PARAFİLİLER (CİNSEL SAPKINLIKLAR)

(CİNSEL SAPKINLIKLAR)
DSM- IV ’ de parafililer,
olağandışı nesne veya cinsel
aktivitelerin cinsel açıdan çekici
bulunması ile ilgili bozukluklar.
Bu çekicilikte sapma söz konusu
ve
6 ay süren yoğun bir çekicilik
Parafililer;
• genellikle
tekrarlanan ve
kişiye üzüntü veren
özel cinsel
fanteziler, yoğun
cinsel dürtüler ve
uygulamalar ile
karakterize cinsel
bozukluklardır.
Tanı koyabilmek için;
• Kişinin bu dürtülere göre davranması,
bunlardan sıkıntı yaşaması gerekir.
Herhangi bir kişide de benzer fantaziler
olabilir.
- Bu fantaziler tekrarlayıcı ve yoğun değilse,
- Kişi bu dürtülere yönelik davranışlar
göstermiyorsa veya bunlardan sıkıntı
duymuyorsa parafili tanısı almaz.
Patagnomonik özellik, cinsel uyarılma
ve orgazm ile ilişkili olay, bilinçli ve
bilinçsiz bileşenleriyle özel
fantezilerdir.
Fantazinin etkileri ve onun davranışsal
gösterimi, kişinin cinsel alanın ötesine
kadar uzanarak hayatını istila
etmektedir.
• Parafililer büyük oranda erkeklerde
gözükmektedir.
• Parafilinin kadınlarda görülme oranı
erkeklere göre 20’de 1’dir.
• Tüm parafililerin %50’sin den fazlası ilk
belirtilerini 18 yaşından önce gösterirler.
• Parafilik davranışların meydana gelişi 15 ila
25 yaşları arasında tepe noktasına ulaşır ve
tedrici olarak azalır.
• Fetişizimde cinsel
odaklanma insan vücudu ile
yakinen ilişkili nesneler
(ayakkabı, eldiven, külotlu
çorap, terlik) üzerindedir.
Genellikle fetiş çocukluk çağlarında
kurulmuş olmasına rağmen
bozukluk ergenlikte başlar. Bir defa
kurulduktan sonra, bozukluk kronik
olma eğilimini göstermektedir.
Hemen hepsi erkek olan
fetişistler cansız nesnelere karşı
yoğun bir cinsel dürtü
hissederler. Cinsel uyarılmanın
olabilmesi için de tutku nesnesi
var olmalıdır.
 Bazı kişiler fetişlerini üzerinde taşır ve
masturbasyon sırasında bunları
kullanır.
 Bazıları uyarılabilmek için eşlerinde bu
fetiş nesnelerini görmek ister.
Bazıları da fetiş nesnelerinin
koleksiyonunu yapmaktan zevk alır .
• Fetişistlerin bu nesnelere karşı
duydukları çekim istem dışı ve
karşı konulmazdır.
• Pek çok kültürde erkekler
topuklu ayakkabı ve çorapları
çekici bulabilir. Bunun fetişizm
ile arasındaki fark seçilen
nesnenin cinsel uyarılma
açısından ne kadar o kişiye
özel ve gerekli olduğuna
bağlıdır.
• Travestik fetişizm, heteroseksüel erkeklerin kadın
elbiselerine bürünme fantezileri ve cinsel isteklerini
cinsel uyarılma ve mastürbasyon veya cinsel ilişki
için yardımcı öğe olarak kullanmalarını tanımlar .
• Travestik fetişizm tipik olarak çocuklukta veya erken
gençlik döneminde başlar. Yıllar geçtikçe travestik
fetişizmli bazı erkekler devamlı olarak kadın gibi
giyinmek ve yaşamak isterler.
• Bazıları gece klüplerinde kadınları
taklit ederek ve kadınsı kıyafetlerle
seyircileri eğlendirirler.
• Ancak kadın giysileri giymek
cinsel uyarılmaya yol açmadıkça o
kişileri travesti olarak
değerlendirmemeliyiz.
