Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar

Dr. Lütfi Kırdar Kartal
Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Kanser Hastalığına Eşlik Eden
Kronik Hastalıklar-I
Hipertansiyon
HİPERTANSİYON
Dr. Hatice ODABAŞ
Yüksek Kan Basıncının
Nasıl Bir Tehlikesi
Vardır ?
Hipertansiyon Önemli
Bir Halk Sağlığı Sorunudur
Dünyada
1 milyar hasta
Yılda 7 milyonun üzerinde ölüm
Türkiye’deki
erişkin nüfusun
üçte birinde
hipertansiyon vardır !
Hipertansiyon Nedir ?
Hipertansiyon, kan basıncının beyin,
kalp, böbrek ve göz damarlarında
hedef organ hasarı oluşma riskini
artıran düzeylere yükselmesidir.
Tanımlar ve Sınıflama
Kan Basıncı
Sınıflaması
Normal
Sistolik
(mm Hg)
Diyastolik
(mm Hg)
< 120
ve < 80
Prehipertansiyon
120-139
veya 80-89
Evre 1
hipertansiyon
Evre 2
hipertansiyon
140-159
veya 90-99
> 160
veya > 100
JNC 7 – Complete Version: Hypertension 42: 1206-1252, 2003
Hipertansiyon tanımı
erişkinlerde her yaş grubu
için aynıdır !
Kan Basıncı Ölçümü





Kan basıncı ölçümüne başlamadan önce en
azından 5 dakika boyunca dinlenmelidir.
Ölçümden en azından 30 dakika önce egzersiz
yapılmamalı, kafein alınmamalı ve sigara
içilmemelidir.
Ayakları yere basacak şekilde ve kolu kalp
seviyesinde destekli olarak oturmalıdır.
Uygun bir manşon (kol çevresinin en azından
%80’ini kaplayan) kullanılmalıdır.
En azından iki ölçüm yapılmalı ve ortalaması
alınmalıdır.
Kan Basıncı Ölçümü
Hipertansiyonun Sebebi Nedir ?
%95 Primer (Esansiyel)
%5
Sekonder
Hipertansiyon Hangi Şikayetlere
ve Belirtilere Yol Açar ?
Hipertansiyon çoğu kez
hiçbir belirti vermez !
Toplumda hipertansiyonu olanların
yarısı kan basıncı yüksekliğinin
farkında değildir !
Hipertansiyon Hangi Şikayetlere
ve Belirtilere Yol Açar ?
Bazı hastalarda bazen yakınmalar olabilir:
 Ense bölgesinde yoğunlaşan, rahatsızlık
verici bir baş ağrısı
 Kulaklarda çınlama
 Başta bir dolgunluk hissi
 Baş dönmesi
 Çarpıntı
Hipertansiyon hiçbir belirti
vermese bile vücuda zarar verir !
Sessiz Katil !
Hipertansiyon Vücuda Ne Şekilde Zarar Verir ?
Beyin
Damarlar
Kalp
Böbrekler
Kalp
Kalp ve Damarlar
Damar
duvarında
plak
Sağ
koroner
arter
Kan pıhtısı
Sol ön inen
arter
Periferik Damar Hastalığı
Böbrekler
Böbreğin Kanlanması
Hipertansiyonda Böbrek
Beyin
Beyin
Göz
Hipertansiyona bağlı olarak göz damarlarında
bozukluklar ortaya çıkar
Kardiyovasküler Risk Faktörleri









