İÇ HASTALIKLARI SINAV SORULARI A GRUBU 1) Akut böbrek

İÇ HASTALIKLARI SINAV SORULARI
A GRUBU
1) Akut böbrek hasarlı bir hastada aşağıdaki fizyopatolojik değişikliklerden hangisi
GÖRÜLMEZ?
a) Sodyum, potasyum ve su atılımında bozukluk
b) Nitrojen yıkım ürünlerinin birikimi
c) Divalan katyon metabolizması bozukluğu
d) Üriner asidifikasyon bozukluğu
e) Kemik iliğinde lökosit ve trombosit üretiminde bozukluk
2) Glomerül filtrasyon hızı (GFR) 15 ile 29 mL/dk/1.73 m2 arasında olan bir hastada,
Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) tarafından 2013’de revize edilen
evrelemeye göre Kronik Böbrek Hastalığı aşağıdaki evrelerden hangisindedir?
a) G1
b) G2
c) G3a
d) G3b
e) G4
3) Aşağıdakilerden hangisi enfeksiyonlara bağlı akut tubülointerstisyel nefrit (TİN)
gelişimi ile ilgili YANLIŞ bir bilgidir?
a) Enfekte eden organizmanın böbrek parenkimine direkt olarak yayılımı ile ortaya çıkabilir
b) Sistemik bir enfeksiyonun komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir
c) Sıklıkla parazitik enfeksiyonlara bağlı gelişir
d) Enfeksiyona bağlı glomerülonefrit genelIikle enfeksiyondan 2 - 3 hafta sonra ortaya çıkar
e) Akut TİN enfeksiyonu takip eden ilk günlerde ortaya çıkar
4) Aşağıdakilerden hangisi “Metabolik Sendrom” bileşenlerinden değildir?
a) Düşük HDL düzeyi
b) Hipertansiyon
d) Abdominal obazite
e) DM
c) Artmış LDL düzeyi
5) Aşağıdakilerden hangisi “Sekonder Hipertansiyon” nedeni değildir?
a) Aort Koarktasyonu
b)Polikistik Böbrek Hastalığı
d) Akut pyelonefritis
e) Alkol
c) Renal arter stenozu
6) Aşağıdaki kombinasyonlardan hangisi Hipertansif tedavide uygun değildir?
a) B bloker + Tiazid grubu diüretikler
c) Tiazid + ACEI
d) Tiazid + ARB
b) B bloker + Kalsiyum kanal blokerleri
e) ACEİ + Kalsiyum antagonistleri
7) Aşağıdakilerden hangisi 50 yaş üzerindeki kişilerde omuz ve kalça kuşağını tutan
inflamatuvar tipte ağrı ve tutuklukla karakterizedir?
a) Polimiyozit
d) Dermatomiyozit
b) Osteoartrit
e) Polimiyalji romatika
c) Multipl miyelom
8) Aşağıdakilerden hangisi, doğal immün sistemin uygunsuz aktivasyonuna bağlı
proinflamatuvar sitokinlerin aşırı salınımı ile karakterize otoinflamatuvar bir
hastalıktır?
a) Ankilozan spondilit
b) Ailevi Akdeniz ateşi
d) Tekrarlayan polikondrit
e) Sistemik lupus eritematozus
c) Romatoid artrit
9) Kırk iki yaşında erkek hasta, 3 aydır her iki el proksimal interfalangeal,
metokarpofalangeal, elbileği, diz ve ayak bileği eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları 1 saat
süren tutukluk yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenede bu eklemlerde artrit
saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde eritrosit sedimentasyon hızı 58 mm/saat, C-reaktif
protein düzeyi 24.6 mg/L (Normali 0.08-3.1 mg/L) ve romatoid faktör düzeyi 160 U olarak
belirleniyor.
Aşağıdaki testlerden hangisinin pozitif olması, hastada romatoid artrit olduğunu
kuvvetle destekler?
a) ANA
d) Anti-CCP
b) p-ANCA
c) Anti-SSA
e) Anti-kardiyolipin antikor
10) SLE’de aşağıdaki bulgulardan hangisi beklenmez?
a) İdrar sediment zenginliği
b) Lökositoz
c) Kompleman düşüklüğü
d) SS-A, SS-B pozitifliği
e) Lupus antikoagülanı
11) Aşağıdakilerden hangisi Sjören sendromu’nun ekstraglanduler (bez dışı)
bulgularından değildir?
