ateroskleroz histopatolojisi - Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi

ATEROSKLEROZ
HİSTOPATOLOJİSİ
Prof.Dr.Reyhan EĞİLMEZ
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp
Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı
Arterioskleroz
Kalınlaşma ve sertleşme

Arterioloskleroz

Küçük arter arterioller



b. Hiperplastik
Hipertansif arterioskleroz
Mönckeberg’in medial kalsifik sklerozisi


a. Hyalin
Büyük ve orta çaplı muskuler arter
Ateroskleroz
Ateroskleroz
(ATEROM/YAĞLI FİBRÖZ PLAK)


İntimal lezyonlar
Media tabakasında değişiklikler
Dağılım
– Elastik arterler
– Aorta, karotid, iliak
– Büyük ve orta çaplı muskuler arterler
– Koroner ,popliteal
– Çocukluk çağında başlar.
– Semptomlar orta yaştan sonra ortaya çıkar.
– Kalp, beyin, böbrek, alt ekstremite ve ince barsakda
semptom verir
*Major sonuçlar:



Myokard infarktüsü,
Serebral infarktüs,
Aort anevrizması
Morfoloji -1

Aterom plaklarının dağılımı





Abdominal aorta
Koroner arterler
İnen torasik aorta
İnternal karotid arterler
Willis poligonundaki damarlar
Morfoloji-2

ATEROM PLAĞI


Yama tarzında- eksene paralel veya fokal
dairesel yerleşir.
Kolesterol esterlerinden oluşan lipid merkez ve
bunu çevreleyen fibröz başlık vardır
Morfoloji-3
ATEROM PLAĞINI OLUŞTURAN KOMPONENTLER



Hücreler
Kollajen fibril proteoglikanlar
Lipid birikimleri
Morfoloji-4
Plaktaki komponentlerin tipik yerleşimleri


Yüzeyde fibröz başlık
Altında bağ dokusu matriksi
– (düz kas hücreleri, makrofajlar,lenfositler az sayıda lökosit)

Derinde nekrotik kor
–
lipid,kolesterrol yarıkları,hücresel artıklar,lipidle yüklü köpük hücreleri-
* Tipik aterom plağı relatif olarak yoğun lipid içerir. İleriki evrede
yağlı aterom fibröz skara dönüşebilir.
KOMPLİKE ATEROSKLEROZ NEDİR?






Kalsifikasyon
Ülserasyon
Mikroembolus
Hematom
Trombüs
Anevrizmal dilatasyon
YAĞLI ÇİZGİLENME( FATTY STREAK)

Çapları 1 mm’den küçük sarı noktacıklar
(Lenfositler ve lipidle yüklü köpük hücrelerinden oluşur)


10 yaşından itibaren izlenir ( Nadiren 1 yaş altında)
Prekürsör??? Yağlı çizgilenme /Aterom plağı ilişkisi???
–
–
–
Aterom plakları ile aynı anatomik yerleşim
Aterosklerotik plaklar belirginleşmeye başlayınca sayıca azalır.
Aterosklerotik plakaların seyrek olduğu coğrafik bölgelerve
populasyonlarda daha sık???
*Prekürsör olabilirler, ancak tüm yağlı çizgilenmeler fibröz plaklara
dönüşmez.