Soru ve cevaplarla ANJiYOGRAFİ
advertisement
CTUMED Soru ve cevaplarla ANJiYOGRAFİ Sayı 1 Ocak, 2012 Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi nedir ? Bu sayıda bulabilecekleriniz... Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi nedir? 1 Anjiyo kararı nasıl alınıyor? 1 Anjiyografi nasıl yapılıyor? 1 Anjiyo sonrası komplikasyon olabiliyor mu? 2 Anjiyonun el bileğinden yapılmasının avantajları nelerdir? 2 Her hastaya anjiyo yapılabiliyor mu? 3 Bilekten anjiyo yöntemi nasıl oluyor? 3 Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi tedavi değil, tanı (teşhis) yöntemidir. Kalp boşluklarının ve koroner arterlerin kontrast madde (bir çeşit tıbbi boya maddesi) verilmesi sırasında görüntülenmesi ve "X" ışınları kullanılarak hareketli film çekilmesi esasına dayanır. Elde edilen veriler tedavinin yönlendirilmesinde çok kıymetlidir ve çoğu hastada tedavi stratejisinin seçimi için temel belirleyici olmaktadır. Günümüzdeki teknolojik koşullar ve bilgi birikimi sayesinde, adı geçen işlemlerin başarı oranı % 99'un üzerindedir. Anjiyo kararı nasıl alınıyor? Öncelikle şunu söyleyelim; herkese anjiyo yapılması gerekmiyor. Bunun belli kriterleri var. Efor testi bozuk olan, ekokardiyografisinde sorun çıkan, göğüs ağrısı yaşayan hastalarda tüm bilgileri toplayıp, anjiyo yapıp yapmayacağına karar veriliyor. Daha sonra yöntemler konusunda hastaya bilgi veriliyor. Hastalar anjiyo yöntemini belirlerken tereddüt yaşıyor mu? Aslında hasta yöntemi belirleme konusunda değil, anjiyo yapılıp yapılmayacağı konusunda tereddüt yaşıyor. Anjiyo binde 1'in altında hayati riski olan bir yöntemdir. Ortaya çıkabilecek riskler de genellikle anjiyoda giriş yeriyle ilgili oluyor. Anjiyografi nasıl yapılıyor? Kalp kateterizasyonu ve anjiyografi öncesi 4-12 saat aç kalınması gereklidir (ilaçlar çok az miktarda su ile alınabilir). Hasta kateter laboratuvarına alınmadan önce, daha iyi bir sterilizasyon sağlanabilmesi için kasık bölgesi traşının yapılmış olması gerekir. Gereğinde sakinleştirici bir ilaç uygulanır. İşlemin yapılacağı kasık ya da kol bölgesi uyuşturulur ve bu bölgedeki atardamara kanül yerleştirilir (giriş yolu açılır). Plastik benzeri maddeden yapılmış ince bir boru (kateter) ile kalp boşluklarına ulaşılıp basınç kaydı yapılır; kontrast madde verilerek koroner arterler görüntülenir ve film kayıtları alınır. Bu işlem 20-30 dakika kadar sürer. Anjiyo yapılırken damar tıkanıklığı tespit edilirse ve stent takılması gerekiyorsa, uygulama hemen mi yapılıyor? Genellikle şöyle bir yol izleniyor : Eğer bırakılamayacak kadar çok kritik bir darlık varsa, balon ve stentle açılmaya uygunsa; o zaman stentle açıp, tedavi ediliyor. Örneğin; kalp krizi geçiren hastalara veya hiçbir şey olmamasına rağmen anjiyoda çok kritik olduğu görülen vakalara aynı anda stent takılabiliyor. Anjiyo yapar gibi aynı yöntemle, aynı yoldan, aynı gün ve aynı seansta yapılabiliyor. Eğer o kritik darlık kolayca açılmıyorsa öncesinde hazırlık yaparak, stent takmak tercih ediliyor. Aynı zamanda hastayla tedavi alternatiflerini de tartışılabilecek zaman bulunuyor. Uygulamada ya da sonuçlarda kadın-erkek arasında bir fark var mı ? Her iki cins arasında uygulama açısından bir fark yok! Tek fark, kadınların damarları, erkeklere oranla daha ince oluyor. Ama bu farklılık zorluk sağlamıyor. Sayfa 2 Soru ve cevaplarla ANJiYOGRAFİ Kasık damarı yoluyla yapılan stent girişimlerinin özelliği nedir? İşlem esnasında yüksek dozda kanı sulandırıcı ilaçlar uygulanır.