• Travestizm; cinsel kimlik
bozukluğunda veya karşıt cins gibi
giyinme davranışı ile
karıştırılmamalıdır.
Travestiler;
• Erkek ve heteroseksüeldirler.
• Düzenli değil, dönemsel olarak kadın gibi
giyinirler.
• Bazıları erkek kıyafetlerinin içine kadın iç
çamaşırı giyer.
• Görünüşleri, davranışları, cinsel tercihleri
erkeksidir.
• Pekçoğu evlidir
• Karşıt cins olarak giyinme gizlice ortaya çıkar.
• Zamanla bu dürtü artabilir nadiren cinsel kimlik
değiştirilebilir.
• Pedofili esas olarak ergenlik
dönemine girmemiş
çocuklara cinsel ilgi duyan bir
yetişkinde görülen ruhsal
hastalıktır.
• Pedofilili kişi en azından 16
yaşındadır ve en az temas
kurduğu çocuktan 5 yaş daha
büyüktür.
• Pedofili aynı cinse ya da
karşıt cinse yönelik olabilir.
• Çoğunlukla kurbanlarına fiziksel zarar
vermeseler de onları tehdit ederek korkuturlar.
• Bütün pedofiller çocukları cinsel olarak istismar
etmezler, bazıları bunu sadece hayal ve
fantezilerinde yaşayabilir. Nadiren cinsel
birleşme talebinde bulunabilir.
• Eğer diğer yetişkinler tarafından farkedilmez
ya da çocuk tarafından karşı gelinmezse bu tür
davranışlar haftalar, aylar, hatta yıllarca
sürebilir.
• Pedofiliye ek olarak cinsel sadizm veya
antisosyal kişilik bozukluğu olarak da
tanı alan nadir vakalar parafililerden farklı
olarak cinsel doyumun yanısıra çocuğa
fiziksel olarak da zarar verme isteği
duyarlar.
• Genelde erkekler arasında yaygın
olmakla beraber kadın pedofil vakaları da
vardır.
TEDAVİSİNDE…
• PEDOFILI HASTASININ, suçlu mu yoksa hasta mı olduğu konusu
tartışılmaktadır.
• Pedofilin tedavisinde, psikoanalitik ve davranışçı teknikler
[orgazmik tekrar koşullama-kapalı duyarlaştırma) kullanılmaktadır.
• Orgazmik tekrar koşullama ile pedofilin cinsel ilgisinin kendisine
uygun olan objelere(yetişkin kadınlara) yöneltilmesi ve dürtülerinin
istenildik biçimde sekilenmesine çalışılır.
• Bu aşamada istendik yönelimler oluşturulduğunda, pedofilin
davranışının değiştirilmesi aşamasına yani kapalı duyarlaştırma
sürecine geçilir.
• Kapalı duyarlaştırma da, pedofilin küçük kızlara cinsel uyarılma
gösterdiği durumlarda bir itici uyaranla karşı karşıya bırakılır.
• Zamanla bu itici uyarıcı pedofil eğilimin gerilemesine yol açabilir..
• Yasaksevi ile evliliğin yasak olduğu akrabalar
arasındaki cinsel ilişkiler kastedilir.
• Yasaksevi Mısır firavunları dışında pek çok
toplum için tabudur.
• Bazı antropologlar yasak sevinin
yasaklanmasının sosyal açıdan daha uyumlu
bir toplum oluşmasına hizmet ettiğini
düşünmektedir.
• Baba-kız ve iki kardeşin birleşmesinden
meydana gelen çocuklarda çekinik gen
taşıma riski vardır.
• Çekinik genler; ciddi doğum kusurları gibi
negatif biyolojik etkilere sahiptirler.
• Dolayısıyla; yasaksevi tabusu uyumlu bir
evrimleşmenin sağlanabilmesi açısından
önem taşır.
• Yasaksevi DSM-IV’ de parafilinin
bir alt grubu olarak yer almaktadır.
