HAZIRLAYANLAR ANKARA NUMUNE HASTANESİ 3.GÖZ SERVİSİ

KATARAKT
Hem. Nurgül BİLGİLİ
Hem. Müşkinaz KILIÇ
Ankara Numune Hastanesi
3.Göz Servisi
Sağlık Slaytları
http://hastaneciyiz.blogspot.com
KATARAKT
Katarakt; lensin
(göz merceğinin)
saydamlığının
azalması,
kesiflerin ortaya
çıkmasıdır.
LENS:
Şeffaf, damarsız ve sinir
uyarısı olmayan mercimek
büyüklüğündeki bu yapı,
gözün ikinci büyük kırıcı
ortamıdır.
Asıl görevi 6 metre
yakınındaki cisimlerin net
görülmesini sağlayan
okomadasyon (uyum
işlemini) yapmasıdır.
ETYOLOJİ:
Birçok neden sayılmakla
birlikte, katarakt oluşumu
sırasında oluşan
mekanizmalar aydınlanmış
değildir.
GENEL SEPTOMLAR
 Görmede azalma: Katarakta en
büyük şikayet, görmede
azalmadır.
 Skotomlar: Hastalar baktıkları
yerde siyah noktalar fark
ederler.
 Fotofobi: Işığın olduğu yerlerde
görmesi azalır, loş yerlerde
görmesi artar.
 Tek gözle çok görme (poliopi):
baktığı cismin yanında birkaç
tane daha görür.
 Miyopi: Uzağı iyi görmezken,
yakını iyi görmeye başlar.
 Kromatopsi: Çekirdekteki
kesifler mavi ve mor renkleri
absorbe ettiklerinden hastalar
sarı görürler. Ameliyat sonrası
herşeyi mavi görürler.
NEDENLERİ;
 Yaş
 Diyabet
 Enflamasyon
 Travma
 Steroidler
SINIFLANDIRMA
ı. DOĞUMSAL KATARAKTLAR
Resesif geçirgen olabildiği gibi,
ana karnında iken kötü beslenme,
radyasyon, kortizon ve sülfanamit
gibi bazı ilaçların alınması veya
annenin Rubella,
(Kızamıkçık)
Toksaplazma
gibi
enfeksiyon
geçirmesi sebep olur.
Göz merceğinin değişik
tabakalarında yer alabildiği gibi,
tamamını veya bir kısmını işgal
edebilir.
TEDAVİSİ: Cerrahi yolla kesif
lensin aspirasyonudur.
II.SONRADAN GÖRÜLEN
KATARAKTLAR
1.Gelişim (jüvenil) kataraktlar: Doğumsal
kataralktın gelişimi sonucudur. (zonüler tip)
2.Senil (yaşlılık) kataraktlar:
a-Kortikal Kataraktlar: Lensin korteksinin su
çekmesiyle başlar (hidrops). 6 ay ile 12 ay
arasında kişiyi görmez duruma getirir.
b.Nükleer Katarakt: Lens nükleusunun
skleroze olması sonucudur. Ultraviyole
işınlarının toksik etkisi ve yaşlılığa bağlıdır.
5-10 senede gelişir.
3.Patolojik Kataraktlar: Vücuttaki
sistemik bir hastalığın lensi
kesifleştirmesi sonucudur.
a.Metabolik: Diyabet, hipo ve hiper
troidi gibi.
b.Sindermatotik: Eksema, Rodmund
gibi deri hastalıkları.
4.Travmatik Kataraktlar: Göze gelen künt
ve delici yaralanmalar sonucu ortaya
çıkar. Radyasyon, bu isim altında
katarakt oluşturur.
5.Komplike Kataraktlar: Üveit, behçet
hastalığı, glokom v.b. göze has
hastalıklar sonucudur.
6.Sekkonder Kataraktlar: Cerrahi
sırasında kalan epitelden gelişen
kataraktlardır.
KATARAKTIN TEDAVİSİ
Tıbbi tedavisi yoktur, CERRAHİDİR.
a.EKKE (ektsra kapsüler katarakt
ekstraksiyonu)
PEKKE+İOL: Kataraktın doğurtulması
esasına dayanan sütürlü ameliyat.
FAKO+İOL: Lazerle kataraktın
yenmesi esasına dayanır. Sütürsüz
yapılır.
b.İKKE
Modern katarakt
cerrahisinde uygulama
küçük kesili kapalı
sistem aracılığı ile göz
merceği içeriğinin
parçalanarak ufatılıp
emilmesi ve kapsül
boşluğu içine yapay
göz merceğinin
yerleştirilmesidir.
(Psödofak-yalancı
mercek)
Bugün, dünyada insan
vücudunda en çok yapılan
ameliyattır. A.B.D.’de yılda
ortalama 1.000.000 kişi,
Türkiyede ise 100.000 kişi
ameliyat olmaktadır.
KATARAKTA AMELİYAT SONRASI
TEDAVİ VE HEMŞİRELİK BAKIMI
1.Steroidli damla uygulaması (Pred-Ford,
Maxidex, vs.)
Etkisi korneo ödemini azaltmak, okuler
inflamasyonu baskılamak.
2.Pürulan bir sekrasyon var ise
antibiyotikli damla, merhem eklenebilir.
3.Siklopilejik damla (kas spazmını ve
yapışıklığı engeller.)
4.Göz içi basıncı yüksek ise oral
(diazomid) veya timoptik,timosol
vs.damlalar kullanılabilir.
HEMŞİRELİK BAKIMI
Preoparatif bakımda:
DM hastası ise diyabeti regüle olması,
tetkiklerin ve konsültasyonun hazır
olması, ameliyat malzemelerinin
kontrolü ve hastaya ameliyatı
hakkında bilgi verilmesi ve ANT takibi.
Ameliyat günü hasta aç bırakılır,
diazomid tablet ve gliserol verilir.
Sakinleştirici olarak diazem tab. ve
zanax tab.verilir.
Postoperatif bakımda:
Hasta ameliyattan gelince karşılanır,
ANT takibi, ağrı, bulantı, lokal veya
genel anestezi türü kaydedilir. Damar
yolu kontrol edilir, damlaları ve
tedavisi doktor ordurundan alınır ve
zamanında uygulanır. Hasta
bilgilendirilir. (Eğilmemesi, kabız
olmaması, el temizliği ve istirahat
etmesi vs.)
HASTA SUNUMU
Adı Soyadı
: Ali ERDOĞAN
Yaş
: 65
Şikayeti
: Sol gözde az görme
Hikayesi
: Sol gözü 2 yıldır az görüyor.
Sağ gözden 3-4 yıl önce Ulucanlar SSK’da
katarakt ameliyatı olmuş.
Muayenede sağ psödöfak, sol nükleer skleroz
DM Ø
HT Ø
KOAH Ø
ASTIM Ø
Özgeçmiş
Genel durumu
Görme
Plan
Ameliyat Sonrası
Sağlık Slaytları
: Özellik yok
: İyi
: Ameliyatta önce
sağ 0,5
sol 0,2
: Sol FAKO-IOL
: solda görme 0,1
http://hastaneciyiz.blogspot.com