Dr. Konuralp Başol - Bursa Tabip Odası
advertisement
1 Tıp Fakültesinden mezun olan hemen herkes, doktor olduktan sonra kendisine bir yol çizebilmek için ihtisas yapmak istiyor ve ihtisastan sonrasını düşünürken hele bir uzman olalım, o zaman bu konuyu günün şartlarına göre yeniden değerlendiririz diyor. Ben de böyle düşünüp beyin cerrahı olmak istedim. Tabii beyin cerrahisi o zamanlarda ülkemizde pek bulunmayan bir branştı ve birkaç hastanede bu branş vardı. Benim de mezun olduğum Ankara Tıp Fakültesinde de yeni kurulmuştu ve başında da Amerika’da ihtisasını yapmış rahmetli Hocam Profesör Dr. Nurhan AVMAN vardı. Ben imtihanı kazanıp onun yanında ihtisasa başladım ve 1972 yılında da uzman oldum. 1973 yılında askerliğimi yapmak için Ankara Tıp Fakültesinden ayrıldım. Askerliğime Ağrı 12. Tümen hastanesinde başladım. İki ay sonra Erzurum Mareşal Çakmak Hastanesine atandım. Erzurum’daki Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesinde Nöroşirürji Bölümü olmadığı için orada da konsültan olarak görev yaptım, ameliyatlar yaptım ve dersler verdim. Askerlik sonunda da çok sevdiğim Bursa’ya geldim. Yıl 1974 dü. Bursa’da o zamanlar, Asker Hastanesi, Devlet Hastanesi, Çekirge’deki SSK Hastanesi, Bursa Özel Hastanesi vardı; Bursa Tıp Fakültesi de yeni açılmıştı. Ama Fakülte hastanesi dahil hiç bir hastanede ne Beyin Cerrahi Kliniği ve ne de kadrosu vardı. Ne yapmam gerektiğini düşündüm. Öncelikle bir muayenehane açmam, sonra da Bursa’ya bir beyin cerrahının geldiğini duyurmam gerekiyordu. Altıparmak’ta bir muayenehane açarak işe başladım. Bizim branşta teşhis koyabilmek için hastanın muayenesinden sonra MYELOGRAFİ, DİSKOGRAFİ, ANJİOGRAFİ, SİSTERNOGRAFİ, PNÖMOANSEFALOGRAFİ, VENTRİKÜLOGRAFİ gibi bir çok tetkikin yapılması gerekiyordu. Bu tetkikleri yapacak kimse de yoktu. Ayrıca bu tetkikleri değerlendirecek kimse de yoktu. İhtisas yaptığım hastanede de nöroradyoloji bölümü olmadığı için hocamız kliniğe bir röntgen cihazı aldırmış, her ameliyat olacak hastanın tetkiklerini bizler yapıyor ve hocamız da bizlerle birlikte değerlendiriyor ve hastaları da ameliyat ediliyorduk. Tabii Bursa’da teşhis koyabilmek için bunları yapmak da bana kalıyordu. Kaldı ki bizim bu tetkiklerden önce istediğimiz direkt kranium grafilerinin çekiminde de bir takım özellikler vardı. Bunları radyoloji teknisyenlerine izah etmem gerekiyordu. 2 Genellikle benden daha yaşlı olan doktor ağabeylerime bunları anlatmakta zorluk çekiyordum. Ama anlatmasam da teşhis koyabilme olanağım olmuyordu. Uzatmayalım adımız ukalaya çıkmadan en iyisi bir radyologla birlikte çalışayım dedim. Öyle de yaptım. Rahmetli Prof. Dr. Celal Adanır Hocayı tanıyordum, ona sıkıntımı anlattım, oda Uludağ Üniversitesinde çalışıyordu ve muayenehanesi yoktu. Tabi hoca haklı olarak muayenehane açınca yeni cihaz olsun istedi, önerisini kabul edip birlikte bir muayenehane tuttuk. Hocanın istediği gibi yeni bir cihazı da Siemens’ten aldık. Böylece benim radyoloji konusundaki sorunum çözülmüş oldu. Ama ben varım diye fizik tedavi, nöroloji ve ortopedi başta olmak üzere diğer branşlardaki doktorlar Celal Hocadan, ya pek az röntgen istiyor ya da hocanın beklediğinden daha az sayıda istiyorlardı. Bu nedenle de Celal Hoca bu işten pek memnun görünmüyordu. Tabii ben her hastamı ona yolluyor her tetkikimi onun cihazında yapıyordum. Bu da diğer röntgenci arkadaşların bana gücenmelerine sebep oluyordu. Teşhis için belden iğne yapmak zorunda kaldığım hastalarda, aldığım beyinomurilik suyundaki hücrelerin mikroskopta hemen sayılması gerekiyordu. Onun için de mikroskop almamız lazımdı. Tahmin ettiğiniz gibi mikroskobu da aldık. Onu da alınca iş laboratuar düzeyine kayıyordu. Tabii laboratuarı olan arkadaşlarda bu durumdan pek memnun değildi. O sıralarda Bursa’ya beyin cerrahı gelmiş diye duyanlar, hastanelerde