a) Akciğer tutulumu
b) Böbrek tutulumu
d) Artrit
e) Duyma güçlüğü
c) Periferik nöropati
12) Lupus gebeliği için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a) Lupus hastalığının gebelikte alevlenme riski fazladır
b) SS-A, SS-B antikorları taşıyan gebenin çocuğunda yenidoğan lupusu riski vardır
c) Lupus gebeliğinde erken doğum riski fazladır
d) Lupus gebeliğinde steroid kullanmak gerekirse seçilecek ajan deksametazon olmalıdır
e) Lupuslu gebede hidroksiklorokin kullanımı önerilmektedir
13) Hangisi osteoporoz nedenlerinden biri değildir?
a) Yaşlanma
b) Genetik
d) Hipotiroidi
e) Glukokortikoid kullanımı
c) Menapoza girmek
14) Polikistik over sendromunda luteinizan hormon/ folikül stimüle edici hormon oranı
kaçın üzerinde ise tanıyı destekler?
a) 1
b) 2
c) 5
d) 9
e) 10
15) İdiyopatik hirsutizm tedavisi için hangisi doğrudur?
a) Düşük skorlular da dahil tüm hastalar medikal tedavi almalıdır
b) İlaç tedavisi olarak kullanılan östrojenler tüm olgularda etkilidir
c) Tedavi kesildikten sonrada etkisi devam eder
d) Tedavinin etkisi hemen başlar
e) Östrojen tedavisi tromboza eğilimi olan kişlerde başlanmamalıdır.
16) İnsülin tedavisi mutlak endikasyonlarından olanı işaretleyiniz?
c) Hipertansiyonla birlikte diyabet olması
a) Tip 2 diyabet
b) Gebelik
d) Nöropati
e) Diyabete eşlik eden dispepsi
17) Serum trigliserid düzeyi 500 mg/dL.nin üzerinde olduğunda seçilecek ilk ilaç
hangisidir?
c) 3-Omega yağ asidi
a) PPAR-Alfa agonistleri
b) Statinler
d) Nikotinik asit
e) Safra asidi bağlayıcıları
18) Gestasyonel diyabet tanısı için yeni kriterlere göre hangisi açlık kan glukozu
değeridir?
a) ≤90 mg/Dl
b) ≤92 mg/dL
c) ≤95 mg/dL
d) ≤98 mg/dL
e)≤100 mg/dL
19) Gebeliğin ilk trimestrinde maternal tiroid hormon yapımını sağlayan en önemli
faktör hangisidir?
c) Diyetle alınan iyot miktarı
a) TRH
b) TSH
d) TBG artışı
e)Human korionik gonadotropin
20) Aşağıdaki cümlelere göre yanıtlayınız
I. Nefropatiyi erken saptamak için en az yılda bir kez kreatinin klerensini ölçmek gerekir.
II. Diyabetik nefropati gelişimini antihipertansif tedavi yavaşlatabilir.
III. En sık diyalize başlama sebebi diyabetik nefropatidir.
a) Sadece I. ve II. cümleler doğrudur.
b) Sadece I. ve III. cümleler doğrudur.
c) Sadece II. ve III. cümleler doğrudur.
d) I. II. ve III. cümleler doğrudur.
e) Yukarıdakilerden sadece bir cümle doğrudur.
21) Aşağıdaki cümlelere göre yanıtlayınız
I. Diyabetik ketoasidozda bikarbonat tedavisi ciddi hipopotasemi yaratabilir.
II. Diyabetik ketoasidoz saptanan bir hastada hiperpotasemi varsa 8-10 saat süre ile potasyum
verilmemelidir.
III. Diyabetik ketoasidozlu hastalarda bulunabilirse hiponatremik solusyonlar tercih edilir.
a) Sadece I. ve II. cümleler doğrudur.
b) Sadece I. ve III. cümleler doğrudur.
c) Sadece II. ve III. cümleler doğrudur.
d) I. II. ve III. cümleler doğrudur.
e) Yukarıdakilerden sadece bir cümle doğrudur.
22) Aşağıdaki cümlelere göre yanıtlayınız
I. Tiroid nodülünde kanser olasılığını artıran önemli faktörlerden birisi, nodülün çapıdır.
II. Tiroid nodülünde kanser olasılığını artıran önemli faktörlerden birisi, nodülün tek
olmasıdır.
III. Tiroid disfonksiyonunu gösteren en hassas tetkik serum TSH ölçümüdür.
a) Sadece I. ve II. cümleler doğrudur.
b) Sadece I. ve III. cümleler doğrudur.
c) Sadece II. ve III. cümleler doğrudur.
d) I. II. ve III. cümleler doğrudur.
e) Yukarıdakilerden sadece bir cümle doğrudur.
