektrotlar,
P700720
değiştirilmesi
elektrot adaptörü hariç
ICD, elektrotlar ve
Biventriküler ICD
P700730
sinüs erişim kateteri
takılması, üç elektrot
hariç
Kalıcı kalp pili lead
Lazer veya RF
P700731
çıkarılması
kateter hariç
B * 995,67
637,66
1275,32
956,49
C * 456,66
292,45
584,9
438,675
A3 * 1.591,80
1019,44 2038,88
1529,16
B * 771,84
494,31
988,62
741,47
D * 229,34
146,86
293,72
220,29
C * 715,06
457,95
915,9
686,93
D * 229,34
146,86
293,72
220,29
C * 382,80
245,16
490,32
367,74
C * 382,80
245,16
490,32
367,74
E * 165,26
105,82
211,64
158,73
P700846 ile birlikte
faturalandırılmaz.Sağsol kalp
kateterizasyonuna ek
olarak, %100 Oksijen
D * 327,15
veya vasodilatör ilaç
öncesi ve sonrası 2
defa kardiyak debi ve
indeks ölçümü,
vasodilatör ilaç hariç
209,5
419
314,25
C * 699,83
448,18
896,36
672,27
Basınç ve Doppler
teli hariç, tanısal veya
terapötik girişime ek
olarak
D * 219,22
140,38
280,76
210,57
P700760, P700810
ile birlikte
faturalandırılmaz.
C * 789,21
505,44
1010,88
758,16
C * 929,17
595,06
1190,12
892,59
B * 929,17
595,06
1190,12
892,59
TANISAL KALP
KATETERİZASYONU
P700740
Sağ kalp
kateterizasyonu
P700750
Endomiyokardiyal
biyopsi
P700760
Sol kalp
kateterizasyonu
P700770
Transseptal sol kalp
kateterizasyonu
P700780
Sağ ve sol kalp
kateterizasyonu
P700800
Kardiyak debi ve
indeks ölçümü
Pulmoner vasküler
P700801 reaktivite
değerlendirilmesi
P700810
P700760, P700780
ile birlikte
faturalandırılmaz.
P700740, P700780
ile birlikte
faturalandırılmaz.
Transseptal iğne ve
seti hariç
P700740, P700760
ile birlikte
faturalandırılamaz.
Selektif koroner
anjiyografi
Basınç veya Doppler
P700811 teli ile intrakoroner
hemodinamik çalışma
Selektif koroner
anjiyografi ve
P700820
ventrikülografi ve/veya
aortografi
Selektif sağ-sol
P700830 koroner anjiyografi ve
by-pass kontrolü
Selektif koroner
P700840 anjiyografi, sağ ve sol
kalp kateterizasyonu
P700810, P700820
ile birlikte
faturalandırılmaz.
P700810, P700820
ile birlikte
faturalandırılmaz.
Tanısal amaçlı
Koroner Anjiyografi
TEDAVİ AMAÇLI
Tetkikleri ile birlikte
KALP
yapıldığı durumlarda
KATETERİZASYONU anjiyografi
tetkiklerinin %25'i
faturalandırılır.
P700810 ile birlikte
Trombolitik
faturalandırılmaz.Sele
P700850 (Fibrinolitik) tedavi,
ktif koroner
intrakoroner
sineanjiyografi dahil,
fibrinolitik ilaç hariç.
P700740, P700820
ile birlikte
Trombolitik tedavi
faturalandırılmaz.Sağ
P700860 (Diğer arterler-pulmoner
kalp kateteri ve diğer
vb.)
arteriyogramlar dahil,
fibrinolitik ilaç hariç.
Trombolitik tedavi
Fibrinolitik ilaç
P700870 uygulaması, venöz
hariç
yoldan
Perkütan transluminal
P700880 koroner anjiyoplasti, tek Balon kateteri dahil
damar (Balon)
Perkütan transluminal
Yeni balon
P700890 koroner anjiyoplasti,
kullanılırsa ek olarak
ilave her damar için
faturalandırılır.
P700880 ile birlikte
Perkütan transluminal
faturalandırılmaz.
P700900 koroner aterektomi,
Aterektomi cihazı
balon anjiyoplasti dahil
hariç
Perkütan transluminal
P700880 ile birlikte
P700910 koroner anjiyoplasti ve faturalandırılmaz.
