Asistanlık Hizmetlerinde Süreçler
advertisement
Asistanlık Hizmetlerinde Süreçler Dr. Joseph Choi Medikal Maliyet Kontrolü Bölüm Yöneticisi Marmassistance Hakkında • 1986 yılında İzmir’de kuruldu • Hizmet bölgesi: Türkiye ve komşu ülkeleri • Yıllık medikal dosya sayısı 20,000 • Tecrübeli kadro • 7/24 çağrı merkezi • 14 farklı dilde 140 personel • ISO 9001:2008 ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 2 Hizmetlerimiz • Vaka Yönetimi • İkinci Görüş • Hasta Yönlendirme • Hava / Kara Transferi • Medikal Eskort • Maliyet Kontrolü • Tıbbi Danışmanlık • Tıbbi Cihaz / Ekipman Temini • İşyeri Hekimliği ve Danışmanlığı • Mediticket Sağlık Turizmi Portali • Marm Academy ile Çeşitli Eğitimler • TEMOS Akreditasyon Programı ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 3 Sigorta ve Asistans Şirketleri ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 4 Akış Şeması Yurtdışı S/A 1. Orijinal Garanti 2. Marm Garantisi 3. MR + P 4. Garanti Revizyonu 1 4 2 6 6 7 5. Rakamsal Onay 6. Orijinal Fatura 7. Ödeme 5 3 Hastane ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 5 1. Orijinal GOP Aşaması ORİJİNAL GOP MEKTUBU Hastanın ve Hastanenin Adı Garanti Kapsama Dönemi Hasta Katılım Payı Karşılanmayanlar Hastanın Tanı Bilgisi Kapsam Limiti ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 6 2. Marm Ön Garanti Aşaması HASTA TAKİP FORMU Kimlik Bilgisi Limit Bilgisi Karşılanmayanlar Medikal Rapor Talebi Proforma Talebi ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 7 Marm Assistance Mustafa Akyol Sokak No: 9 / 158 Yenişehir Pendik 34912 İstanbul Phone: +90 216 560 07 24 pbx Fax: +90 216 560 07 07 - 07 70 [email protected] Tarih / Date: KİMDEN / FROM: Marm Assistance Dosya No. / Our File No: KİME / TO: Tel. / Phone: Faks / Fax: İlgili / Attention: İlgi / Concerning: HASTA TAKİP FORMU Sayın İlgili, ????? isimli hastanın aşağıda belirtilen bilgilerinin tarafımıza gönderilmesini rica ederiz. NOT: Hastadan herhangi bir avans alınması halinde tarafımıza en kısa zamanda bildirilmesi, Hastane Garanti Formumuzu takiben bu avansın herhangi ilave bir ihbara gerek kalmaksızın iadesi ve iade makbuzunun tarafımıza gönderilmesi gerekmektedir. Hasta katılım payı (policy excess) Hastanın detaylı medikal raporu Hastanın detaylı masraf dökümü Kullanılan ilaç ve malzemelerin detaylandırılmış fiyat dökümü Aksi bildirilmedikçe aşağıda belirtilen kalemler karşılanmamaktadır. Ayakta Tedavi Acil olmayan, otelden hastaneye veya hastaneden otele yapılan transferler Refakatçi TV, kantin, çamaşır yıkama ve telefon gibi medikal olmayan masraflar Koltuk değneği Not:Hastanın tedavisinde kullanılmak üzere dışarıdan/hastaneden sağlanan medikal ekipman ( protez, ortez, koltuk değneği, tekerlekli sandalye) ve refakatçi ücretleri aksi belirtilmedikçe garanti kapsamı dışındadır. Garanti kapsamı, şirketimiz tarafından tedavi sırasında değiştirilebilir. Acil mudahele gerektirmeyen, fizik tedavi, diş tedavisi, onkoloji tedavisi, alkol ve uyuşturucuya bağlı tedaviler ve buna bağlı ileri tetkiklerin onayı için ayrıca tarafımıza bilgilendirme yapılması gerekmektedir. 