• En yaygın olarak erkek ve kız
kardeşler arasında ve daha
patolojik olan baba-kız arasında
görülür.
ÖSS'DE DERECEYE GİREN ENSEST
İLİŞKİ KURBANI KIZ CEZAEVİNDEN
ÇIKINCA HUKUK OKUYACAK
Adı Gönül Işgın, 29 yaşında. Beş yıl önce
gazetelerde adı sadece G.I. olarak geçmişti.
Adını saklamasına sebep, bir utancın
hayatını altüst etmesiydi.
• Kimseyle bunu paylaşamıyordu çünkü o
babasıydı ve bu çarpıklığa aklı ermiyordu.
24 yaşına geldiğinde artık o soğuk gerçek,
her gün içine saplanan bir bıçaktı.
Kendince acılarına son verdiğinde tarih 21
Ocak 2002’yi gösteriyordu.
• Bir gün o bıçağı aldı ve acılarının
kaynağına sapladı. Babasını öldürmekten
20 yıl hapis cezası aldı.
Pedofili ve yasaksevi arasında 2 önemli fark
vardır.
• 1-Yasaksevi aile üyeleri arasında olur.
• 2- Yasaksevi kurbanlarının genellikle
genellikle pedofili kurbanlarından yaşça
daha büyük olmalarıdır.
Pedofilide cinsel açıdan gelişmemiş olduğu
için çocuklara ilgi duyulurken, yasak
sevide bir baba fiziksel olarak gelişmeye
başlamış kızına ilgi duyar.
PENİL PLETİSMOGRAFİ
ÇALIŞMALARINDAN ELDE EDİLEN
VERİLER;
Aile dışındaki çocukları cinsel olarak
taciz eden erkeklerin çıplak çocuk
fotoğraflarından uyarıldıklarını , oysa
aile içindeki çocukları taciz eden
erkeklerin heteroseksüel ipuçlarından
daha fazla uyarıldıklarını ortaya
koymuştur.
• Cinsel ilgi ve davranışları geleneksel olan
erkekler de pedofilik uyaranlardan
etkilenebilirler.
• Yetişkin heteroseksüel resimlere uyarılma
arttıkça, pedofilik resimlerle uyarılmada da
artma olduğu bulunmuştur.
• Fantazi ve davranış arasındaki ayırımın
önemine dikkat çekilmiştir.
• Son çalışmalar, çocuklara cinsel
tacizde bulunan kişilerin, duygu
durumları negatif olduğunda çocuklarla
ilgili cinsel fantazilere başvurduklarını,
diğer taraftan pedofilik fantazilerin de
negatif duygulanıma yol açtığını ortaya
koymaktadır.
• Bu negatif helezon belli bir noktada
kişinin eyleme geçmesine yol açabilir.
• Çocuk pornografisinin çocuklara tecavüz
edilmesinde önemli bir etken olduğu düşünülmüş
ancak yapılan çalışmalarda pedofiliklerin pornografik
materyallere gerek kalmadan uyarılmakta olduğu
görülmüştür.
• Bu kişiler taciz ettikleri çocukları tanımaktadırlar.
• Sosyal olgunlukları, kendilerine güvenleri dürtü
kontrolleri ve sosyal becerileri düşük kişilerdir.
• Sahip oldukları aileler ataerkil ve geleneksel olup
kadınlar boyuneğici bir rolde olduğunu gösteren
kanıtlar vardır.
• Günümüzde ensest ilişkide kan bağı kadar
çocuğun karşısındaki erişkini nasıl algıladığı
ve onu hangi konumda kabul ettiği de önem
kazanmıştır.
• Örneğin çocuk annesinin ikinci eşini babası
olarak kabul etmişse bu kişinin de o çocuğa
karşı yaptığı cinsel eylemlerin sonucu da
ensest olarak kabul edilmektedir.
Neden sürekli üstü örtülmeye çalışılıyor?
• Sorun tespit edilirse gerçekten koruyucu önlemler
alınabilir.
