Göz kapağı ve göz yaşı kanal bozuklukları

Göz kapağı ve göz yaşı kanal bozuklukları
- Gözyaşı kanal tıkanıklığı her yaşta görülür mü?
Gözyaşı, göz kapaklarının iç kısmından başlayan ve burun yan duvarına komşu yerleşimli
gözyaşı kesesinde sonlanan kanalcıklar ile gözyaşı kesesine taşınır. Bu kanalcıklar ender
olarak bebeklik döneminde gelişmemiş olabilir. Erişkin hayatta ise geçirilen iltihaplar veya
travmalar sonucu kapanabilir. Bu kanalların kendiliğinden açılması mümkün olmadığı için
gözdeki yaşarmayı engellemek için ameliyat yapılmalıdır.
Gözyaşı kesesinden buruna açılan ufak kanalda gözyaşını burun boşluğuna taşır. Bu kanal
doğumda tıkalı olabilir. Ancak, 1 yaşına kadar kendiliğinden açılma ihtimali %85-90 olduğu için
hastanın masaj uygulamaları ile takip edilmesi yeterlidir. Bir yaşında tıkanıklık devam ediyor ise
probing (sondalama) denilen 10-15 dakika süren ufak bir müdahale yapılabilir.
Erişkin hayatta da bu kanal tıkanabilir. Tıkanıklık sonucu devamlı gözde yaşarma ve
iltihaplanma görülür. Bu durumda DSR (dakriyosistoriniostomi) ameliyatı ile gözyaşı kesesi ile
burun boşluğu arasında yeni bir kanal oluşturulur.
- Bebekte probing başarısız olursa ne yapılmalıdır?
Bir yaşı sonrasında brobing ile kanal açılmış ancak tekrar kapanmış ise probing tekrarlanabilir
veya silikon tüp konularak kanalın açık kalması sağlanabilir. Ancak, kanal hiç açılamıyor ise o
taktirde 4-5 yaşlarında DSR ameliyatı yapılmalıdır.
- DSR ameliyatı nasıl yapılır?
DSR (Dakriyosistorinostomi) ameliyatı çocuklarda genel erişkinlerde genel veya lokal anestezi
ile yapılabilir. Bu ameliyat yaklaşık 60 dk sürer ve hastanede yatmayı gerektirmez. Burun yan
duvarında ciltte yaklaşık 1.5cm boyutunda kesi yapılır. Gözyaşı kesesi arkasındaki kemik parça
çıkartılır ve kese ile burun boşluğu tekrar birleştirilir. Genelde gözyaşı yollarına silikon tüp
konulması gerekmez. Özel durumlarda konulan tüp 3 ay sonra muayenehanede alınır. Cilt
bölgesine konulan dikişler 5 gün sonra alınır. Bu bölgede kalan iz dikkat çeken boyutta değildi.
Ameliyatın başarısı %95 in üzerindedir. Kanal açıldıktan sonar tekrar kapama ihtimali çok
düşüktür. Bir hafta göz çevresinde morluk ve hafif şişlik olabilir.
- Gözünü kaybeden kişilerde ne yapılabilir?
Çeşitli nedenler ile görmesini kaybeden kişilerde göz küçülmekte veya beyazlaşarak kozmetik
sorunlara neden olabilmektedir. Gözün küçülmesi hacim eksikliğine neden olduğu için
gözkapaklarında düşüklük gelişebilir. Bu hastalarda göz hacim eksikliği yerleştirilecek özel
bilyeler ile giderilir. Bu ameliyat sonrası iyileşme 6-8 hafta sürer. Yüzey iyileştikten sonra protez
denilen diğer göze benzer yapının kalıp alınarak yapılması gerekmektedir.
- Protezin hareketi diğer göz kadar iyi olur mu?
