Diz Artroplastisi Rehabilitasyonu Sunumu

 Tek kompartmanlı
 Çift kompartmanlı
 Üç kompartmanlı
 Üç kompartmanlı total diz artroplastileri
protezin izin verdiği eklem hareket açısına
göre;
- Sınırlayıcı olmayan
- Yarı sınırlayıcı
- Tam sınırlayıcı olmak üzere üçe ayrılırlar.
 Günümüzde en sık kullanılanı üç
kompartmanlı, yarı sınırlayıcı olanlardır.
 Diz protezleri fiksasyon tipine göre de
sementli ve sementsiz olmak üzere ikiye
ayrılır.
 Osteoartrit (Primer-sekonder)
 Romatoit Artrit
 Osteokondromatozis
 Pigmente villonodüler sinovit
 Sistemik Lupus Eritematozis
 Gut
 Generalize sepsis
 Sistemik enfeksiyon
 Cerrahi bölgede aktif enfeksiyon
 Stabil ve ağrısız artrodez
 Nöropatik artropati
 Ekstansör mekanizmada ileri derecede
bozukluk
 Enfeksiyon
 Derin ven trombozu
 Pulmoner emboli
 Nörovasküler zedelenme
 Kan kaybı
 Protez çevresinde fraktürler
 Yağ embolisi
 Yara iyileşmesinin gecikmesi
 Ekstansör mekanizma sorunları
 İmmobilizasyonun olumsuz etkilerinin (derin
ven trombozu, pulmoner emboli, inaktivasyon
atrofisi) ortaya çıkmasını önlemek,
 Yeterli ve fonksiyonel bir EHA sağlamak,
 Diz eklemi stabilitesini sağlayan başta
kuadriseps olmak üzere diz çevresi kaslarını
kuvvetlendirmek
 Fonksiyonel durumu iyileştirerek hastanın
bağımsız olmasını sağlamak, bu şekilde
yaşam kalitesini yükseltmek,
 Postoperatif EHA ve diz çevresi kaslarını
güçlendirme egzersizleri uygulamalı olarak
öğretilmeli
 Transferler gözden geçirilerek yataktan
sandalyeye ve banyoya transferlerin nasıl
gerçekleştirileceği gösterilmelidir
 Yürüteç koltuk değneği gibi yürümeye
yardımcı araçlarla kısmi veya tam basma
teknikleri öğretilmelidir.
 Operasyon sonrasında dizin ekstansiyon
pozisyonunda bir kompresyon bandajı ile
sarılması ve immobilize edilmesi gereklidir.
Bu yaklaşım ağrıyı ve postoperatif kanamayı
azaltır.
 Erken dönemde yine aynı amaçlarla soğuk
uygulama yapılabilir.
 Ameliyat sonrası ilk günden itibaren
egzersizlerine başlanmalıdır.
EHA
 İlk günlerde
CPM cihazı ile pasif olarak EHA
egzersizleri yapılmalıdır.
 Postoperatif dönemde bir yandan fleksiyon
arttırılırken diğer yandan ekstansiyonun 0ºde
korunması, eğer önceden bir ekstansiyon
limitasyonu varsa bunun giderilmesine
yönelik rehabilitasyon uygulanmalıdır.
 Ağrı ve gerginliği azaltan yarı fleksiyon
pozisyonu yerine hastaların istirahat
dönemlerinde dizlerini tam ekstansiyonda
tutmaları, bu amaçla topuk altına yastıkla
pasif ekstansiyona yardımcı olunmalıdır.
 Kısmi veya tam basma için mutlaka
ortopedistin fikri alınmalıdır.
 4-8 hafta süresince düz bacak kaldırma
egzersizlerinden kaçınılmalıdır.
 Çimentolu protezlerde postoperatif 1. günden
itibaren tolere edebildiği ölçüde yük vermeye
izin verilirken, çimentosuz protezlerde tam
yük vermeye 6. haftadan itibaren
başlanmalıdır.
Operasyon sonrası hastanede kalış sırasındaki
hedefler;
 Operasyonu takiben 2. haftanın sonunda 90º
aktif diz fleksiyonu sağlamak. Eğer bu açı
sağlanamıyorsa en azından pasif 90º
fleksiyon açıklığına ulaşılmalıdır.
 0º ekstansiyonu korumak. Önceden mevcut
ekstansiyon limitasyonu varsa 0º ekstansiyon
açısını sağlamak
 Güçlendirici egzersizlerle kuadriseps
kontrolünü sağlamak
 Yürüteç veya koltuk değnekleri ile emniyetli
bir ambulasyon sağlamak,
 İmmobilizasyon risklerini en aza indirgemek
amacıyla mümkün olan en kısa sürede
mobilizasyon sağlamak