özellikle yoğun bakımda hastası olanlar, hastanedeki doktorlarına ısrarla “birde beyin cerrahı görsün” ricaları ile ısrarcı olurlarsa benden konsültasyon istiyorlardı. Ben de ilgili doktordan yazı gelmeyince konsültasyona gitmiyordum. Bu ve buna benzer huzursuzlukları önlemek için süratle özel bir kliniğe dönüşmemiz gerektiği fikri kafamda gelişiyordu. Bu arada Bursa Asker Hastanesinde birkaç vakayı ameliat ederek tedavi ettiğim için Bursa Asker Hastanesi Başhekimi Kd. Albay Jin. Op. Dr. İsmail Nevzat Sekban “Bizim Hastanede çalışmak istersen sana bir kadro isterim” deyince kendisine bu ilgisinden dolayı teşekkür ettim ve Bursa’da tek nöroşirürjien olduğum için çağırıldığım her hastaneye gidebilmem koşulu ile önerisini kabul ettim. Kısa bir süre sonra Bursa Asker Hastanesinde kadrolu olarak göreve başladım. 3 Asker Hastanesinde bu kadar kısa zamanda kadroya alınmam daha önce Konsültan hekim olarak başvurduğum SSK Hastanesinde de olumlu hava oluşturdu ve SSK Hastanesine önce Konsültan Hekim daha sonrada Anlaşmalı Hekim statüm oluştu. SSK Hastanesinde de bir çok vakayı ameliyat etmem mümkün oldu. Diğer taraftan vakaları tetkik için EEG de lazımdı. Bursa’da EEG de yoktu. Tabii onu da aldık. Uzatmayalım, bizim muayenehane giderek nörolojik tanı merkezine dönüşüyordu. Tabii bu işler için kredi gereksinimi nedeni ile bir şirket kurmak gerekiyordu, bizde 1978 yılında KONUR TEŞHİS VE TEDAVİ MERKEZİNİ kurduk. Gerek Celal Hocanın işlerini artırmak ve gerekse konsültasyon istediğim meslektaşlarımın bana iyi destek vermesi ile benim doğru tanıları koymam mümkün olacağı için tıbbi bilgilerine güvendiğim kişilerle bir ekip oluşturmamız ve tabii bunun için yeni bir yer bulunması gerekiyordu. Çekirge’de eskiden Toplum Polisinin bulunduğu binayı tuttuk. Maksadımız hastaların bir taraftan muayene ve tetkiklerinin yapılması ve diğer taraftan da doğru tanı konulmasını sağlamak için ve ekibi oluşturan doktorların kendi adına serbest hekim olarak çalışmalarını sağlamaktı. Bunun için herkes yer, sekreter, temizlik vs için belli bir oranda giderlere katılım payı vereceklerdi. Böylece 1979 yılında KONUR SAĞLIK HİZMETLERİ A.Ş. kuruldu. Yapılan hesaplarda bir muayenehanedeki giderlere göre, ekip olarak çalışınca masraflar daha az olduğu için kurumlarla ve özel sigortalarla anlaşmalar yaptık. Sistem gayet iyi çalışıyordu. Bu kez ekibi oluşturan hekim arkadaşlar, hastalarını sadece ayaktan değil, ameliyat ederek ve yatarak da tedavi etmek isteyince bu defa da KONUR HASTANESİNİ artık kurmak şart oldu ve hastane için çalışmaya başladık. Buraya kadar işler iyi gitmişti. Hasta sayımız da giderek artıyordu. Ama ben, hem hekimlik yaptığım ve hem de idari işlerle uğraştığım için bir hayli yoruluyordum. Bana verilen uzmanlık belgesinde “ Nöroşirürji dalında bir laboratuarı/ bir kliniği müstakilen idare edebilecek niteliği kazanmış olduğunu bildirir uzmanlık belgesidir” yazısı olduğu için ben de nihayet toplam yatak sayısı 4 bir klinik kadar olacağı düşüncesi ile küçük bir özel hastaneyi idare edebilirim diye yola çıktım. Önce Hastaneler Kanununu tetkik ettim. Bir de etrafımdaki hastanelere baktım. Hepsinin başhekimleri kimler, özellikleri neler onları araştırdım. Ben araştırırken bir hastanenin başhekimi değişti. Baktım başhekim olarak atanan arkadaş hastane de çalışan hekimlerden biri idi ve tıp eğitimi dışında hastane yönetimi ile ilgili başka bir eğitim almamıştı diğer başhekimler de öyle atanmışlardı. Demek ki Sağlık Bakanlığının yayınladığı hastane yönetimi ile mevzuatı uygulayarak hastaneler yönetebiliyor diye düşündüm. Diğer başhekimler nasıl hastane yönetiyorlarsa ben de onlar gibi küçük bir özel hastaneyi yönetebilirim dedim. Ayrıca onların yönettiği hastaneler çok daha büyük hastaneler, hatta bölge hastaneleri idi. Oysa benim yöneteceğim