23) Aşağıdaki pankreatit etyolojik sebeplerinden hangisi embriyojenik döneme ait
pankreas patolojisidir?
a) Herediter pankreatit
b) ERCP ilişkili pankreatit
d) Hiperparatiroidi
e) İdiopatik pankreatit
c) Pankreas divisum
24) Özofagus kanseri için hangisi yanlıştır?
a) Skuamoz kanser proksimal özofagusta sıktır
b) Barret özofagusta kanser gelişme riski son yıllarda azalmaktadır
c) Skuamoz kanser sıklığı artmaktadır
d) Adenokanser sıklığı artmaktadır
e) Skuamoz kanserde radyoterapi ilk seçenektir
25) Gastrointestinal sistem kanaması olan bir hastada öncelikle yapılması gereken
nedir?
a) Acil cerrahi girişim yapılması
b) Acilen nazogastrik sonda takılması
c) Hemodinamik durumun değerlendirilmesi ve hemodinamik durumun stabilizasyonu.
d) Dikkatli bir hikaye ve fizik muayene ile etiyolojinin araştırılması
e) Acil endoskopi ile kanamanın yeri ve nedenin saptanması
26) Aşağıdaki test yöntemlerinden hangisi gastroözofageal reflü hastalığında Barrett
özefagusunu tanısını koyar?
a) Baryumlu grafi
b) Özofagoskopi ve özofagus biyopsisi
d) 24 saatlik pH moniterizasyonu
c) Bernstein testi
e) Özofagusun motilite çalışması
27 ) Aşağıdakilerden hangisi Gastrointestinal sistem kanaması için yanlıştır?
a) Hemen her olguda hematemez ile birlikte melena bulunur
b) Melena 10-15 ml’nin üzerindeki gastrointestinal sistem kanamalarında oluşur
c) Demir, bizmut, organik kömür melena görünümüne yol açar
d) Melena % 90-95 oranında treitz ligamanının proksimalindeki patolojilerden kaynaklanır
e) Çok bol miktarda üst GİS kanaması rektal kanama (hematokezya) meydana getirebilir
28) Gluten enteropatisinde görülen dermatitis herpetiformiste hangi immunglobulinler
dermo-epidermal bileşkede artar ?
a) IgG
b) IgM
c) IgE
d)IgA
e) Hiçbiri
29) Non-alkolik steatohepatitte karaciğere gelen yağ asidi yükü nasıl azaltılır ?
a) Ursodeoksikolik asit kullanarak
b)Aspirin ile
c)Diyet ve egzersiz ile
d) Non-steroid antiinflamatuar ilaçlar ile
e)Vitamin D kullanarak
30) Aşağıdaki seçeneklerden tümü doğru olanı işaretleyiniz
I) Crohn hastalığında fistül oluşma riski ülseratif kolite göre daha sıktır
II) Ülseratif kolit etiyolojik nedenleri arasında; geçirilmiş barsak enfeksiyonlarının
varlığı önemli bir nedendir
III) İnce barsaklarda artmış kript absesi nin varlığı halinde ülseratif kolitten
şüphelenilebilir
a) Sadece I doğrudur
b) I + II doğrudur
d) I + III doğrudur
e) II + III doğrudur
c) I + II + III doğrudur
31,32) 40 yaşında erkek hasta 1 aydan beri devam eden halsizlik, nefes darlığı, karın şişliği,
gözlerde sararma ve dışkısında siyahlaşma yakınması ile başvurdu. FM de şuur durumu
konfü ve disoryantasyon var . Sistem muayenesinde ayrıca ikter, palmar eritem, fleping
tremor ve batında tens asit mevcut. Hasta 3 yıl önce anti-HCV (+) olduğunu öğrendiğini ve 5
yıldan beri haftada 3-4 gün 1-2 şişe bira ve 1paket/gün sigara kullanımı tarif ediyor.
Kan muayenesinde; Lökosit 1200/mm3 (4600-10200), Hb 10.2gr/dL (12.2.-18.1), trombosit
54.000/mm3 (142.000-424.000), üre 73mg/dL (10-50), kreatinin 2.1 gr/dL (0.50-0.78 ), GFR:
60mL/dak, Albumin 2.4gr/dL (3.5-5), Total bilirubin 4.7gr/dL (0.20-1.20), direkt bilirubin
1.3gr/dL (0-0.5), ALT 25 IU/mL ( 3-55), AST 23 IU/dL (5-34), GGT 33 IU/mL (10-66),
ALP 114 IU/mL (40-150) , Na 134mmol/L (136-145), K 3.8mmol/mL (3.5-5.1), Protrombin
zamanı 30 sn (10.4-13), INR 2.5 (0.85-1.15), AFP 11.3ng/mL (0-13.4). GGK (-). MELD
skoru 30
İdrar muayenesinde; İdrar miktarı 600mL/gün ve idrar Na 15mEq/L.