• Ancak bu konunun tartışılması istenmiyor çünkü eğer bu
konu tartışılmaya açılırsa "kutsal aile" tanımı da
tartışılmaya açılacak ve böylece "kutsal aile" tanımının
üzerinde yükseldiği temeller de belki de meşruluğunu
kaybedecektir.
• Enseste uğrayanlar çoğunlukla çok uzun zaman ya bunu
dile getiremiyorlar ya da bu konu kimi zaman hiç açığa
bile çıkmıyor. En acı olan ise ailelerin bu öğrendikleri
zaman hep inkara geçiyor olmaları. İnkar edemedikleri
noktada ise maalesef aileyi parçalama yoluna gitmiyorlar
• Bu konular tartışılmadığı sürece, bu hem bu konuları
inkar etmeye, hem de kendimizi kandırmaya devam
edeceğiz. Korkulardan arınılmadığı sürece de anneler
babalar çocukları değil, korkular korkuları büyütmeye
devam edecektir.
• Çıplak olan ya da soyunan-giyinen ya da
cinsel etkinlikte bulunan kişiyi gözetlemeyi
içeren, fanteziler ve etkinlikler ile tekrarlayıcı
uğraşıdır.
• Mastürbasyonla orgazm genelde olay
sırasında veya olaydan sonra meydana
gelmektedir.
• Seyrettiklerini hatırlayarak ya da gözetlediği
kişi ile cinsel temasa girdiğini hayal eder.
• Gerçek bir gözetlemeci, kendisi için soyunan bir
kadını seyretmekten heyecan duymaz.
• Risk faktörü önemlidir çünkü gözetlemeci için asıl
heyecan kadının gözetlendiğini farketmesi
halinde vereceği tepkileri düşünmektir.
• Bu kişiler cinsel ilişkide bulunan çiftleri
gözetlemekten zevk alırlar.
• Polisin gözünden kaçabildiği için görülme sıklığını
belirlemek zordur. Ancak pornografik
materyallerin yetişkinlere satılmasına izin
verildikten sonra azalma olduğu görülmüştür.
Gözetlemeciler;





Genç
Bekar
Uysal
Doğrudan cinsel ilişkiye
girmekten korkar
Yaşadıklarından
rahatsız olmaz.

Gözetleme yoluyla
yaşanan cinsel doyum
gerçek cinsel ilişki
sırasında
yaşanabilecek
doyumun yerine
geçmektedir.
• Cinsel doyuma ulaşabilmek amacıyla kişinin cinsel
organını, onu görmeye istekli olmayan bir yabancıya
gösterme ihtiyacının tekrarlayan bir biçimde ortaya
çıkmasıdır.
• Gözetlemecilikte olduğu gibi cinsel temasda
bulunulması nadir rastlanır.
• Cinsel uyarılmanın olması için, teşhirci ya cinsel
organını gösterdiğini hayal eder ya da gerçekten
gösterir.
• Karşısındaki kişiyi şaşırtma ve utandırma isteği söz
konusudur.
• Teşhirci çok yoğun ve kontrol edilemez bir
biçimde cinsel organını gösterme dürtüsüne
sahiptir ve bu dürtüyü tetikleyen cinsel
uyarılma, kaygı ve huzursuzluktur.
• Bu dürtü kompülsif bir yapıya sahiptir.
• Teşhirciler davranışın sosyal ve kanunu
sonuçlarını düşünmez. Sonradan pişmanlık
başlar.
• Genel olarak, karşı cinse yaklaşımlarında
olgun davranmazlar.
 Yapılan bir araştırmada ;

Teşhirciler teşhirci olmayanlara göre
cinsel bir özellik taşımayan durumlardan
en fazla uyarılan grup olmuştur.

Erotik ve cinsel içerikli slaytlar
karşısında diğer gruplarla aynı derecede
uyarılmıştır.

Şiddet içeren slaytlardan diğer
gruplara göre daha az uyarılmışlardır.
• Cinsel sadizmde, cinsel doyumun
olabilmesi için diğer kişiye acı ya da
psikolojik ıstırap çektirmenin tercih
edilmesidir.