hastane onların yönettiği hastanelerin ancak bir kliniği kadar olacaktı. Gayret edersem olur bu iş deyip yola çıktım. Hastaneyi 1980 sonbaharında açabilecektik, ancak o dönemde ihtilal olduğu için hastaneyi denetlemeye gelenler ihtilal yapanlardan çekindikleri için Cumhuriyetin kurulduğu dönemlerden kalma yasa ve yönetmeliklerin gerektirdiklerini bulmazlarsa onay vermiyorlardı. Şimdiki neslin pek anlamayacağı tarzda “Tababet ve şuabat-ı sanatların tarzı icrasına dair kanun” gibi yasaların uygunluk bu yasalara göre hazırlanmış yönetmeliklerin içerdiği hususlar arandığı için hastanenin açılması da gecikiyordu. Örneğin hastane ile ilgili kanun yayınlandığı tarihte binalar sobalarla ısıtılıyordu. Denetlemeye gelenler de hasta odalarında soba deliği arıyorlardı; oysa biz ısınmanın kaloriferle yapıldığını anlatıp radyatörleri göstersek bile “kaloriferde bir arıza olunca ve soba kurmak zorunda kaldığınızda boruyu nasıl dışarı uzatacaksınız, bu delikleri açınca bize haber verin tekrar gelelim” diyorlardı. Denilenlerin hepsini yaparak nihayet 2 Temmuz 1981 yılında 10 yataklı ÖZEL KONUR HASTANESİ ‘ni açtık. Bir hastane ister büyük olsun, ister küçük olsun hastaneler kanuna göre kuruluyor ve yönetiliyor. Hastane yönetimi içinde insan kaynakları, muhasebe, otelcilik, lokantacılık, soğuk hava depoculuğu, eczacılık, satın alma ve ihale işleri, haberleşme, Kalite, SGK mevzuatı, vergi mevzuatı, adli mevzuat gibi pek 5 çok konu var. Başhekimler de bunların hepsinden sorumlu idi. Tıp fakültesinde öğrenci iken bunların hiç birisinin dersini okumadım; kısaca ben bunları öğrenmeden doktor olmuştum. Oysa yöneticilik ayrı bir meslek, hastane yöneticiliği ise daha da ayrı bir meslek idi. Sağlık Bakanlığının yayınladığı Hastane Yönetimi mevzuatı ile bir özel hastanenin yönetilemeyeceğini bizzat yaşayıp gördüm. Hastane yönetimi tıpkı bir belediye yönetimi gibi, matriks bir organizasyon. Ben de, hastane yöneticiliğini bilmeden hastaneciliğe soyunmuştum. Hay soyunmaz olaydım! O devirde ülkemizde hastane yöneticiliği eğitimi yok gibi bir şey. Ankara’ da yeni açılmış bir Sağlık Meslek Yüksek Okulu var, oradan mezun olanlarında sayısı çok az ve bazı hastanelerde idare müdürü olarak görev yapıyorlar. Ama yasal olarak hastane yönetiminden başhekimler sorumlu. Yeni açılan yüksek okulun mezun sayısı çok az, Sağlık Bakanlığı onları da hastane müdürü olarak atıyor, resmi hastanelerde çalışan personel ve hekimler hastane müdürlerinin de ne olduğunu bilmedikleri için, ne yaptıkları da pek belli değildi. Ben de bunları nasıl ve nereden öğreneceğimin telaşı içindeyim. Neden mi telaşlanıyorum ? Bir örnek ile açıklayayım. Yıl 1982, ben hastane başhekimiyim. Resepsiyondaki sekreterler her hastadan parayı alıyorlar, akşamları da ben onlardan alıyorum. Hesabı getiren sekreter bana hesabı verirken o günün parası ile 3.680 TL lik bir de çek verdi. Hiç unutmam, çek İş Bankasının çeki idi ve şimdi kent meydanı olan yerdeki İş Bankası Garajlar şubesine ait bir çekti. Ben de çeki alıp paralarla birlikte kasaya koydum. Ertesi günü çekin arkasını imzalayıp tahsil etmesi için şoförümüze verdim. Aradan bir süre geçtikten sonra, telefonum çaldı. Arayan şoförümüzdü. Bana İş Bankasının çekinin karşılıksız olduğunu, bunun için de parayı alamadığını söyledi. Biraz canım sıkkın olarak “Öyle ise karşılığı yoktur diye yazsınlar” dedim. Şoför “ ben de öyle söyledim, ama çeki bana iade edip, yazamayız dediler” diye yanıt verdi. Ben biraz daha gergin bir ifade ile “niye yazamıyorlarmış” diye sordum. Şoför “bilmem, ben de onun için sizi aradım zaten” diye yanıt verince, bir hışımla “Sana yazamayız diyen memuru ver bana” dedim. Telefonu alan memura kendimi tanıttıktan sonra “Madem ki çeki verenin hesabında para yok, o halde niçin yoktur diye yazmıyorsunuz ?” diye sordum. Memur bana “Eksik evrak, eksik düzenlenmiş bu çek, resmi evrak sayılmaz da onun için yazamayız” cevabını verince, ben tekrar “Allah Allah nesi eksikmiş çekin” dedim. Memur “Keşide 6 yeri yazılmamış, onun için karşılığı yoktur diye yazamayız” dedi. Tabii çeki geri aldık ve ben o zamana kadar bilmediğim şeyi, yani çekteki keşide yerinin ne olduğunu o zamanki para ile 3.685 TL ye öğrendim. Her bilmediğim hususu para ödeyerek öğreniyordum. Kısacası çok ders ücreti ödedim. Bunları önlemek için önce bir mali danışmanla çalışmaya başladım. Tabii bu arada çalışanlarla, hasta ve refakatçilerle, anlaşmalı kuruluşlarla, sendikalarla, kısacası yasal mevzuatla ilgili sorunlarımız da oluyordu. Bunları önlemek için anlaşmalı bir avukatla çalışmaya başladım. Bu arada nereden eğitim alabilirim diye de araştırıyorum. Bu gün Gebze’de TÜBİTAK’ın hemen yanında Başbakanlığa bağlı TÜSSİDE (Türkiye Sanayi Sevk ve İdare Enstitüsü) diye bir kuruluş olduğunu öğrendim. Burada kuruluşların üst düzey yöneticilerine ihtiyaç duydukları konularda eğitimler veriliyormuş. Paket programlar, hatta sertifika programları eğitimleri veriliyormuş. TÜSSİDE’de Gebze’ de, TÜBİTAK’n hemen yanındaki alanda kurulmuş, bir eğitim oteli, restoranı, kafeterya hizmetleri de veren bir kuruluş. Hızlı okuma programları bile yapılıyor. Ben ilk gittiğimde sekreterlerin dakikada 1000 - 1500 kelime okuduklarını duyunca hayretler içinde kalmıştım. Bana okula başlamadan okuma –yazmayı babam öğrettiği için ben o eski modelle okumayı öğrendiğimden, dakikada ancak 100 kelime okuyabiliyordum. Tabii ilk yazıldığım program hızlı okuma programı oldu. Sonra TÜSSİDE’nin pek çok eğitim programına katıldım. Burada öğrendiklerimle, hastaneyi biraz daha iyi idare etmeye başladım. Örneğin 1987 yılında muhasebe servisimize ilk bilgisayarı aldık ve kayıtlarımızı bilgisayarla tutmaya başladık daha sonra bilgi işlem bölümümüzü oluşturarak giderek geliştirdiğimiz 3. hastane programımızı isteklerimize uygun bölümler oluşturarak uygulamaya başladık. Daha sonra TÜSSİDE’ye gelen profesörlerin çoğu işletme fakültelerinin hocaları olduğu için Uludağ Üniversitesinin İşletme Fakültesine Yüksek Lisans yapmak için başvurdum. İmtihanlar sonrası kaydım yapıldı. Kaliteyi Uludağ Üniversitesinde İşletme Fakültesinde Sayın Prof. İsmail EFİL’den öğrendim. Derhal hastanede eğitimler yaparak 1991 yılında KONUJR HASTANESİNDE ve Türkiye’de hizmet sektöründe bir ilk olarak kalite çalışmalarını başlattık. 7 Bu çalışmalarımız duyuldu. Sağlık Bakanlığı yeni sağlık sistemi için 1992 ve 1993 yıllarında birer hafta olarak düzenlediği ve Ankara’da yaptığı çalışmalarına beni de Hastane Yönetimi gurubuna davet etti. Bu toplantılarda çok uğraş vermeme karşılık sadece sağlık kuruluşlarının birer sağlık işletmesi olduğunu guruba kabul ettirebildim. Beni şahsen tanıyan veya bir vesile ile adımı duymuş olanlar, özellikle TBMM Sağlık Komisyonlarında olan bazı milletvekilleri de ihtiyaç duydukları zaman benimle irtibata geçerlerdi. Sağlık Bakanlığı da hastanecilik ve özellikle özel hastanecilik konularında hazırladığı tasarılara son şeklini vermek için benim görüşlerimi almaya özen gösterirlerdi. Bir örnek olarak Sağlık Bakanı Dr. Doğan BARAN tarafından gönderilen yazının fotokopisini ilişikte takdim ediyorum. 8 Bir sağlık işletmesi sağlık hizmeti verdiği için sağlık işletmecisinin öncelikle hekimliği bilmesi gerekir. Çünkü hem hasta ve hem de hasta yakınlarının psikolojisini iyi bilmesi, bunun yanında sağlık hizmetini veren hekim ve yardımcı sağlık çalışanlarının dillerini anlaması ve hem de psikolojilerini iyi bilmesi gerekir. Bu psikoloji çok önemlidir ve kitap okumakla, dersini görmekle kazanılmaz; bu psikolojiyi bilmek için mutlaka sağlık elemanlarının bir arada eğitilmeleri ve birlikte çalışmaları gerekir. Bunları da ancak hekimler ve yüksek hemşireler bilir. O halde sağlık işletmesini yönetecek kişi hekim veya yüksek hemşire olmalıdır. Sağlık işletmesini yönetecek kişi doktor veya yüksek hemşire olduktan sonra sağlık işletmeciliği eğitimi almalıdır. Hatta mümkünse üstüne doktora yapmalı, sonrada bir hastanede belli bir süre de direktör yardımcılığı stajı yapmalıdır. Tabii bu düşüncelere bu eğitimleri aldıktan sonra ki yıllarda sahip oldum. 