4. Klinik çalışma 4.1 Malzeme ve yöntemler

Radyoloji Özel Sayısı
20 mm phantom thickness, 21 mm equivalent CBT
2.83
w/ grid
w/o grid + SBSC (31% dose reduction)
2.00
1.42
disc thickness [ μm]
ihtiyaç duyuluyor. Bunun sonucu olarak
düşük dozları telafi etmek için geriye daha
az ek primer radyasyon kalıyor. Aynı CNR
değerini elde etmek için radyasyon dozu,
ince memelere kıyasla kalın meme dokuları
için aynı katsayı oranında azaltılamıyor.
Gridli ve gridsiz çekilen görüntülerin
kontrast-detay eğrileri genelde birbirine
çok benzer oluyor. Bu durum, bu iki farklı
görüntüleme yaklaşımı kullanılarak benzer
bir görüntü kalitesinin elde edilebileceğini
gösteriyor. 30 mm’lik PMMA kalınlığında
(%35) gerçekleşen nispi doz azatlım
miktarının 20 mm’lik PMMA kalınlığına
(%31) göre daha yüksek olmasının nedeni,
gridsiz manuel görüntüleme için ekspozür
parametrelerinin seçimi sırasında belirli ve
sınırlı sayıda değerin varlığı olarak ortaya
çıkıyor.
1.00
0.71
0.50
0.36
0.25
0.20
0.16
0.13
0.10
0.08
0.06
0.05
0.04
0.03
0.06
0.08 0.10
2.83
w/ grid
w/o grid + SBSC (35% dose reduction)
2.00
1.42
disc thickness [ μm]
Bu klinik çalışmaya katılan toplam 75 kadın
hasta, taramadan sonra tanısal amaçlı
başka mamogramlar için tekrar çağrıldı.
Söz konusu klinik çalışma, etik komitesi
tarafından onaylandı. Bu çalışmaya
katılmadan önce tüm hastaların yazılı onayı
alındı.
Her bir hasta için, aynı sıkıştırma fazında
iki ekspozür gerçekleştirildi. Meme tarafı
ve lateralite (CC veya MLO), rastgele
seçildi. İlk ekspozür gridli standart
otomatik konumda; ikinci ekspozür ise
düşük radyasyon dozunda gridli teknik
kullanılarak gerçekleştirildi. Doz, tüp
akımı ve ekspozür süresi, fantom deneyde
(Şekil 2b) belirlenen katsayılara göre
azaltılarak ve diğer tarama parametreleri
sabit tutularak düşürüldü. Gridsiz elde
edilen görüntüler, standart mamografik
görüntü işleme algoritmaları kullanılarak
işlenmeden önce yukarıda Bölüm 2’de
açıklanan SBSC tekniği ile işlendi [19].
Görüntü çiftleri, her biri mamogram
yorumlamada en az beş yıllık deneyime
sahip beş radyolog tarafından
değerlendirildi. Önceden görülmemiş
görüntü çiftlerinin değerlendirilmesi
sırasında radyologlar, aşağıda belirtilen
1.60 2.00
30 mm phantom thickness, 32 mm equivalent CBT
1.00
0.71
0.50
0.36
0.25
0.20
0.16
0.13
0.10
0.08
0.06
0.05
0.04
0.03
0.06
0.08 0.10
0.13 0.16 0.20 0.25 0.31
0.40 0.50 0.63 0.80 1.00 1.25
1.60 2.00
disc diameter [mm]
60 mm phantom thickness, 75 mm equivalent CBT
2.83
w/ grid
w/o grid + SBSC (11% dose reduction)
2.00
1.42
disc thickness [ μm]
4.1 Malzeme ve yöntemler
0.40 0.50 0.63 0.80 1.00 1.25
disc diameter [mm]
4. Klinik çalışma
Gerçek klinik koşullar altında, düşük
radyasyon dozunda, SBSC tekniğiyle
yapılan gridsiz taramaları araştırmak için
klinik bir özellik analizi gerçekleştirdik.
0.13 0.16 0.20 0.25 0.31
1.00
0.71
0.50
0.36
0.25
0.20
0.16
0.13
0.10
0.08
0.06
0.05
0.04
0.03
0.06
0.08 0.10
0.13 0.16 0.20 0.25 0.31
0.40 0.50 0.63 0.80 1.00 1.25
1.60 2.00
disc diameter [mm]
Şekil 3: Farklı eşdeğer sıkıştırılmış meme kalınlıkları (CBT) için, düşük dozda, SBSC tekniğiyle, gridli ve gridsiz
gerçekleştirilen taramalardan elde edilen kontrast-görüntü detayı eğrilerinin logaritmik grafiği
İnovasyon · Kasım 2013 · www.siemens.com.tr/inovasyon 63