Kırmızı Göz Hastalıkları Kaynak
advertisement
KIRMIZI GÖZ HASTALIKLARI Öğr. Gör. Dr. Leyla Asena BÜTF Göz Hastalıkları A.B.D. KIRMIZI GÖZ • Gözün kırmızı görünmesinin sebebi, göz yüzeyinde bulunan damarların genişlemesi ve kanla dolmasıdır • Göz hastalıklarının en sık karşılaşılan bulgusudur Semptomlar • Genellikle; – – – – – – Hiperemi Şişmiş, kırmızı göz kapakları Epoforya Kaşıntı ve yanma hissi Işığa karşı hassasiyet Drenaj KIRMIZI GÖZ • • • • • • Göz kapağı ilişkili Konjonktival Korneal Uveal Orbital Diğer sebeplerle oluşabilir... BLEFARİT • Kirpik dibi enflamasyonu 1)Anterior Stafilokoksik Seboreik Mikst 2)Posterior BLEFARİT Komplikasyonlar; 1) 2) 3) 4) Eksternal hordeolum İnternal hordeolum Gözyaşı film tabaskası düzensizliği Staf.endotoksinlerine aşırı hassasiyet BLEFARİT • Tedavi; – Sistemik antibiyotikler (Tetrasiklin) – Eritromisin – Diğer • Kapak hijyeni • Sıcak uygulama • Lubrikasyon KONJONKTİVİT • • • • • Bakteriyel Viral Klamidyal Allerjik Travma Bakteriyel Konjonktivit • Yaygın, genellikle kendini sınırlayan • En sık etkenler; – S.epidermidis – S.aureus – Strep.pneumonia – H.influenza – M.lacunata Bakteriyel Konjonktivit • Tedavide; 1) Antibiyotikli pomadlar 2) Antibiyotikli damlalar – Florokinolonlar(ciprofloksazin, ofloksazin) – Aminoglikozidler(tobramisin, gentamisin) Bakteriyel Konjonktivit • Hiperakut bakteriyel konjonktivit – N.gonorrhea – Hızlı ilerler – Subkonjonktival hemoraji Viral Konjonktivit • 1) Adenoviral konjontivit • 2) Faringokonjonktival ateş (ADV -3,7) • 3) Epidemik keratokonjonktivit (ADV -8,19) Klamidyal Konjonktivit • C.trachomatis • Tedavi: Doksisiklin (sistemik) Allerjik Konjonktivit • • • • Atopik Vernal Dev papiller Mevsimsel KONJONKTİVAL DEJENERASYONLAR • Pingekula – Hyalin dejenerasyon – Sigara, güneş ışınlarına maruziyet – Estetik düzeyde etkiler • Pterjium – Fibrovasküler dejenerasyon – Korneayı geçer – Estetik düzeyde etkilemenin yanısıra, ileri dönemde görmeyi bozabilir KERATİT • Kornea inflamasyonu • 2 tip; yüzeyel ,derin (interstisyel) • Risk faktörleri; – Kontakt lens – Kuru göz – Oküler yüzey bozuklukları – Korneal patoloji – Steroid tedavisi Bakteriyel Keratit • Etken patojenler – S.aureus – Strep.penumonia – P.aeuroginosa – H.influenza – N.gonorrhea Bakteriyel Keratit • Ön segment bulguları; – Kapak ödemi – Konjonktival hiperemi – Kemozis – Sınırları belirgin ülserasyon – Hipopyon Bakteriyel Keratit • Semptomlar; – Ağrı – Bulanık görme – Göz yaşarması – Fotofobi Bakteriyel Keratit • Tedavi; – Topikal ampirik tedavi hemen başlanır – Kültür sonucuna göre modifiye edilir Viral Keratit • Herpes Simplex (HSV-1) • Herpes Zoster (HZV) Viral Keratit • En sık korneal körlük nedeni • Tipleri – Dendritik ülser – Jeografik ülser – Nekrotizan stromal keratit – Diskiform keratit – Endotelit Viral Keratit • Tedavi; – Hafif vakada izlem – Topikal antiviral – Sikloplejik ÜVEİT • Uveal dokuların inflamasyonu • Komşu dokular da katılabilir • Antomik sınıflandırma; – Anterior üveit – İntermediyer üveit – Posterior üveit – Panüveit ÜVEİT • Anterior üveit; – Fotofobi – Kızarıklık – Lakrimasyon – Görmede azalma ÜVEİT • İntermediate üveitler – Sinek uçusması – Görmede azalma • Posterior üveitler – Sinek uçusması – Görme kaybı ÜVEİT • Sistemik hastalıklarda üveit; – Spondiloartropatiler – Sarkoidoz – Ülseratif kolit – Crohn – Behçet – SLE – AIDS – Tbc ÜVEİT • Sistemik hastalıklarda üveit; – Sifiliz – Lyme – Toksoplasmosis – CMV – P.carinii – Konjenital rubella – HSV, HZV ÜVEİT • Tedavi; – Altta yatan sistemik hastalığın tedavisi – Midriyatikler – Steroid (topikal, perioküler enj. , sistemik) – Sitotoksik ajanlar (MTX, siklosporin, vb...) EPİSKLERİT-SKLERİT • Episklerit – – – – Yüzeyel damarlar Korneal yayılım yok Göz hareketleri serbest Sistemik hastalıklarla birliktelik yok • Sklerit – – – – Daha derin yerleşim Korneal yayılım (+) Kısıtlı göz hareketleri Sistemik ve kollajen doku hastalıkları ile birliktelik EPİSKLERİT-SKLERİT ORBİTAL • • • • Orbital pseudotümör Orbital tümörler Preseptal selülit Orbital selülit PRESEPTAL-ORBİTAL SELÜLİT • Preseptal Selülit – Kapak travması, ÜSYE, sinus enf. , lakrimal kese enf. – Propitozis, görme hareketlerinde kısıtlılık YOK! – Tedavi: 3.kuşak sef., sulbaktam ampisilin • Orbital selülit – Sinus enf. en sık neden – Ağrılı proptozis, göz hareketleri kısıtlı, optik sinir fonksiyonu bozuk, görme azalır – Acil hospitalizasyon, iv ab, rehidratasyon PRESEPTAL-ORBİTAL SELÜLİT • Komplikasyonlar; – Subperiostal, orbital abse – Menenjit – Beyin absesi – Kavernöz sinus trombozu – Optik nöropati – Septisemi – Santral retinal arter oklüzyonu DİĞER NEDENLER • • • • • • • • Glokom Allerjik reaksiyon Fazla alkol alımı Yabancı cisim Kimyasal irritasyon Rubeosis iridis Rekürren korneal erozyon Kuru göz sendromu