10 yatakla başladığımız KONUR HASTANESİ’ni giderek 56 yatağa çıkardık. Bu süre içinde 1986 yılında birlikte çalıştığız labratuvarlar ve röntgen dahil olmak üzere hekim arkadaşları hastanenin karşısındaki binaya taşıyarak yukarıda açkıladığımız ekip çalışması için KONUR DOKTOR OFİSLERİ’nde hizmet vermeye başladık. 1988 yılında yurdumuzda ilk kez ÇAĞRI CİHAZLARIMIZLA hizmete koşuyorduk. 1989 da doğumhanelerimizde FÖTAL MONİTÖRLERLE DOĞUM hizmeti veriyorduk. Yine bu tarihte EPİDURAL ANESTEZİ İLE AĞRISIZ DOĞUM yaptırmaya başladık. 1990 yılında YOĞUN BAKIM ünitemizi faaliyete geçirdik. Yoğun bakımdaki hastalarımızı monitörlerle takip etmeye başladık. Yoğun bakımın sterilizasyonunu sağlamak amacı ile, hasta yakınlarının yoğun bakıma girmemesi için hastalarını monitörden görüp ayni zamanda konuşabileceği bir sistemi uygulamaya koyduk 1991 yılında Uludağ Üniversitesi İşletme Fakültesinden destek alarak KALİTE KONTROL ÇEMBERLERİMİZİ çevirmeye başladık ve Türkiye’de hizmet sektöründe bir ilk olan KALİTE çalışmalarımıza başlamış olduk. Uygulamaya koyduğumuz sistem HASTANELERDE TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ idi. 9 1992 yılında uluslararası standartlarda hazırlanan KONUR AMBULANS’larımız hizmet veriyordu. 1993 yılında ALO DOKTOR hizmeti ile evlere hekim ve bakım hizmeti vermeye başladık. 1994 de HOUSE KEEPING hastanemizde hizmete başladı. 1994 de internet bankacılığına başladık. 1995 yılında HASTANELERDE TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ SEMPOZYUMU’nu organize ettik. Çok enteresandır bu toplantımıza davet ettiğimiz Bursa Tabip Odası ne cevap verdi, nede katıldı. Nedenini sonradan öğrendik, Bursa Tabip Odası özel sağlık girişimcilerine karşı imiş, bu toplantımıza da bu nedenle katılmamışlar. Oysa o sıralarda tabip odalarının bulundukları kentlerde kamu hastanelerinde görev yapan hekimler için değil, öncelikle serbest çalışan hekimler için faaliyet göstermeleri gerektiğini de belirtmeliyim. Bu toplantıda haddizatında Toplam Kalite Yönetimi Sistemi içerisinde olan TSE 9000 Kalite belgesini almamızın sadece yönetimsel uygulama ile kendimizi kanıtlamamızın zaman alacağını, ancak bu işi kalite belgesi alarak kanıtlayabileceğimizi düşünerek, kalite çalışmalarımıza başladık. 1996 da TSE HASTANELERDE LABORATUVAR YETERLİLİK BELGESİ’ni aldık. Sonraları bu belgede bizi tatmin etmedi ve İngiltere’deki bir sisteme bağlanarak 15 günde bir laboratuvarlarımızı test eder olduk. 1997 de Türkiye’de ilk kez TIBBİ CİHAZLARIN KALİBRASYONU çalışmalarını başlatarak ve cihazlarımızın kalibrasyonunu sağladık daha sonra bu konuyu TSE Başkanlığına da ilettik, bu konudaki uyarımız sonucu TSE Başkanlığı Ankara’daki hastanelerde ki tansiyon aletlerinin kontrolu sonunda kabaca %80 ninin bozuk olduğunun tespit edilerek gerekli önlemlerin alındığı bildirildi. 1997 de TSE ile müşterek çalışmalarımız sonu TIBBİ CİHAZ KALİBRASYON belgesini de içeren TS - EN – ISO 9001 KALİTE GÜVENCE SİSTEM BELGESİ’ni aldık. Böylece İstanbul ve İzmir’den önce ISO KALİTE GÜVENCE BELGESİ’ni Bursa’ya kazandırmış olduk. 