İşlemden hemen sonra damara girişi sağlayan kateter çekilemez. Kateterin çekilebilmesi için dört ya da altı saatin geçmesi beklenir. Bu zaman zarfında, hasta yatağında bacağını hareket ettirmeden yatmak zorundadır. Dört ya da altı saat sonra kateter çekilerek, elle 15-20 dakika kompresyon ve sonrasında yine dört saat kum torbası konularak, kanamanın durdurulması sağlanır. Bu nedenle kasık damarı yolu ile tanısal koroner anjiyografi yapılan hasta altı saat; balon ya da stent gibi tedavi edici girişim yapılan hasta ise yaklaşık 12 saat yatağında, işlem yapılan bacağını hareket ettirmeden yatmak zorundadır. CTUMED Basınç pedleri sayesinde artık bu işlem mazide kalmıştır.ONSTOP Hemostasis Angio Pad sayesinde kasık yoluyla yapılan anjiyolarda kateter çekilmeden ONSTOP şişirilir,kgerekli basınç verilirken çekilir ve kanamanın durduğu gözlemlenerek hasta konforlu bir anjiyo süreci yaşamış olur. Koroner Anjiyografi yapılan hasta 4 saat içinde,balon ya da stent girişimleri yapılan heparin uygulanmış hastalar 4 saat katater ile bekletildikten sonra yine ONSTOP aynı şekilde uygulanarak toplam 8 saatte taburcu edilebilir.Koroner anjiyografi yapılan hastanın ONSTOP uygulanarak kanama durdurulduktan sonra yatış süresi 2 saattir, havası indirildikten sonraki 2 saatte hasta hareket edebilir,tuvalet ihtiyacını karşılayabilir.Son derece güvenilir ve etkili bir yöntemdir.Hematom oluşmasına engel olur. “ Bilekten yapılan Anjiyo sonrası komplikasyon olabiliyor mu? anjiyoda giriş yeriyle ilgili komplikasyon riski yüzde birin altında görülüyor. Yani neredeyse hiç yok! “ Bilekten yapılan anjiyoda giriş yeriyle ilgili komplikasyon riski yüzde birin altında görülüyor. Yani neredeyse hiç yok! Anjiyodan sonra önemli olan giriş yerinin sıkıştırılmasıdır. Asıl işlem kataterin damar içine girmesi için açılan üç mm'lik deliğin kapanmasıdır. Giriş yerinden kaynaklanan sıkıntılar, bu deliğin iyi kapanamamasından oluşur. Kasıktan yapılan anjiyoda kullanılan damar, büyük bir damardır. Arkasında kemik dokular ve geride, kas ve yağ dokuları vardır. Özellikle kilolu kadınlarda yağdan dolayı iyi bir sıkışma sağlanır. El bileğinden yapılan anjiyoda, damarın altında kemik olduğu için anjiyo sonrasında kullanılan bileklik benzeri bir ürün sayesinde, kanama durdurulur ve deliğin kısa sürede kapanması sağlanır. Kasıktan ve bilekten anjiyolarda kanamayı durdurmak için son teknoloji olarak Türkiye’de üretilen ONSTOP Anjiyo ped ve bantları son derece etkili,güvenilir ve düşük maliyetli yöntemlerdir. Anjiyonun el bileğinden yapılmasının avantajları nelerdir? Bilek damarı, kasık damarının aksine cilt yüzeyine çok yakındır ve şişman hastalarda bile kolaylıkla girilebilir. Cilde yakınlık ve arkasındaki kemik doku, aynı zamanda işlem sonrasında giriş deliğinin kapanmasında kolaylık sağlıyor. Kanama kolayca kontrol altına alınıyor. Anjiyosunu el bileğinden yaptıran kişiler işe ne kadar sürede geri dönebilir? Eğer hasta isterse aynı gün içinde işine dönebilir. Elbette bunlar anjiyo sonucuna göre belirleniyor. Eğer anjiyoda tedavi gerektirecek bir sonuç çıkarsa o zaman hastaya farklı davranılıyor. Halen Fransa, Japonya, Çin, Belçika, Almanya ve Hollanda gibi birçok ülkede standart olarak bu yöntem kullanılıyor. Sayı 1 Sayfa 3 Her hastaya anjiyo yapılabiliyor mu? Zayıf olan kişiler, anjiyonun yapılamayacağı gruplar arasında yer alıyor. yor. Damar yapılarının inceliği nedeniyle işlem yapılamayan hasta oranı yüzde 1. İri vücutlu kişilerin damarları, zayıf olanlara nazaran daha geniş oluyor. Bu nedenle