3. MR + P Aşaması • Medikal Rapor – Doğru bilgilerin doğru yetkililer tarafından iletilmesi, – Tetkiklerin gerekçeleri ve sonuçların yer alması, – Proformada yer alan kalemlerle paralel bilgileri içermesi önemlidir. ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 9 3. MR + P Aşaması (devamı) • Proforma – Okunaklı – Doğru hesaplama – Ayrıntılı ilaç ve sarf malzeme listesi – Karşılanmayan kalemlerin yer almaması ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 10 4. Garanti Revizyonu • Kapsam süresinin genişletilmesi • Ameliyat / işlem onayı (ERCP, endoskopi, vb.) • Tetkik onayı (MR, PET, vb.) • Limitin yükseltilmesi • Hastane—Hastane transferleri • Refakatçı ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 11 Marm Assistance Mustafa Akyol Sokak No: 9 / 158 Yenişehir Pendik 34912 İstanbul Phone: +90 216 560 07 24 pbx Fax: +90 216 560 07 07 - 07 70 [email protected] HASTANE GARANTİ FORMU Sayın İlgili, ??????? isimli hastanın ödeme garantisi aşağıda bilgilerinize sunulmuştur. Hastanenizde yatan, takip etmekle yükümlü olduğumuz hastamıza yapılacak her türlü müdahale, ileri tetkik ve tedavinin 24 saat açık merkezimize, ödemelerde aksaklık çıkmaması için önceden yazılı olarak bildirilerek uygulanma onayının alınmasını; aksi takdirde önceden bildirilmeden yapılacak her türlü tibbi müdahale, ileri tetkik ve tedavinin sonucunda ödemelerde çıkabilecek aksaklıklardan hastaneniz sorumlu olacaktır. Faturaların hasta adına düzenlenip, posta adresimize gönderilmesini rica ederiz. İlginizden dolayı teşekkür eder, işbirliğimizin devamını dileriz. Saygılarımızla, Marm Assistance ÖDEME GARANTİSİ HASTA ADI: GARANTİ SÜRESİ: 01.10.2013 - 03.10.2013 GARANTİ KAPSAMI: YATARAK + AMELİYAT POLICY EXCESS: 0,00 EUR Acil tibbi müdahelenin, tetkiklerin, ya da hastane yatış işlemlerinin makul masraflarını İLGİLİ SİGORTA ŞİRKETİ adına garanti ediyoruz. Hastanın meşrubat, tv./video ve özel telefon masrafları kendisi tarafından ödenecektir. Hastanın standart özel oda ücreti karşılanmakta olup refakatçi ve suit oda ücretleri aksi bildirilmediği takdirde karşılanmamaktadır. Eger yükümlüyse hastadan policy excess'inin alinmasini, bunun fatura üzerinde gösterilmesini ve hastaya verilen makbuz fotokopisinin tarafimiza gönderilmesini rica ederiz. Aynı hastayla ilgili başka bir sigorta devreye girdiğinde ve sigorta şirketi garantiyi geri çektiğinde garantimizi geri çekme hakkımız saklıdir. Hastadan herhangi bir avans alınması halinde tarafımıza en kısa zamanda bildirilmesi, Hastane Garanti Formumuzu takiben bu avansın iadesi ve iade makbuzunun tarafımıza gönderilmesi gerekmektedir. Hastayla ilgili başka bir sigorta devreye girdiğinde, hastanın daha önceden geçirdiği bir rahatsızlığın tekrar nüksetmesi halinde ve alkol ve uyuşturucuya bağlı rahatsızlıklarda ve sigorta şirketi garantiyi geri çektiğinde garantimizi geri çekme hakkımız