10 11 KALİTE = MUTLAK MÜŞTERİ MEMNUNİYETİ olduğu için, o tarihlerde Bursa Tabip Odası da ‘’Hasta müşteri değildir’’ söylemi içindeydi. Hatta “Hastalananlar hasta mı ? müşteri mi ?” konulu toplantı yaparak benimle uğraşıyorlardı. Kalite yönetimine göre müşteriler iç müşteriler, dış müşteriler diye ikiye ayrılır. İç müşteriler hastanede çalışan doktorlar, hemşireler, teknisyenler, sekreterler, yani hastanenin tüm çalışanlarından oluşur. Örneğin, ameliyatı yapacak doktor hem anestezistin ve hem de ameliyathanenin müşterisidir. Hastasına ait tüm hizmetlerden, aletlerden, yapılmasını istediği her şeyden memnun olmasını sağlayacak bir düzenin oluşması demektir. Yemek zamanı gelince doktorlarda, hemşirelerde, teknisyenlerde müstahdemlerde bu defa yemekhanenin müşterisi olurlar. Yani hepsinin yemekhaneden memnun ayrılmalarını gerektiren bir yönetim sistemidir. Bir doktor bir servise geldiğinde, doktor o servisin müşterisi sayılır. Servisteki tüm çalışanların o doktoru güler yüzle karşılayıp, hastasına istediği her şey yapılmış, odası temiz, tahlilleri ve tetkikleri hazır, tüm tedavileri saatinde yapılmış, yemekleri yedirilmiş, hasta ve refakatçilerinin hasta bakımından memnun olmasını sağlayan bir yönetim sistemdir. Başta hastalar olmak üzere, hasta refakatçileri, hasta ziyaretçileri, resmi kuruluşlar, sosyal güvenlik kuruluşları, sivil toplum örgütleri, siyasal partiler, basın, kısaca hastane dışında kalan herkes dış müşterileri oluşturur. Sisteme göre doktor ve tüm hastane personeli ne kadar memnunsa, dış müşteriler de beklediklerinden daha iyi bir sağlık hizmeti alacakları için memnun olacaklardır. Tabip Odalarının amacı da hekimlerin memnuniyetini sağlamak ve halkın sağlık hizmetinden memnun olmalarını istemek değil midir? Bursa Tabip Odasına bunları anlatamadık. Hatta bir defasında da biz hastane olarak hastaneye yatan her hastaya torbalar içinde fıstık çam fidesi vermeyi düşündük. Fıstık çamı nedir?, nasıl dikilir?, nasıl yetiştirilir? gibi hususları 12 matbaada yazdırdığımız bir bilgi kağıdını da üzerine koyarak, hastanemize yatan hastalara taburcu olurlarken, naylon torbalar içinde sunulmak üzere hazırladık. Bu kampanyamıza doğayı sevdiklerine inandığımız Bursa Tabip Odasındaki görevlilerden başlamayı düşünerek, halkla ilişkiler görevlisi arkadaşımızla fidelerimizi gönderdik. Arkadaşımız elindeki fidelerle geri geldi ve kendisine “Biz özel sağlık girişimcilerinin hediyesini almayız” denildiğini üzülerek söyledi. Bursa Tabip Odası KALİTE YÖNETİMİNİ anlamamakta ısrar ediyordu. Yerel basındaki köşe yazılarımdan birinde o zamanki Tabip Odası Başkanına “Temenni ederim ki sizin çalıştığınız hastanede de bir gün KALİTE ÇALIŞMALARI yapılır” diye yazdım. Daha sonra temennim gerçekleşti, bundan da mutluluk duydum. 1998 yılında kuruluş olarak Bursa’da ilk kez SWOT ANALİZİ’mizi yaptık. Swot Analizinden sonra Prof. Zeyyat Sabuncuoğlu ile Prof. Erkan Işığıgür’ün yaptığı kamu oyu araştırmasında KONUR HASTANESİnin özel sağlık kuruluşları içinde durumu şöyle rapor ediliyordu. En sık gidilen özel sağlık kuruluşu 40 37.4 35 30 25 20 15 10 5 0 Op. Dr. Konuralp BAŞOL 8.2 4.6 2.2 1.7 1.4 1.2 0.7 Kuruluşlar Konur Vatan Özel Bursa Setbaşı İhlas Kızılay Ataevler P. Hayat 13 1998 de 1997 verilerine göre Bursa Ticaret ve Sanayi Odasının yayınladığı ilk 500 de olan işletmeler sıralamasında Konur Sağlık Hizmetleri 187.sırada idi. Aynı yıl kuruluş günümüz olan 2 Temmuz 1998 de İzmir yolu ile FSM bulvarının kesiştiği, şimdiki Acıbadem Bursa Hastanesinin olduğu yerde 2000 lerin hastanesi olacak diye düşündüğümüz 2000 LERİN KONUR HASTANESİ’nin temelini attık. 1999 da TÜP BEBEK SERVİSİ’mizi faaliyete geçirdik bu servisimiz ve aynı yılın sonunda da GENETİK LABORATUARI’mızı devreye soktuk. Yine 1999 yılında kalite güvence sistemimizi TS - EN – ISO 9002 den bir derece daha yükseltip ISO 9001 KALİTE GÜVENCE BELGESİ sahibi olduk. 2000 yılında da TSE EN 900’ in 2000 VERSİYONU’nu aldık. 14 Bu yazıda büyük harflerle yazılı olanların bir kısmının Türkiye’de, büyük bir kısmının da Bursa’da ilk kez tarafımızdan yapıldığını da burada belirtmeliyim. 