• Cinsel mazoşizmde ise, cinsel doyumun
olabilmesi için kişinin acı ya da
aşağılanmaya boyun eğmeyi tercih
etmesidir.
• Cinsel mazoşizm ve cinsel sadizm uygulamalarına
erkekler arasında daha çok rastlanmaktadır.
• Cinsel mazoşizimli kişilerin çocukluktan gelen ve
onları acının cinsel memnuniyet için ön şart
olduğuna ikna eden deneyimleri vardır.
• Cinsel sadizimli kişiler diğerlerine, kendilerine ne
olmasından korkuyorlarsa onu yaparlar.
• Yani sadist cinsel doyuma ulaşabilmek için eşine
acı verirken, mazoşist de bu acıya maruz kalmakla
doyuma ulaşır.
• Sadistlerin çoğu karşılıklı olarak cinsel tatmin
yaşayabilmek için mazoşistlerle ilişki kurarlar.
• Mazoşistlerin sayısı fazladır. Cinsel mazoşizm
farklı şekillerde ortaya çıkabilir.(bağlanma,
dövülme,kamçılanma, aşağılanma)
• Bebeksilik; ile kendisine çaresiz bir bebekmiş
gibi davranılması istenilir.
• Hipoksifili; cinsel uyarılmanın oksijen
yoksunluğu ile sağlanması ve bunun için
beyindeki oksijen miktarını geçici olarak azaltan
kimyasal maddeler, göğüs kompresyonu, plastik
torba veya ip kullanılır.
• Sadist ile mazoşist ilişki sırasında yaşayacakları
aktiviteleri önceden belirlerler. Bu aktivitelerin
her iki taraf için de, cinsel uyarılmayı
yükseltecek hayali bir anlamı vardır.
• Bazı sadistler cinayet işleyebilir ya da diğer kişiyi
sakat bırakabilirler.
• Sadizm ve mazoşizm fantazilerle sınırlıdır ve
DSM’ye göre davranışa dönmediği sürece ve kişi
bunlardan dolayı belirgin bir sıkıntı yaşamadığı
sürece bozukluk olarak kabul edilmez.
PSİKODİNAMİK BAKIŞ
AÇISI
• Parafilililerin
 savunucu bir yapıya sahip olduğunu,
 egoyu bastırılmış korku ve anılardan
koruduğunu ,
 psikoseksüel gelişimin pregenital
aşamasında saplanma nedeniyle ortaya
çıktığını savunurlar.




Örneğin;kastrasyon kaygısı
Fetişist ve pedofili tanısı alan erkeklerde
yetişkinlerle ilişkiye girmekten korkmaya,
Teşhircilikte kişinin erkekliği konusunda
emin olabilmesi için cinsel organını
başkalarına göstermesine
Sadizmde diğerlerine hükmetmeye ve zarar
verme davranışlarına yol açar.
DAVRANIŞÇI VE BİLİŞSEL
YAKLAŞIM
Davranışçı bakış açısına göre;
• Parafililer ;
• Klasik şartlanmadan, yani cinsel uyaranların
toplumsal açıdan cinsel uyarılmaya yol açması
uygun olmayan uyarıcılarla tesadüfen
birleştirilmesinden kaynaklanır.
Örneğin; siyah deri çizme giyen bir kadın
hayali ile yapılan mastürbasyon davranışının
tekrarlanması ile çizmeler cinsel uyarıcı özelliği
kazanır.



Parafililer ile ilgili bir başka davranışçı
hipotez;
Kaygı ve hayalkırıklığının bu kişilerin diğer
kişilerle geleneksel bir biçimde ilişkiye
girmelerini engellediği şeklindedir.
Örneğin; yasaksevi ilişkilerinde bulunan
babaların bunu evliliklerinde ciddi problemler
yaşamalarından dolayı yaptıklarını
düşünülmektedir.