1/3
Göz kapağı ve göz yaşı kanal bozuklukları
Protez hiçbir zaman diğer göz kadar iyi hareket etmesi mümkün değildir. Ancak, göze
yerleştirilen bilye göz kaslarına bağlanır ve göze uygun ince protez uygulaması yapılır ise diğer
göz ile simetrik hareket eden, kozmetik olarak tatmin edici bir sonuç alınabilir.
- Daha önce bilye yerleştirilmeyen gözlere ikinci ameliyat yapılabilir mi?
Daha önce gözü alınan ama onun yerine orbita içerisine bilye yerleştirilmeyen hastalarda ikinci
ameliyat ile bilye yerleştirilmesi yapılabilir.
- Göz kapağı tümörlerinde tedavi nedir?
Göz kapağı tümörleri daha çok ileri yaşlarda görülür. En sık olanları, bazal hücreli karsinom,
skuamoz hücreli karsinom ve kötü huylu melanomdur. Kötü huylu bu tümörlerin iyi huylu
kitlelerden ayrılması gerekir. Kapaklardaki kitleler sağlam kapak dokusundan belirli bir sınır ile
cerrahi olarak çıkartılmalıdır.
- Ptozis nedir?
Göz kapak düşüklüğüne ptozis denilir. Göz kapaklarını levator ve muller kasları kaldırmaktadır.
Bu kaslara gelen sinirlerde veya kasların kendisinde gelişimsel veya doğum sonrası gelişen
sorunlarda göz kapağında düşüklük gelişebilir. Ayrıca kapak üzerine ağırlık yaratan kitlelerde
ptozise neden olabilir.
- Ptozis ne zaman tedavi edilmelidir?
Göz kapak düşüklüğü erken bebeklikte göz bebeğini örtüyor ise görmeyi engelliyeceği için göz
tembelliğine neden olabilir. Bu nedenle en kısa zamanda opere edilmelidir. Göz bebeğini
örtmeyen veya görmeyi azaltmayan çocukluk çağı ptozislerinde en iyi operasyon zamanı okul
çağı öncesidir.
- Ptozis nasıl tedavi edilir?
Göz kapağını kaldıran kaslarda ve sinirlerde sorun yok ise bu kaslara yönelik cerrahi müdahale
yapılır. Eğer, kaslar yeteri kadar çalışmıyor ise o zaman siklondan veya hastanın bacağından
alınan tendonlar ile göz kapağına asma ameliyatları yapılır.
- Ptozis ameliyatı sonrasında göz açık kalır mı?
Ameliyat sonrası erken dönemde göz bir miktar açık kalabilir. Bu dönemde koruyucu jel ve
kremler kullanılır.
2/3
Göz kapağı ve göz yaşı kanal bozuklukları
- Yalancı ptozis nedir?
Daha çok ileri yaşlarda gördüğümüz göz kapak cildinin gevşemesi sonucu kirpiklerin üzerinden
taşarak gözün önünün örtülmesidir.
- Yalancı ptozis tedavi edilebilir mi?
Yalancı ptozis tedavisi cerrahidir. Lokal anestezi altında üsten fazlalık yapan cilt ve yağ dokusu
uzaklaştırılır. Bir hafta hafif morluk ve şişlik olur. Dikiş izleri göz kapağındaki kıvrımlar içerisinde
olduğu için fark edilmez. Hastanın hastanede yatırılması gerekmemektedir.
- Ksantelezma nedir?
Göz kapaklarında beyazımsı kolesterol plaklarıdır.
- Ksantelezma nasıl tedavi edilir?
Öncelikle kan yağ düzeyleri kontrol edilmeli ve yükseklikler düşürülmelidir. Daha sonra cerrahi
olarak veya lazer ile bu dokunun uzaklaştırılması kozmetik olarak düzelmeye neden olur.
- Entropion ve ektropion nedir?
Entropion göz kapağının içe doğru dönmesi ve kirpiklerin göze temas etmesidir. Ektropion ise
tam tersine kapakların dışa doğru dönmesidir. Her iki kapak bozukluğu daha çok ileri yaşlarda
dikkat çeker. Tedavisi cerrahi olarak yapılır.
3/3