de uygulama daha kısa zamanda başarılı sonuçlar veriyor. El bileğinden anjiyonun uygulanamayacağı hasta grupları var mı? Ancak çok ince yapıdaki kişilerin damarları uzun işlem gerektiriyor. Bu damarların anjiyo için uygun olup olmadığı önce elle kontrol ediliyor, gerekirse ultrasonla bakılıyor. Daha sonrasında da işlem için uygun çapta olup olmadığına karar verili- herhangi bir kaza ya da yaralanma sonrasında, kolunda travma oluşanlara da el bileğinden anjiyo yapılamıyor. Yapılması istenmeyen hasta grupları var. Bunlardan bir tanesi; diyalize giren hastalar... Bu hastaların kol damarı üzerinde hareket etmek sıkıntılı olabiliyor. Kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde de kol damarları önemli olduğundan uygulama tercih edilmiyor. Ayrıca, “ Zayıf olan kişiler, Bilekten anjiyo yöntemi nasıl oluyor? anjiyonun Bilek damarı yolu ile yapılan girişimlerde işlem sonrasında kateter, yüksek dozda kanı sulandırıcı ilaçlara rağmen hemen çekilir. Hastaya ONSTOP Hemostasis Angio Band takılır.Bu ürün bileklik benzeri bir görünümdedir.Kılıfı çıkarmadan kolayca hasta bileğine yerleştirilip,kılıf çekilir.Hastaneden çıkmadan önce de çıkarılarak bandaj yapılır. Hasta işlemden sonra ayağa kalkabilir. Hatta yemeğini kendi yiyebilir. Koroner işlemlerden sonra, altı saat yada Onstop uygulansa dahi 4 saat hastanede yatmak yerine üç saatte taburcu olabilir. Bilekten işlem sonrasında bilekte herhangi bir iz kalıyor mu? El bileğinden anjiyo, üç mm'lik çok küçük bir üç veya dört toplu iğnenin başı kadar büyüklükte bir iz oluyor. kesiden yapılıyor. Yani Anjiyo sonuçları ne zaman belirlenir ? Sonuçlar anında ortaya çıkıyor. Çünkü işlem sırasında ne olduğu anında görülüyor. Darlıklar, daha röntgen çekilirken bilgisayar ekranında görülüyor ve ne yapılması gerektiğine de o anda karar veriliyor. yapılamayacağı gruplar arasında yer alıyor. “ CTUMED ANJİYO SONRASINI KOLAYLAŞTIRIR… Nasıl mı ? CTUMED anjiyo sonrası için son teknolojiyle üretilen pratik ve yenilikçi ürünleriyle doktor ve sağlık personelinin işini kolaylaştırır, servis süresini kısaltır ve hasta konforunu arttırır. ONSTOP FEMORAL Arter Hemostasis Angio Pad Kanama durdurucu kasık pedi Kasıktan gerçekleştirilen anjiyo işlemlerinden sonra kanamanın durdurulmasında gerekli basıncı sağlayan, hematomu engelleyen, bir balon düzeneğinden oluşan anti alerjik ürünlerdir. 12 - 27 - 37 - 52 cm olmak üzere farklı büyüklüklerde olup, aşırı kilolu hastalarda dahi rahatça uygulanabilecek şekilde hazırlanmıştır. Onstop Femoral patenti CTUMED'e ait medikal bir üründür. ONSTOP RADIAL Arter Hemostasis Angio Band Kanama durdurucu bilek bandı Bilekten anjiyo vakaları sonrasında, operasyon bölgesine gerekli basıncın verilerek kanamanın etkili şekilde durdurulmasında kullanılan bir balon düzeneğidir. Bilek bölgesindeki kanama durdurulurken tüm bileği sıkıca sarar ; diğer damarlara ve elin parmaklarına hiçbir şekilde rahatsızlık vermeyecek şekilde tasarlanmıştır. Ayrıca operasyon bölgesinin kontrolünün doktor tarafından çıplak gözle görülebileceği şeffaf bir penceresi vardır.Her büyüklükteki bileğe uyumludur. Onstop Radial Patenti CTUMED'e ait medikal bir üründür . Yeni ürünlerimiz ... İğnesiz ven valfleri - Single -Double - Triple Kontrol Şırınga 10cc / 12cc Manifold —3 yollu Hemostasis Y connector CTUMED Çevre Tıbbi Ürünler SAN.TİC. LTD.ŞTİ Arpa Emini mah.Adıvar sok. No : 21/3 Şehremini—Fatih / İSTANBUL Telefon: 0 (212 ) 635 81 50 / 51 Faks: 0 ( 212 ) 635 81 52 E-posta: [email protected] www.ctumed.com