• Edimsel şartlanma bakış açısına göre;
• Parafililerin çoğu sosyal becerilen yetersiz
olmasının ya da aile ve akrabalar tarafından
geleneksel olmayan davranışların
pekiştirilmesinin sonucudur.
• Örneğin; travestilerin çocukluklarında
annelerinin giysileriyle ne kadar sevimli
göründüğü hakkında övülmüş oldukları…
BİYOLOJİK BAKIŞ AÇISI
• Çoğunluğunun erkek olması nedeniyle erkek
hormonu olan androjenin rol oynadığı görüşü
ortaya atılmıştır.
• Ancak normal ve parafili tanısı almış kişiler
arasındaki hormonel farklılıklarla ilgili
veriler bu görüşü desteklemekte yetersiz
kalmaktadır.
PARAFİLİLERİN TEDAVİSİ
• İtici uyarıcılarla terapi yöntemi,
bu yöntemle örneğin çizme fetişistine
çizmeye bakarken, bir travestiye karşı
cinsin giysilerini giydiğinde pedofilik bir
kişiye çıplak bir çocuk resmine bakarken el
ve ayaklarına şok ya da mide bulantısına
yol açan bir ilaç verilir.
Bu yöntem ile sosyal beceri eğitimi de
uygulanmaya başlamıştır.
• Orgazmik yeniden yönlendirme; belirli
uyarıcılar karşısında cinsel uyarılmanın
arttırılmasında kullanılan davranışsal bir
tekniktir.
bu teknikte hastalardan geleneksel
açıdan uygun olmayan cinsel uyaranlar
karşısında gösterdikleri cinsel tepkileri,
örneğin bir kadın fotoğrafı gibi
geleneksel cinsel uyaranlara bakarken
de göstermeleri istenir.
• Hasta kişilerde yardım almadan da davranışlarını
kontrol edebileceklerine duydukları güven vardır.
• Tedaviye başlasalar bile tedaviyi bırakacakları
düşünülür.
• Tedaviye olan güdülenmeyi arttıracak çeşitli
yöntemler vardır.
• Örn; terapist kişinin bir suçlu olduğunu kabul etmek
istememesine empati göstererek onun
savunuculuğunun ve düşmanca tavırlarının
azalmasını sağlayabilir, tedavi hakkında bilgi
verebilir, tedaviyi reddetmesi halinde olumsuz
sonuçları vurgulayabilir, yeniden suç işlemesi
halinde nelerle karşılaşacağı anlatılabilir…
•Bulgular, hapisten çıkan suçluların aynı suçları
tekrar işlemeleri ile sonuçlanmış.
•Yeni kanunlarla kamuoyu o kişinin nerede
olduğunu öğrenme hakkına sahiptir.
•Hem çocuklara hem de yetişkinlere yönelik
işlenen cinsel suçlarda uygulanan Megan’ın
kanunları olarak da bilinir.
•Bu tür suçları izlemek amacıyla
düzenlenen bilgisayar ağı
Başkan Clinton tarafından
oluşturulmuştur.
Tıbbı müdahaleler…
• Kastrasyon veya yumurtalıkların
alınması…

belirgin bir azalma görülmüş ancak
ameliyat edilen grupta kaç kişinin
gerçekten masum insanlara zarar veren
suçluların yer aldığı bilinmemektedir.
• İlaç kullanımı (MPD):erkeklerde
testesteron düzeyini düşürmek için..

sonuçları çelişkilidir.
Aile Sistemleri Yaklaşımı
• Konunun tüm aileyi kapsadığı görüşü
yaygınlaştığı için tedavide tüm aile
üyelerinin seanslara birlikte katıldığı,
içgörü kazandırma yönelimi ve neden
babanın cinsel tatmin ve duygusal destek
için kızına yöneldiğini anlamakta aile
üyelerine yardımcı olmaya çalışan bu
yaklaşım önerilmektedir.
Neden ne olursa olsun ,
kişi profesyonel bir yardım gerektirecek
bir problemi olduğunu kabul etmedikçe
tedavi imkansızdır!