HBAg(-), anti-HBs(+), anti-HBc-IgG(+), anti HCV (+), HCV-RNA 1.200.000 IU/mL
Asit sıvı analizinde total lökosit 380/mm3, nötrofil 115/mm3, albumin 1.1gr/dL , ADA 22
U/L ve kültürde üreme yok.
Kan gazı analizinde PaO2 80mmHg, AaO2 gradienti 10mmHg ve Pozitif kontrast
ekokardiyografi şüpheli bulunmuş.
Ultrasonografide (USG) karaciğer atrofik, parankimi kaba granüler ve sol lopta 15mm
çapında hiperekoik yer kaplayan nodüler bir lezyon mevcut. Portal ven ve dalları ile splenik
ven dilate, dalak hilusunda tortuoze vasküler dilatasyonlar var ve dalak uzun aksı 20cm,
batında ileri derecede serbest sıvı mevcut. Gastroskopide özefagusta Grade 3 varisler ve portal
gastropatisi saptandı.
31) Bu hastanın 2 yıllık sağ kalım olasılığı nedir
A) %25
b) %30
c) %35
d) %40
e)%45
32) Bu hastada aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi gelişmiştir.
a) Hepatik ensefalopati
b) Hepatorenal sendrom+ Hipersplenizm ve koagülopati
c) Hepatopulmoner sendrom
d) Spontan asit enfeksiyonu+ Hepatopulmoner sendrom
e)Hipersplenizm ve koagülopati+ Hepatik ensefalopati
33) Mediyastende kitle ile gelen bir çocuk hastada akut lösemi tanısını konduğunda
hangi alt tip ön planda düşünülmelidir?
a) T hücreli ALL
d) Akut monoblastik lösemi
b) B hücreli ALL
c) Bifenotipik lösemi
e) Akut miyeloblastik lösemi
34) Günümüzde tüm aferez uygulamaları dikkate alındığında aşağıdakilerden hangisi
diğerlerine göre belirgin olarak sık uygulanmaktadır?
a) Terapötik lökoferez
b) Plazmaferez
c) Donörden nakil için kök hücre toplanması
d) Donör trombositaferezi
e) Terapötik trombositaferez
35) Aşağıdaki kan ürünlerinden hangisi günlük pratikte hemen hiç
kullanılmamaktadır?
a) Dondurulmuş eritrositler
b) Lökositi azaltılmış eritrosit süspansiyonu
c) Işınlanmış trombosit konsantresi d) Random donör trombositleri
e) Taze tam kan
36) Hematopoetik kök hücre naklinde otolog nakil en sıktan aza doğru hangi
hastalıklara yapılır?
a) Akut lösemiler, Lenfomalar, Multipl Myeloma, Solid tümörler, Kronik lösemiler
b) Akut lösemiler, Kronik lösemiler, Solid tümörler, Lenfomalar, Multipl Myeloma
c) Kronik lösemiler, Solid tümörler, Lenfomalar, Multipl Myeloma, Akut lösemiler
d) Multipl Myeloma, Lenfomalar, Akut lösemiler, Kronik lösemiler, Solid tümörler
e)Akut lösemiler, Multipl Myeloma, Lenfomalar, Kronik lösemiler, Solid tümörler
37) Herediter trombofili tanısı için öncelikli tetkik edilmesi gereken hasta grubu
hangisidir?
a) Kadın hastalar , beyaz ırk
b) Erkek hastalar, beyaz ırk
d) 50 yaş üzeri hastalar
e) Tüm hastalar
c)50 yaş altı hastalar
38) Demir eksikliği anemisi olan subtotal gastrektomili bir şahısta hangi tedavi
yöntemini seçersiniz?
a) Oral demir tedavisi
b) Oral demir tedavisi ve oral folik tedavisi
c) İntramuskuler demir tedavisi
d) Oral demir ve oral B12 tedavisi
e) Oral demir tedavisi ve intramusküler B12 vitamin tedavisi
39) Hangisi demir eksikliğinin etiyolojisinde yer almaz?