stent, tek damar
Balon dahil, stent hariç
Perkütan transluminal
P700880 ile birlikte
koroner anjiyoplasti ve
P700920
faturalandırılmaz.Stent
stent, ilave her damar
hariç
için
Perkütan transluminal
P700921 koroner artere direkt
Stent hariç
stent
Perkütan transluminal
koroner artere direkt
P700922
Stent hariç
stent, ilave her damar
için
Perkütan transkateter
antiembolik filtre
P700923
Embolik filtre hariç
uygulaması, balon
ve/veya stente ek olarak
Transseptal iğne ve
Perkütan balon
seti ile balon
P700930 valvüloplasti, mitral
valvuloplasti (INO)
kapak için
kateteri hariç
Perkütan balon
Valvüloplasti balon
P700940 valvüloplasti, edinsel
kateteri hariç
aort stenozu için
Transkateter protez
Protez kapak,
P700941 kapak implantasyonu
delivery sistem ve
(Replasmanı)
long sheath hariç
B * 1.029,01
659,01
1318,02
988,52
C * 707,42
453,06
906,12
679,59
E *
57,66
115,32
86,49
90,05
B * 1.736,42
1112,06 2224,12
1668,09
E * 231,53
148,27
296,54
222,41
B * 1.479,26
947,37
1894,74
1421,06
B * 1.736,42
1112,06 2224,12
1668,09
D * 231,53
148,27
296,54
222,41
B * 1.414,84
906,12
1812,24
1359,18
E * 231,53
148,27
296,54
222,41
E * 244,52
156,6
313,2
234,9
B * 1.736,42
1112,06 2224,12
1668,09
B * 1.746,93
1118,79 2237,58
1678,19
A3 * 2.263,74
1449,78 2899,56
2174,67
Perkütan perikart sıvısı
P700942 drenajı (Floroskopi veya
ekokardiyografi altında)
D * 570,24
Sağlık Bakanlığına
ve Türk Silahlı
Kuvvetlerine bağlı
Perkütan mitral kapak üçüncü basamak
P700943
B
onarımı
sağlık hizmeti
sunucularınca
faturalandırılır. Sistem
seti ayrıca ödenir.
Lazer anjiyoplasti,
P700990
Lazer kateteri hariç B
koroner arter
Perkütan septal alkol
Balon, geçici pil ve
P700991 ablasyonu, hipertrofik ekokardiyograf
A3
kardiyomyopatide
kontrast madde dahil
Perkütan intraaortik
İntraaortik balon seti
P701000
C
balon yerleştirilmesi
hariç
Çocuk hastalarda
Doğumsal kalp
genel anestezi altında
hastalıkları (DKH)'nda yapılan işlemlerde
tedavi amaçlı girişimsel ayrıca anestezi işlem
kateterizasyon
puanları toplam
puanlara eklenir.
Perkütan pulmoner
Valvüloplasti balon
P701001
B
balon valvüloplasti
kateteri hariç
Perkütan pulmoner
Valvüloplasti balon
P701002 balon valvüloplasti,
B
kateteri hariç
yenidoğan
Perkütan aort balon
Valvüloplasti balon
P701003
B
valvüloplasti
kateteri hariç
Perkütan aort balon
Valvüloplasti balon
P701004
A3
valvüloplasti, yenidoğan kateteri hariç
Doğumsal kalp
hastalıklarında perkütan
Balon anjiyoplasti
P701005 balon anjiyoplasti,
B
kateteri hariç
preoperatif veya
postoperatif
Doğumsal kalp
hastalıklarında perkütan
Balon anjiyoplasti
P701006 balon anjiyoplasti,
B
kateteri hariç
yenidoğan, preoperatif
veya postoperatif
Doğumsal kalp
hastalıklarında perkütan
balon anjiyoplasti ve
Balon anjiyoplasti
P701007
B
stent uygulaması,
kateteri ve stent hariç
preoperatif veya
postoperatif
Septostomi kateteri
Balon atriyal
P701008
hariç, tanısal kalp
B
septostomi
kateteri dahil
Anjiyoplasti ve
Balon atriyal
P701009
septostomi kateteri
B
septoplasti ve septostomi
hariç
Blade atriyal
Blade kateter ve
P701012 septostomi ve balon
septostomi kateteri
B
septostomi
hariç
* 2.951,10
365,2
730,4
547,8
1890
3780
2835
* 1.736,42
1112,06 2224,12
1668,09
* 3.183,37
2038,74 4077,48
3058,11
* 353,79
226,57
453,14
339,86
* 1.286,34
823,81
1647,62
1235,72
* 1.746,93
1118,79 2237,58
1678,19
* 1.746,93
1118,79 2237,58
1678,19
* 2.054,67
1315,88 2631,76
1973,82
* 1.520,64
973,86
1947,72
1460,79
* 1.746,93
1118,79 2237,58
1678,19
* 1.672,18
1070,92 2141,84
1606,38
* 1.520,64
973,86
1947,72
1460,79
* 1.674,52
1072,42 2144,84
1608,63
* 1.543,51
988,52
1482,78
1977,04
Perkütan transkateter
Coil-delivery sistem
P701013 PDA kapatılması (Ductus veya okluder deviceoklüzyonu)
delivery sistem hariç
Perkütan trans kateter
aortopulmoner kollateral, Coil-delivery sistem
P701014 venovenöz kollateral
veya okluder deviceveya arteriyövenöz fistül delivery sistem hariç
oklüzyonu
Perkütan transkateter
Coil-delivery sistem
P701015 koroner-kameral fistül veya okluder deviceoklüzyonu
delivery sistem hariç
Stiff veya RF guidewire, snare kateteri ve
Perkütan transkateter balon valvuloplasti
guide-wire ile atretik
kateteri hariç.