2001 yılında üçüncü defa kalp ameliyatı geçirdim. Halk söylemi ile adeta çizgiden döndüm ve frene bastım. Bursa’ya modern bir hastane kazandırmak istemi ile 1998 de temelini attığımız 2000’lerin Konur Hastanesini, kabası bitmeye yakın vaziyette Acıbadem Sağlık Gurubuna sattım. Onlar da bu günkü Acıbadem Bursa Hastanesini tamamlayıp hizmete açtılar ve sağ olsunlar Konferans salonuna da benim adımı verdiler. Ben Acıbadem Sağlık Gurubundan paramı peşin olarak aldığım için Çekirgedeki Konur Tıp Merkezini de birlikte çalıştığımız doktor arkadaşlara, istedikleri oranda ve 40-50-60 ve hatta 70 aylık taksitler halinde devrederek hastanecilik ve hekimlik hayatıma son verdim. Hastane içi eğitimlerimiz hep devam etmişti. Hastaneyi kapattığımızda bizden ayrılan personellerimiz adeta kapışıldı, hepsi de gittikleri hastanelerde en az bölüm sorumlusu oldular. Birlikte çalıştığımız arkadaşlarla her zaman iftihar ediyorum. Onlar vardiya saatlerinden çok önce gelip bahçede çay içiyorlar, vardiyadan çıkanlar da evlerine gitmek yerine yine bahçede oturup çay içiyor, sohbet ediyorlardı. Yıllar sonra dahi bir araya gelmekte “Konurlular” toplantıları yapmaktalar hatta beni ve eşimi de bu toplantılarına devamlı olarak çağırmaktalar. Bundan da ayrıca mutluluk duyuyorum. Ticaret Lisesi mezunu olarak işe başlayan, daha sonra hafta sonlarında çalıştırdığımız ve yeteneği nedeni ile Uludağ Üniversitesi İşletme Fakültesini bitiren, hastanemizdeki kalite ve denetim eğitimlerine katılan, muhasebe Müdürlüğüne kadar yükselen, daha sonra aynı fakültede Yönetim Organizasyon Yüksek Lisansı yaptıktan sonra ayrılıp eşi ile birlikte kurdukları şirketlerde Genel Müdür olan Neşe Aşçı adlı çalışanımızdan bahsedebilirim. Başhekimimiz Dr. Ergun Şenel, başlangıçta Sağlık Müdürlüğünde çalışan, maddi nedenlerle hastanemizde nöbet tutan pratisyen bir hekimdi. Kendisini teşvik ettik ve Uludağ Tıp Fakültesinde Toplum Sağlığı ihtisası yaparak Toplum Sağlığı Uzmanı oldu. Tabii bu aşaması onun bir süre sonra Bursa Sağlık Müdürü olmasını sağladı. Sağlık Müdürü olunca yanlış anlamalara meydan vermemesi 15 için hastanemizdeki görevinden istifa etti. Kendisine “Bursa’ya hizmet etmek tabii ki Konur Hastanesindeki görevinden daha önemli bir görevdir. Öncelikle seni kutlarım. Sen düzgün bir insansın. Sağlık Müdürlüğü görevinde eğer dayanamayacak kadar baskılar altında kalırsan bilesin ki kapımız sana daima açık olacaktır.” dedim. Birkaç yıl sonra geldi ve Konur Hastanesine önce Başhekim Yardımcısı sonrada Başhekim oldu. Önceleri işleri birlikte yürüttük. Bu arada Anadolu Üniversitesinde Hastane Yönetimi ön lisans eğitimini tamamladı. Daha sonrada Uludağ Üniversitesi İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesinde, İşletme Fakültesince verilen “Yönetim ve Organizasyon” Yüksek Lisans diplomasını aldı. Tabii bu arada hastane içi eğitimlerde alıyordu. Ayrıca kalite çalışmalarımıza katılarak TSE Bursa Bölgesinde Hastane Tetkikçisi de oldu. Bizden ayrıldıktan sonra Konur Hastanesindeki çalışmaları nedeni ile İstanbul Memorial Hastanesinde önce Başhekim yardımcısı olarak göreve başladı, şu anda Memorial Hastanesinin Başhekimidir. Şimdi sizlere o yıllar da Konur Hastanesinde çalışan daha sonra evlenip Eskişehir’e giden bir hemşiremizin Sağlık Kurumları İşletmeciliğinde Yüksek Lisans Eğitimi yaparken, içinden gelerek 07 Haziran 2012 de bana yolladığı bu maili sizlerle paylaşmak istiyorum. 16 Bunları yapabilmek için yukarıda söylediğim hastane yönetimi eğitimlerini almanın gerekli olduğunu bir kez daha belirtmeliyim. KONUR HASTANESİNDE UYGULADIĞIMIZ YÖNETİM SİSTEMİ bizi nereye getirdi, ne yarar sağladı, sorularının cevabı, BURSA SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNÜN 2000 yılı istatistiklerine bakılarak kolayca anlaşılır. 