a) Sürekli eritrosit donörü olma
d) Bol et tüketimi
b) Kronik sülük kullanımı
c) Mide kanaması
e) Helicobacter pylori infeksiyonu
40) Kombine anemi açısından hangisi yanlıştır?
a) Hipokrom mikrositer anemi olarak karşımıza çıkabilir
b) Makrositer anemi olarak karşımıza çıkabilir
c) Normokrom normositer anemi olarak belirlenmiş olabilir
d) Kombine aneminin sinonimi mikst anemidir
e) Subtotal gastrektomi kombine anemi için predispozan faktördür
41) Aşağıdaki “hipertansif acil durum - kullanılan antihipertansif ilaç” eşleşmelerinden
hangisi uygun değildir?
a) Hipertansif ensefalopati - Nitroprussid
b) Akut pulmoner ödem - Nitrogliserin
c) Akut koroner sendrom - Esmolol
d) Akut renal yetmezlik - Furosemid
e) Eklampsi - Kaptopril
42) Aşağıdakilerden hangisi nedeni bilinmeyen ateş nedeni değildir?
a) Tüberküloz
b) Temporal arterit
d) Feokromositoma
e) Hodgkin hastalığı
c) Hipotiroidi
43) Aşağıdaki durumlardan hangisinde maligniteye bağlı paraneoplastik hiperkalsemi
gelişiminde kullanılabilecek bir monoklonal antikor tedavisidir?
a) Bevacizumab
b) Cetuximab
d) Catumaxomab
e) Denosumab
c) İpilimumab
44) Malign perikardiyal tamponadlı hastada en olası (en sık) primer tümör
aşağıdakilerden hangisidir ?
a) Akciğer adenokarsinomu
b) Seminoma
d) Mesane yassı epitel hücreli kanseri
c) Osteosarkom
e) Kolon kanseri
45) Spinal kord basısı ile ilgili hangisi yanlıştır ?
a) Hemiparezi duyusal kusurdan önce gelişir b) Plejik hastalarda irreversibl motor kusur sıktır
c) En sık torakal ve lumber bölgede gelişir d) Tam duyusal kusur bulunabilir
e) Otonom disfonksiyon gelişebilir
46) Aşağıdaki ifadelerden kaç tanesi jinekolojik kanserler için doğrudur?
-Jinekolojik kanserler çoğunlukla hematojen yayılım göstererek kemik ve akciğer
metastazı yaparlar.
-En sık rastlanan over kanseri tipi germ hücreli tümörler olup disgerminom bunların
içinde en çok görülenidir
-Endometrium kanserinin en sık görülen klinik bulgusu karın şişliğidir
-Serviks kanseri human papilloma virusu ile ilişkilidir
a) Hiçbiri
b) 1
c) 2
d) 3
e)4
47) Aşağıdaki ifadelerden kaç tanesi jinekolojik kanserler için doğrudur?
-Germ hücreli over kanserleri yaşlı (> 70 yaş) kadınlarda görülür
-Over kanserleri sıklıkla periton metastazı yapar
-BRCA1 veya 2 mutasyonu serviks kanseri oluşma riskini 9 kat arttırır
-Mide kanseri overlere metastaz yaparsa Krukenberg tümörü olarak adlandırılır
a) Hiçbirisi
b) 1
c) 2
d) 3
e) 4
48) Febril nötropeni tedavisinde G CSF kullanımının gerekçesi değildir
a) Enfeksiyon tedavisinin başarısı artar
b) nötropeni süresi kısalır
c) Hastanede yatış süresi kısalır
d) Mortalite oranı azalır
e)Ateşin çabuk düşmesine neden olur
49) Tümör belirteci olarak PSA Nasıl Kullanılır Yanlışı işaretleyiniz
a) 5o yaşından itbaren yılda birkez tarama amaçlı kullanılabilir
b) PSA yükseldiği ancak 10 ng/ml altında olduğu durumlarda serbest PSA oranı
biyopsi yapılacak hastanın seçiminde kullanılır
c) Benign prostat hipertrofisi PSA artışına sebep olmaz
d) Prostat biyopsisi , prostatit gibi etkenler PSA düzeyini arttırır
e) Metastatik hastalıkta PSA düzeyinin düşmesi tedaviye cevabın bir göstergesidir.
50) Mide kanseri belirtisi olarak değerlendirilmez kullanılmaz
a) erken doyma.
b) yutma güçlüğü ve ağrılı yutma
c) Peptik ülsere benzer ve antasit ile rahatlayan gastrik yakınmalar
d) İştah kaybı, kusma
e) Rektal taze kanama