P701016
kapak perforasyonu ve P701001, P701002,
balon valvüloplasti
P701003, P701004 ile
birlikte
faturalandırılmaz.
Stiff veya RF guidewire, balon
Perkütan transkateter
valvüloplasti kateteri
atretik kapak
ve stent hariç.
P701017 perforasyonu ve balon
P701001, P701002,
valvüloplasti ile duktal
P701003, P701004 ile
stent implantasyonu
birlikte
faturalandırılmaz.
Perkütan duktus
P701018 arteriyozusa stent
Stent hariç
implantasyonu
Perkütan transkateter
Okluder device,
P701019 device ile ASD veya PFO delivery sistem ve
kapatılması
sizing balon hariç
Perkütan transkateter
Okluder device,
P701021 device ile VSD
delivery sistem ve
kapatılması
sizing balon hariç
Periventriküler
Okluder device,
P701022 transkateter device ile
delivery sistem ve
VSD kapatılması
sizing balon hariç
12 yaş altında
herhangi bir
endikasyon sınırlaması
olmaksızın, 12 yaş
üstünde ise; septal
kökenli
ELEKTROFİZYOLOJ
supraventriküler
İK ÇALIŞMA (EFÇ) VE
taşikardilerde, frenik
ABLASYON
sinire yakın fokal
atrial taşikardilerde,
koroner sinüs bölgesi
ile HİS bölgesine
yakın ventriküler
taşikardilerde, e
Temel tanısal
Programlı
P701010
elektrofizyolojik çalışma stimulasyon dahil
Transözefajiyal
P701011
elektrofizyolojik çalışma
B * 1.746,93
1118,79 2237,58
1678,19
B * 1.350,59
864,96
1729,92
1297,44
A3 * 1.865,09
1194,46 2388,92
1791,69
A3 * 2.507,25
1605,73 3211,46
2408,6
A3 * 2.379,60
1523,98 3047,96
2285,97
A3 * 2.208,55
1414,44 2828,88
2121,66
A3 * 2.741,42
1755,71 3511,42
2633,57
A3 * 2.829,76
1812,28 3624,56
2718,42
A3 * 2.122,26
1359,18 2718,36
2038,77
C * 964,76
617,86
1235,72
926,79
B * 386,00
247,2
494,4
370,8
P701010, P701011
Radyofrekans kateter ile birlikte
P701030 ile ablasyon,
faturalandırılmaz.
supraventriküler
RF ablasyon kateteri
hariç
P701010, P701011
ile birlikte
Kriyoablasyon,
P701031
faturalandırılmaz.
supraventriküler
Kriyoablasyon kateteri
hariç
P701010, P701011
ile birlikte
Radyofrekans kateter
P701040
faturalandırılmaz.
ile ablasyon, ventriküler
RF ablasyon kateteri
hariç
P701010, P701011
ile birlikte
Kriyoablasyon,
P701041
faturalandırılamaz,
ventriküler
Kriyoablasyon kateteri
hariç
P701010, P701011
ile birlikte
P701050 AV nod ablasyonu
faturalandırılmaz.
RF ablasyon kateteri
hariç
P701010, P701011
Radyofrekans kateter ile birlikte
ile ablasyon, atriyal
faturalandırılmaz.
P701060
fibrilasyon, pulmoner
RF ablasyon kateteri
ven izolasyonu
ve transeptal iğne ve
set hariç
P701010, P701011
ile birlikte
Kompleks haritalama faturalandırılmaz.
P701061 yöntemiyle yapılan RF Kompleks haritalama
kateter ablasyonu
kateteri veya patchleri
ve RF ablasyon
kateteri hariç
P701010, P701011,
P701030, P701040,
P701060, P701061 ile
Kriyobalon ile
birlikte
ablasyon, atriyal
faturalandırılmaz.
P701062
fibrilasyon, pulmoner
Kriyobalon,
ven izolasyonu
transseptal iğne, set ve
pulmoner ven dairesel
haritalama kateteri
hariç
P701010, P701011
Kompleks haritalama ile birlikte
yöntemiyle yapılan
faturalandırılmaz.
P701063 kriyoablasyon
Kompleks haritalama
kateteri veya patchleri,
kriyoablasyon kateteri
hariç
A3 * 1.929,51
1235,72 2471,44
1853,58
A3 * 1.929,51
1235,72 2471,44
1853,58
A3 * 1.857,06
1189,32 2378,64
1783,98
A3 * 1.857,06
1189,32 2378,64
1783,98
B * 1.593,05
1020,24 2040,48
1530,36
A3 * 1.414,84
906,12
1812,24
1359,18
A3 * 2.122,32
1359,21 2718,42
2038,82
A3 * 1.414,84
906,12
1812,24
1359,18
A3 * 2.122,32
1359,21 2718,42
2038,82