Prof.Dr.Rifat GÜRSOY

Prof. Dr.Rifat GÜRSOY
GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI
REPRODÜKTİF ENDOKRİNOLOJİ VE İNFERTİLİTE
SEKSİYONU
ANKARA
POLİKİSTİK OVER
SENDOMUNUN
UZUN DÖNEM
ETKİLERİ
Polikistik Over Sendromu


Kadınlarda en sık görülen hormonal
problemlerden biri
Tahmini insidans: %5-20
Patogenez



Çok net olarak bilinmiyor
Çeşitli mekanizmalar ileri sürülmüş
Çok büyük olasılıkla primer defekt:
“İNSÜLİN REZİSTANSI”
Patogenez
İnsülin rezistansı
SHBG( )
free-Testosteron( )
Hiperinsülinemi
IGFBP-1( )
IGF-1( )
Ovaryen androjen üretimi( )
İnsülin Rezistansı Olası Nedenleri



Glukoz transportunu azaltan post-reseptör
defekt
İnsülin reseptör geninde mutasyon(19p13.3)
Glukoz transport düzeyinde defekt
PCOS Tanısı
Rotterdam ESHRE / ASRM 2003 Tanı Kriterleri (*)



Oligo-ovulasyon ve/veya anovulasyon
Klinik ve/veya biyokimyasal hiperandojenizm
bulguları
USG bulguları
Overde 2-9mm 12 veya daha fazla follikül ve/veya
 10ml’nin üzerinde over volümü

(*)Üç kriterden ikisi tanı koydurucu
PCOS Tanısı
PCOS yaş dağılımı
Olumsuzluk Yaratan
Metabolik Sonuçlar




Hiperinsulinemi
Hiperandojenemi
Obezite
Oppoze edilmemiş estrojen
Uzun Dönemde Beklenen
Problemler

Metabolik Sendrom
Diabetes Mellitus
 İnsulin rezistansı
 Obezite




Kardiyovasküler Hastalıklar
Kanser
Gebelik problemleri
Gestasyonel DM
 Abortus

Yaşam boyu PCOS
Diabetes,İnsülin Rezistans ve
Obezite


PCOS’lu hastalarda %40 civarında bozulmuş
glukoz toleransı
3-7 kat artmış erken yaşta tip-2 DM gelişme
riski
Obez PCOS’lularda artmış risk
 Aile hikayesi olanlarda artmış risk


Non-obez PCOS’lu hastalarda da artmış risk
PCOS-Glukoz metabolizması
PCOS; Zayıf vs Obez
PCOS ; Kardiyovasküler Risk
PCOS; Kardiyovasküler Risk
Shroff et al
Shroff et al
Shroff et al
MI veya CAD’dan ölüm; 10 yıllık risk
PCOS; Kardiyovasküler Risk
Legro RS
Legro RS
Legro RS
PCOS ;Kardiyovasküler Hastalık
PCOS; Gestasyonel DM
Konstantinos et al
Konstantinos et al
Konstantinos et al
PCOS; Abortus : Metformin
PCOS; Abortus : Metformin
PCOS;Abortus:
Metformin/Ovaryen Drilling
PCOS;Abortus:
Metformin/Ovaryen Drilling
PCOS; Endometrium Ca
Hardiman et al
PCOS; Meme Hastalıkları
Soran et al
PCOS; Over Ca
SONUÇLAR-I



PCOS’lu hastalarda uzun dönemde tip II DM
ve kardiyovasküler hastalık gelişme riski
yüksektir
Bu hastaların gebeliklerinde artmış abortus
ve gestasyonel DM görülme olasılığı dikkat
çekicidir
PCOS ile kanser (endometrium, meme ,over)
arasında zayıf bir ilişki vardır
SONUÇLAR-II




Yukarıda sayılan riskler özellikle obez
hastalarda daha belirgindir
Bu riskler hakkında hastalar informe
edilmelidir
Bu riskleri önlemede bugün için en iyi önlem
diyet ve yaşam tarzı düzenlemeleri ile kilo
verilmesidir
Metformin veya ovarian drilling gibi cerrahi
girişimlerin olumlu etkileri tartışmalıdır
Oktay Hocama Saygılarımla