Hipertansiyonu olanlarda
Hipertansiyon
kolesterol yüksekliği
Sigara
sık karşılaşılan bir sorundur
Hiperlipidemi
Hipertansiyonu olanlarda
Diyabet
şeker hastalığına eğilim
Obezite (Şişmanlık) sık karşılaşılan bir sorundur
Böbrek yetersizliği
Aile hikayesi
Değiştirilemeyen
İleri yaş
risk faktörleri
Erkek cinsiyet
Risk faktörlerinin birada olması
riskin katlanarak artmasına yol açar !
Hipertansiyon
(1.9 kat risk)
Sigara
(2.9 kat risk)
Diyabet
(2.4 kat risk)
Hiperlipidemi
(3.3 kat risk)
Hipertansiyon + Sigara + Diyabet
(13 kat risk)
Hipertansiyon + Sigara + Diyabet + Hiperlipidemi
(42.3 kat risk)
Hipertansiyon + Sigara + Diyabet + Hiperlipidemi + Obezite
(68.5 kat risk)
Kan
Basıncında
%10
Azalma
+
Kolesterolde
%10
Azalma
=
Riskte
%45
Azalma
Hipertansiyonu Olan
Hastada Hedef
Kalp ve damar hastalığı riskini en aza indirmek
Tedavi
 Yaşam tarzı değişiklikleri
 İlaç tedavisi
Yaşam Tarzı
Değişiklikleri
Türkiye’de sağlığa
harcanan paranın iki katı
sağlığın bozulması için
harcanmaktadır !
Sigaranın Bırakılması
Sigara içenlerin yaşam sürelerini uzatmak
ve yaşam kalitelerini artırmak için yapabilecekleri
en iyi önlem sigarayı bırakmaları olacaktır.
Kilo Vermek
Hipertansiyonu
olanların %60’ı
ideal vücut
ağırlığından %20
daha fazladır.
İdeal Kilo Nasıl Olmalıdır ?
Beden Kitle İndeksi
2
25 kg/m ’nin altında olmalıdır
Örnek:
Boy: 1.75 m
Ağırlık: 72 kg
BKİ: 72/1.752 = 23.5 kg/m2
Fiziksel Aktivite Artırılmalı
Düzenli aerobik fiziksel
aktivite
Örneğin:
Haftanın çoğu gününde en
az 30 dakika hızlı yürüyüş
Tuz Alımı Kısıtlanmalı
Günlük tuz alımı 6 gramın
altında olmalıdır
(1 tatlı kaşığı)
İdeal Diyet
 Meyve ve sebzeden zengin beslenmeli
 Kilo alma riskini azaltmak için şeker tüketimi
azaltılmalı
 Yağ içeriği düşük süt ürünleri tercih edilmeli
 Kolesterolden zengin gıdaların tüketimi
azaltılmalı
İdeal Diyet
Doymuş (katı) yağların
tüketimi azaltılmalı,
sıvı yağlar tercih edilmeli
İdeal Diyet
Alkol en aza indirilmeli
veya kullanılmamalı
İdeal Diyet
Kafein içeren içeceklerin
tüketimi azaltılmalı
İlaç Tedavisi
Antihipertansif İlaç Sınıfları







Diüretikler
Kalsiyum antagonistleri
Beta blokerler
ACE inhibitörleri
Anjiyotensin reseptör blokerleri
Alfa blokerler
Santral etkili olanlar
Hedef Kan Basıncı Ne Olmalıdır ?
<140/90 mm Hg
Diyabette <130/80 mm Hg
Kronik Böbrek Hastalığında
<130/80 mm Hg
Ne Kadar Düşük Olursa
O Kadar İyi !
Hipertansiyon Tedavisi
 Yaşam tarzı değişiklikleri, hipertansiyon
tedavisini kolaylaştırır.
 Yaşam tarzı değişiklikleri, kalp ve damar
hastalığı riskini azaltır.
Hipertansiyon Tedavisi
 En pahalı ilaç, en iyi ilaç demek değildir.
 Tansiyon ilaçları, böbreklerimizi veya
karaciğerimizi bozmaz.
 Tansiyon ilaçları bizi kalp ve damar
hastalıklarına karşı korur.
Hipertansiyon Tedavisi
 Çoğu hipertansiyon hastasında ideal
kan basıncına erişebilmek için birden
fazla tansiyon ilacı gerekir.
 Tansiyon ilaçları düzenli ve sürekli
alınmalıdır.
Hipertansiyon Tedavisi
 Bazı ilaçlar tansiyonu yükseltebilir:
 Romatizma ilaçları
 Doğum kontrol hapları
 Burun damlaları
Sabrınız için teşekkür ederim...