Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları
advertisement
Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Dr Akfer K Kahiloğulları Depresyon Aynı iki haftalık dönem boyunca, işlevsellik düzeyinde değişiklik olacak biçimde • Çökkün duygudurum • İlgi kaybı, zevk alamama • Kilo değişiklikleri • Uyku düzeni değişiklikleri • Ajitasyon ya da yavaşlama • Bitkinlik, enerji düşüklüğü • Değersizlik ya da uygunsuz suçluluk duyguları • Odaklanmakta güçlük, kararsızlık • Yineleyici ölüm düşünceleri Başka bir sağlık durumuna bağlı depresyon bozukluğu • Klinik görünümde belirgin ve sürekli bir çökkün duygudurum dönemi ya da neredeyse bütün etkinliklere ilgi kaybı • Öykü, fizik muayene ya da labaratuar bulgularında bu bozukluğun başka bir sağlık durumunun doğrudan patofizyoloji ile ilgili bir sonucu olduğuna dair kanıtlar vardır • Bu bozukluk başka bir ruhsal bozuklukla(ör: tetikleyici etkenin ağır bir sağlık sorunu olduğu çökkün duygudurumla giden uyum bozukluğu) daha iyi açıklanamaz. • Bu bozukluk sadece deliryumun gidişi sırasında ortaya çıkmamaktadır. Hafif depresyon Hafif depresyon Orta şiddette depresyon • Antidepresan ve/veya BDT, IPT • Psikososyal girişimler Ağır şiddette depresyon • Antidepresan ve psikoterapi • Psikotik bulgu varsa antidepresan+antipsikotik • EKT İLAÇ SEÇİMİ Tedavi aşamaları • Akut tedavi • Sürdürüm Tedavisi • İdame Tedavi Koruyucu Tedavi -APA- Genel öneriler Palyatif Bakım İçin Öneriler • Yaşam kalitesini artırmak ana hedef • Hızlı müdahale, semptoma yönelik • Aileyi de kapsayan bütüncül yaklaşım ANKSIYETE BOZUKLUKLARI DSM V Anksiyete Bozuklukları • • • • • • • Özgül fobi Sosyal fobi Panik bozukluk Agarofobi Yaygın anksiyete bozukluğu Maddenin/İlacın yol açtığı anksiyete bozukluğu Başka bir sağlık durumuna bağlı anksiyete bozukluğu Başka bir sağlık durumuna bağlı anksiyete bozukluğu • Klinik görünüme panik ataklar ya da kaygı egemendir. • Öykü fizik muayene ya da labaratuar bulgularında bu bozukluğun, başka bir sağlık durumunun doğrudan patofizyoloji ile ilgili bir sonucu olduğuna dair kanıtlar vardır • Bu bozukluk başka bir ruhsal bozuklukla daha iyi açıklanamaz. • Bu bozukluk sadece deliryumun gidişi sırasında ortaya çıkmamaktadır. Daha çok; • Somatik bulgu • Huzursuzluk • Yerinde duramama • Taşikardi • Uykusuzluk • GIS belirtileri • Soluk alamıyormuş hissi • Uyuşma ve tremor Genel ilkeler Palyatif Bakım İçin Öneriler • Yaşam kalitesini artırmak ana hedef • Hızlı müdahale, semptoma yönelik • Aileyi de kapsayan bütüncül yaklaşım Psikoterapotik Müdahaleler • • • • • Psikoeğitim BDT EMDR* Gestalt Terapi* Psikodinamik Psikoterapi* Atak sırasında uygulanan müdahale örnekleri • • • • Gevşeme egzersizleri Kontrollü nefes alma Belirtileri artırma CO2 İnhalasyonu