2000 yılının en verimli hastanesinin de KONUR HASTANESİ olduğu ortaya çıkar. Burada Bursa Sağlık Müdürlüğünün 2000 yılına ait, yani benim Konur Hastanesi olarak faaliyette bulunduğum yılda, Tophanedeki Devlet Hastanesi, Çekirgedeki SSK Hastanesi ve Tıp Fakültesi Hastaneleri ile Konur Hastanesinin Poliklinik sayısı, Yatan hasta sayısı, Büyük ameliyat sayısı, Orta ameliyat sayısının, Küçük 17 ameliyat sayılarının yıllık olarak belirtilmesi siyah renklerle yazılmış olarak yapılmaktadır. 605 yataklı Tophanedeki Devlet Hastanesinin 56 yataklı Konur Hastanesinin yaklaşık olarak 11 katı, 690 yataklı Çekirgedeki SSK Hastanesinin de yaklaşık olarak 12 katı büyüklükte olduğunu kabul ederek, yatak sayısına göre Konur Hastanesinin uyguladığı yönetim uygulansaydı Poliklinik sayısı, Yatan hasta sayısı, Büyük ameliyat sayısı, Orta ameliyat sayısı ve Küçük ameliyat sayıları ne olurdu sorgulamasını yaptığımızda çıkan sonuçlar şöyle olurdu. BURSA HASTANE İSTATİSTİKLERİ 2000 Konu Yatak sayısı Poliklinik sayısı Konur Devlet 56 1 87.765 605 11 495.502 965.415 24.217 53.504 5.137 16.687 3.198 9.240 1.061 18.172 Yatan hasta 4.864 Büyük Ameliyat 1.517 Orta Ameliyat Küçük Ameliyat 840 1.652 SSK 690 12 875.531 1.053.180 41.195 58.368 8.816 18.204 6.363 10.080 2.572 19.824 Üniversite 611 399.351 29.847 9.210 3.291 2.940 Kaynak : Bursa Sağlık Müdürlüğü 2001 Eğer Konur Hastanesi gibi yönetilse idi Çekirgedeki SSK Bölge Hastanesinin 875.531 olan Poliklinik sayısının 1.053.180 olması; Yatan hasta sayısının 41.195 yerine 58.368 olması ; Büyük ameliyat sayısının 8.816 yerine 18.204 olması (yaklaşık 2 kat fazla); Orta ameliyat sayısının 6.363 yerine 10.080 olması (yaklaşık 2 misline yakın fazla); Küçük ameliyat sayısının da 2.578 yerine 19.824 (yaklaşık 8 misli fazla) olması gerekirdi. 18 Eğer Konur Hastanesi gibi yönetilseydi Bursa Devlet Hastanesinin 495.502 olan Poliklinik sayısının yerine 965.415 olması (yaklaşık 2 misli fazla); Yatan hasta sayısının 24.217 yerine 53.504 olması (yaklaşık 2 misli fazla); Büyük Ameliyat sayısının 5.198 yerine 16.687 olması (yaklaşık 3 misli fazla); Orta Ameliyat sayısının 3.198 yerine 9.240 olması (yaklaşık 3 misli fazla); Küçük Ameliyat sayısının da 1.061 yerine 18.172 olması (yaklaşık 18 misli fazla) olması gerekirdi. Ancak Fakülte Hastanesini eğitim ve araştırma ile yükümlü olduğu için onu ayrı tutuyoruz. İşte Devlet Hastanesi ve SSK Hastanesinin olması gereken sayılar; işte Konur Hastanesinin sayıları ve işte Toplam Kalite Yönetiminin farkı. (Lütfen Bursa Sağlık Müdürlüğünün 2001 yılına ait istatistiğine bir kere daha bakınız.) Ancak Konur Hastanesinin bu sayıları Sağlık Müdürlüğüne bildirirken diğer Devlet kuruluşlarına ve özellikle maliyeye de aynı sayıları bildirdiğimizi var sayarsanız Toplam Kalite Yönetimi ile Bursa’ en çok vergi veren hekim ve sağlık kuruluşu olduğumuzu da burada belirtmeliyim. Konur Hastanesi olarak, şimdi Acıbadem Bursa Hastanesi olan, yeni binanın temelini attığımız 1998 yılında, 1997 verilerine bakılarak Bursa’da vergi veren kuruluşlara göre gelişme gösteren ilk 500 kuruluş içerisinde 187. sırada idik. Uyguladığımız yöntemle hem sağlık hizmetinin daha verimli olmasını sağladık ve hem de Devletimize daha fazla maddi katkı sağladık. Bu konuda son olarak 2004 yılında Hürriyet Gazetesin’de yayınlanan Prof. Ali Atıf Bir’in yurt çapında “Sizce en bilinen ve en güvenilen özel sağlık kuruluşu hangisidir” sorusu ile yaptığı kamuoyu araştırmasında da Konur Hastanesinin, Hastanemizi kapattığımız 2001 yılından 3 yıl sonra dahi sadece Bursa’da değil TÜRKİYE’de bilinen ve güvenilen ilk beş özel sağlık kuruluşu içerisinde olmamız KONUR HASTANESİ’nin bir marka olduğunun tescilidir diyebiliriz. Sözlerimi SÜLEYMAN tekerlemesi ile bitirmek istiyorum. Bir zamanlar biz de SÜLEYMAN idik, Ateşe, rüzgara hükümran idik, Zannetme ki SULTAN SÜLEYMAN idik, Tersanede körükçü SÜLEYMAN idik.