saklıdir. Hastadan herhangi bir avans alınması halinde tarafımıza en kısa zamanda bildirilmesi, Hastane Garanti Formumuzu takiben bu avansın iadesi ve iade makbuzunun tarafımıza gönderilmesi gerekmektedir. Detaylı masraf dökümü, tibbi rapor, laboratuar testleri, radyoloji ve diger tetkiklerin dökümünün aşağidaki adrese gönderilmesini rica ederiz. Bu garanti ileri tetkik - tedavi gerektiren ve çıkış tarihi belli olmayan vakalarda yukarıda belirtilen gün süresi kadar geçerlidir. Tedavinin daha uzun süreceği durumlarda tarafımıza tıbbi gerekçesiyle beraber yazılı olarak bir uzatma talebinde bulunulması ve devam edecek tedavi için onay alınması gereklidir. Yukarıdaki hususların, faturanızın geçerli sayılması için bir ön talep olduğunu lütfen dikkate alınız. Sigortanın alarm merkezi ve/veya acentaları tıbbi ve/veya tedavi harcamalarını sorgulama ve ödemeden önce ek izahat isteme hakkını saklı tutmaktadır. Marm Assistance Mustafa Akyol Sokak No: 9 / 158 Yenişehir Pendik 34912 İstanbul Phone: +90 216 560 07 24 pbx Fax: +90 216 560 07 07 - 07 70 [email protected] RAKAMSAL ONAY FORMU Sayın İlgili, Aşağıda ismi geçen hastanın hastane masraflarının belirtilen tutarı şirketimiz tarafından karşılanacaktır. ?????? 0000,00 EUR (01.10.2013 - 03.10.2013 tarihleri içindir.) Faturayı düzenlerken aşağıdaki hususlara dikkat edilmesini rica ederiz. Aksi halde, doğacak olan aksaklıklardan şirketimiz sorumlu olmayacaktır. Saygılarımızla, Marm Assistance Önemli, Faturanın hasta adına ve geldiği (mensup olduğu) ülke adına düzenlenmesi, Fatura üzerinde şirket ünvanının belirtilmemesi, Faturanın rakamsal onay tarihinde düzenlenmesi, Fatura TL olarak düzenlenecek ise, fatura kesim tarihindeki T.C. Merkez Bankası döviz alış kuru esas alınarak düzenlenmesi ve fatura üzerinde, hesaplamış olduğunuz döviz cinsini ve kurunu not olarak düşülmesi. Faturanın rakamsal onay tarihini takiben en geç bir hafta içerisinde adresimize ulaşacak şekilde gönderilmesi gerekmektedir.. Şirketimiz yukarıda belirtilen hususlara aykırı davranılması halinde ödemeden imtina hakkını saklı tutar. Banka Bilgileriniz Hesap Adı Banka Adı ve Şubesi Banka Hesap No Banka IBAN No 6. Faturalandırma Aşaması • Faturanın rakamsal onay tutarına göre düzenlenmesi • Marmassistance bilgisinin yer almaması, hasta adına kesilmesi • En kısa sürede Marm’a iletilmesi ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 12 Sağlık Turizmi Akış Şeması 1. Spesifik Talep 2. Fiyat Araştırması 3. Fiyat / Müsaitlik Bilgisi 4. Fiyat ve Hastane Bilgisi Birey / Kurum 1 4 2 6 6 7 5. Hastanın Yönlendirilmesi 6. Orijinal Fatura 7. Ödeme 5 3 Hastane ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 13 Beklentilerimiz Sorunsuz İletişim Tetkik / Tedavide Öncelik Hasta Mahremiyeti Detaylı Raporlama Tedavi Sonrası Takibi ASİSTANLIK HİZMETLERİNDE SÜREÇLER 14 Teşekkürler... Daha Fazla Bilgi İçin: MARMASSISTANCE: www.marmassistance.com MEDITICKET: www.mediticket.com 7/24 Çağrı Merkezi: 0 216 560 07 24 @: [email protected]
