Yurtiçi ve Yurtdışı Özel Sigorta Şirketlerine Farklı Ücret Tarifesi

Yurtiçi ve Yurtdışı Özel Sigorta Şirketlerine Farklı Ücret Tarifesi Hakkında Genelge
Tarihi:07.04.2004 Sayısı:5605 Genelge No: 2004/49
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü
SAYI : B100THG010012/1049
KONU : Yurtiçi ve Yurtdışı Özel Sigorta Şirketlerine Farklı Ücret Tarifesi
07.04.2004 5605
..................... VALİLİĞİNE
GENELGE
2004/49
Bakanlığımızca, "Sağlıkta Dönüşüm Programı" kapsamında yürütülmekte olan çalışmaların
en önemli ve temel bileşenlerinden birisi de idari ve mali özerkliğe sahip sağlık işletmelerinin
oluşturulmasıdır.
Bu çerçevede, Bakanlığımıza ait hastaneler başta olmak üzere, kamuya ait tüm hastanelerin
verimlilik ve maliyet-etkililik anlayışı ile hizmet veren, kendi gelirleri ile giderlerini karşılayabilen,
sağlık sektörünün diğer aktörleri ile kontrollü bir rekabet ortamında etkin ve kaliteli sağlık hizmeti
sunabilen daha verimli sağlık işletmeleri haline dönüştürülmesi Bakanlığımızın öncelikli hedefleri
arasındadır.
Bu hedefler doğrultusunda, bina, tesis ve fiziki altyapı, tıbbi teknolojik donanım, nitelikli ve
uzman sağlık personeli otelcilik hizmetleri ve hizmet kapasitesi yeterli olan Bakanlığımız
hastanelerinin, baştabibliklerine bu konuda talep gelmesi ve Baştabibliklerce de uygun görülmesi
halinde;
Yurt içi ve yurt dışı özel sigorta şirketlerine sigortalı hastalara, banka hastalarına, vakıf
sandıklarına tabi hastalara, özel hukuk tüzel kişiliğine haiz şirket mensupları ile yurt dışından gelen
yabancı uyruklu hastalara, anlaşma yapmak kaydıyla belirlenecek özel ücret tarifeleri üzerinden ve
özel şartlar dahilinde sağlık hizmeti verilebilmesine olanak sağlayacak bir uygulama başlatılması
uygun görülmüştür.
Ancak, bu uygulama kapsamında yukarıda sayılan hastalara farklı ücret tarifeleri ve özel
şartlarla sağlık hizmeti sunmak isteyen Hastane Baştabibliklerinin, mensupları için bu şekilde
hizmet almak talebiyle başvuran yurt içi ve yurt dışı özel sigorta şirketleri, bankalar, vakıf
sandıkları, özel hukuk tüzel kişiliğine haiz şirketler vb. özel kuruluşlarla karşılıklı mutabakat
sağlamak suretiyle hazırlayacakları ve imza altına alacakları protokol ve uygulanacak fiyat
tarifelerini, 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu'nun 3-c maddesi hükmü uyarınca
onaylanmak üzere Bakanlığımıza göndermeleri gerekmektedir. Taraflar arasında bu amaçla
düzenlenecek protokol ve/veya sözleşmelerde:
1-Kabul ve tedavi edilecek hastaların kapsamı ve hasta başvurusunda istenecek belge veya
belgeler ve hizmetin sunumuna ilişkin özel şartlar,
2-Özel sigorta teminat paketleri kapsamında verilecek ve bedeli karşılanacak sağlık
hizmetleri,
3-Maliye Bakanlığı'nca her yıl yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatı ile belirlenmiş fiyat
tarifelerinin altında olmamak kaydıyla uygulanacak muayene-tetkik-tahlil-müdahale-ameliyat ve
tedavilere ait özel fiyat tarifeleri ve sınıflarına uygun olarak belirlenmiş yatak ücretleri,
4-Tanıya dayalı paket fiyat uygulanacak ise paket fiyat tarifeleri,
5-Faturaların kapsamı, faturalandırma ve geri ödemeye ilişkin usul ve esaslar ile ödeme
süresi,
6-Anlaşmazlıkların halli, anlaşmanın feshi, yürürlük tarihi ve süresi, gibi temel esaslara,
ihtilaflara sebebiyet vermeyecek şekilde açıkça yer verilmelidir.
Ayrıca yurt dışından gelen yabancı uyruklu hastalara uygulanacak farklı ücret tarifeleri
konusunda yürürlükte bulunan ikili işbirliği anlaşmaları veya uluslar arası anlaşmalar gereği
uyulması zorunlu olan hususların mutlak suretle dikkate alınması gerektiği hususunda,
Bilgilerinizi ve işbu genelgenin Bakanlığımıza bağlı sağlık kurumları baştabibliklerine ve
ilgili diğer kurum ve kuruluşlara tebliğini önemle arz ve rica ederim.
Prof.Dr.Necdet ÜNÜVAR
Bakan a.
Müsteşar
Dağıtım Gereği:
-81 İl Valiliğine
Bilgi İçin:
-Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliğine
-Maliye Bakanlığına
-Vakıflar Genel Müdürlüğüne
-Bankalar Düzenleme ve Denetleme Kurumuna