Diyabetli Çocukların Sağlığının

SosyalGüvenlikKurumu
GenelSağlıkSigortasıGenelMüdürlüğüne
ANKARA
Konu:DiyabetliÇocuklarınSağlığınınGeliştirilmesiiçinöneriler
Ülkemizdesonyıllarda18yaşaltıçocuklarasağlanansağlıkgüvencesive
diyabetliçocuklarınhaklarıbakımındanönemligelişmelereolmuşvebuşekilde
ülkemiz çocuklarının geleceği güvence altına alınmıştır. Bununla birlikte keton
ölçümçubuklarınıngeriödemesistemineeklenmesigibibazıküçükdesteklerve
yeni teknolojilerden ihtiyacı olanların yararlanması konularında ilerlenmesi
gerekmektedir.Derneğimizülkemizdeki18yaşaltıdiyabetliçocuklarınbakımve
tedavisini yüklenen çocuk endokrinoloji uzmanlarını temsil etmektedir ve
bünyemizdeki “ Çocuk Diyabet Grubu” ile Ulusal Diyabet Programı ve SGK
çalışmalarına katkıda bulunma gayreti içindeyiz. Kurumunuzun 2016 plan ve
uygulamalarıçerçevesindeektekiönerilerimizindikkatealınmasıdiler,saygılar
sunarız.
Prof.Dr.ŞükrüHatun
Prof.Dr.FeyzaDarendeliler
DernekÇocukDiyabetGrubuBaşkanı
DernekBaşkanı
ÇocukEndokrinolojiveDiyabetDerneği’nin
DiyabetliÇocuklarınSağlığınınGeliştirilmesikonusundaSosyalGüvenlik
Kurumu’naönerileri
1. Acilolarakçözülmesigerekenkonular
a. Kan ve idrar keton çubuklarının geri ödeme sistemine dahil
edilmesi: Tip 1 diyabet izleminde kan şekeri iki kez 240 mg ve
üzeriölçüldüğüzamankanveyaidrardaketonbakılmasıvebuna
göre de insülin dozlarının arttırılması ve/veya ek önlemler
alınması gerekir. Bu yapılmadığı takdirde çocuklara diyabetik
ketoasidoztablosuilehastaneyeyatmaktaveheratakçocukların
sağlığınazararverdiğigibihastaneyatışınedeniyleSGKaçısından
ek masraflara neden olmaktadır. Ülkemizde kan şekeri ölçüm
çubukları geri ödeme kapsamında olmasına rağmen keton ölçüm
çubuklarıiçingeriödemeyoktur.Bunedenledebirçokaileevinde
keton çubuğu bulundurmamaktadır. Tip 1 diyabetliler içinde
yılda bir kez 100 adet (1 kutu)olacak şekilde kanda veya
idrardaketonölçmeçubuğusağlanmasıyeterliolacaktır.
b. Parmak delme lansetlerinin geri ödeme sistemine dahil
edilmesi: Bilindiği gibi kan şekeri ölçümü için parmak uçlarının
lanset ile delinmesi gereklidir. Bunun için ayda 30 adet lansete
ihtiyaç vardır. Kan şekeri ölçüm aletleri ile bir miktar (10 adet
kadar)lansetverilmekte,ailelerisegerikalanihtiyacıceplerinden
karşılamaktayadakörleşmişlansetlerkullanarakçocuklarındaha
çok acı duymasına neden olmak durumunda kalmaktadır. Tip 1
diyabetliler için ayda 30 adet lanset sağlanması yeterli
olacaktır.
c. KronikhastaraporuolanTip1diyabetlilerinailehekimlerineilaç
ve strip yazdırmaları kolaylık sağlamaktadır. Bununla birlikte her
başvuruda muayene ücreti ödenmektedir. Bazı aileler için önemli
birkülfetoluşturanbuuygulamayasonverilmelidir.
d. Diyabet eğitimi, diyabet tedavisinin en önemli bileşenlerindir ve
emek yoğun bir etkinliktir. Çocuk Endokrin Merkezlerinde her 3
ayda bir hastaların eğitimleri gözden geçirilmektedir. Bu nedenle
çocukhastalariçinher3aydabirdiyabeteğitimbedeliSUT’dayer
almalıvebubedelemekleorantılıolmalıdır.
2. Kısasüredeçözülmesigerekenkonular
a. Glükometre aletleri geri ödeme sisteminden çıkarılmalı (Zaten
firmalar bu aletleri bedava vermektedir), bunun yerine destek
servis hizmeti veren, uluslararası sertifikasyonu olan ve eğitime
katkısıolanfirmalarınürünlerindenalınanfarkkaldırılmalıdır.Bu
konu defalarca anlatılmasına rağmen bir ilerleme olmamış ve bir
çok ailenin elinde fark ödemedikleri ama güvenilir olmayan
glükometreler birikmiştir. Aileler ise güvenilir ürünleri fark
ödeyerek almakta, bu şekilde SGK’nın kaynakları etkili şekilde
kullanılmamışolmaktadır.
b. Endikasyonu olan çocuklarda ve (belki belirli bir oranda katılım
payıalınarak)gelişmişinsülinpompası(sensörlüolanlardahil)ve
sürekli kan şekeri ölçüm sistemleri ile bunların sarf
malzemelerinin geri ödemesi sağlanmalıdır. Ayrıca 4 yaş altı
çocuklarvebebeklerde2gündebirsetdeğişimiolacakşekildesarf
malzemelerinin ödeme kapsamına dahil edilmesi gerekmektedir.
Bu uygulamalar için ayrıntılı endikasyonlar, bölgeselel/ulusal
değerlendirmekurullarınınonayıgibidüzenlemeleryapılabilir.Bu
konularda gerekli çalışmalar yapılmazsa ileri tedaviler yalnızca
parası olanlar ulaşılabilecektir ki bu çocuk haklarının temel
ilkelerineaykırıdır.
c. İnsülin pompası takılması ve kontrollerde gerekli ayarlamaların
yapılması yoğun emek ve zaman gerektirmektedir. Bu nedenle
“insülin pompası takılması” ve “insülin pompası kontrolü”
uygulamalarınınSUT’daayrıbaşlıklarlayeralmasısağlanmalıdır.