Slayt 1 - medikal fizik derneği

CyberKnife
Akciğer Kanseri Tedavisinde Robotik IGRT
ve Kalite Güvenilirliği
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi
Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sağlık Fizikçisi
Ceylan Diren Erim
CyberKnife
CyberKnife ile Akciğer Kanseri Tedavi
Yöntemleri
Fiducial İzleme Yöntemi
X-Sight Lung İzleme Yöntemi
Fiducial İzleme Yöntemi
•Gold Seed, tercihen 4-6 tane, aralarında en az 20 mm mesafe, en az 15 derece açı
•15 mm den küçük, merkezi yerleşimli veya kemik yapının gölgelediği lezyonlar
• En az 7 gün bekleme süresi
X Sight Lung İzleme Yöntemi
•X Sight Spine İzleme sistemine
uygun olarak hasta hizalanır.
•Senkroni solunum takip
sistemiyle hastanın solunum
paternleri ve belirlenen hedef
volumün hareketi izlenir.
X Sight Lung İzleme Yöntemi
•Hedefin boyutu tüm eksenlerde 15 mm
nin üzerinde ölçülmeli
•Periferik yerleşimli
•Hedef alınan canlı imajlarda ve DRRlarda
vertebra tarafından gölgelenmemeli
Hasta Sabitleme
BT Tarama Kriterleri
İmaj Parametreleri
•Sadece Aksiyel İmajlar
• 1-1,5 mm kesitler(1,25 mm)
• Arada gep olmayacak
• Gantry Tilt=0
• Max: 512 kesit
• Yaklaşık 120 kVp
• mAs > 400 (ideali tarayıcının max değeri)
Hedefin 10 cm üzeri-10 cm altı
X-Sight Lung Tracking System
Konturlama
Hedef izleme
Hacmi(TTV)
• Tedavi Esnasında
hedefi izleme amaçlı
cizilir
• Planlamada
optimizasyonda
kullanılmaz
Hasta DRR incelemesi-Hizalama Adımı
X-Sight Lung Tracking System
Konturlama
Hasta Hizalama-X Sight Spine İzleme
Planlama Ct-Plan
Adımı
DRR
Tedavi Odası-sabit
İmaj merkezi
Hasta Hizalama-X Sight Spine İzleme
Multiplan (Accuray Inc.) Tedavi Planlama İstasyonu
Tedavi Planlama-Setup
Tedavi Planlama
Tedavi Planlama



SBRT NORMAL DOKU DOZLARI?
AAPM TG 101 report
Benedict et al, Med Phys, Aug 2010

RTOG SBRT çalışmaları

QUANTEC çalışmaları



Daha çok konvansiyonel çalışmalar,SBRT limitli
Timmerman RD. Sem Rad Onc 18(4): 215-222, 2008
Genellikle 1,3,5 fx ler için hazırlanmış tahminler
Dozimetrik Kalibrasyonlar ve Kalite
Temini Programları
AAPM TG 135 report,2011
Linak Output Kontrolü,Işın Düzlüğü,
Simetrisi Kontrolleri, Günlük ve Aylık Kalite
Kontroller
Senkroni Sistemi Kalite Kontrolü
X-Sight Lung İzleme Sistemi Kalite Kontrolü
Hastaya Özgü Kalite Kontrol Programı
Günlük ve Aylık Dozimetrik Kalite
Kontroller
Soğurulan Doz
Kontrolü
Gafkromik EBT (External
Beam Therapy) Film
AQA Film testi
Epson Marka Perfection
V700 Tarayıcı
E2E Film testi
X Sight Lung İzleme Sistemi Kalite
Kontrolü
X Sight Lung Fantomu
Film Analiz Sonuçları
Senkroni Sistemi Kalite Kontrolü
Hastaya Özgü Kalite Kontrol
Hastaya Özgü Kalite Kontrol-Film Ölçümü
Hastaya Özgü Kalite Kontrol-Film Ölçümü
Tedavi Öncesi Hasta Pozisyonlama
Hasta Seçimi, Plan, Fraksiyon
Benzerlik Ölçümü
Fiducial imaj korelasyonu
Senkroni Solunum İzleme Araçları
Senkroni Solunum İzleme Ekranı
Dinamik Korelasyon Modeli
Oluşturma
Farklı zamanlarda görüntüler
alınır
Fiduciallar veya TTV
İşaretleyiciler gerçek zamanlı olarak
bir kamera sistemiyle görüntülenir
Model Oluşturma
Fiducialların veya TTV nin
zamanla yerdeğiştirmesi
LED lerin zamanla yerdeğiştirmesi
Model Oluşturma
Teşekkürler