aneurysm (anevrizma)

ANEURYSM
(ANEVRİZMA)
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Arteriyel sistemindeki lokalize bir bölgeye kan
birikmesi sonucu şişmesine Anevrizma denir
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
n
Gerçek Anevrizma : Anevrizma kesesinde Arteriyel
duvarların üç katmanını kapsayan Anevrizma
n
Sahte Anevrizma: Kese içerisinde Bağ Dokusundan
sadece tek katmanı kapsayan Anevrizma
Dr. Dağıstan ALTUĞ n
Anevrizma travmadan sonra veya bakteriyel
enfeksiyonlar sonucu vücudun herhangi bir bölgesinde
Aorta’da, Femoral, Popliteal, Subklavyan ve Karotit
Arterlerde veya Serebral Arterlerde olabileceği gibi
Mesenterik, Splenik ve Renal Arterler gibi küçük
damarlarda da meydana gelebilir
Dr. Dağıstan ALTUĞ Dr. Dağıstan ALTUĞ
Tüm Anevrizmalar şişme, tromboz, yırtılma veya emboli
oluşturması nedeniyle çeşitli semptomlar ortaya
çıkartabilir
n Şişme nedeniyle komşu dokulara bası uygulayabilir
n Emboli nedeniyle periferik (uç) damarlarda tıkanıklık ve
kansızlık meydana getirebilir
n Tromboz oluşması nedeniylede en nihayetinde
ayaklarda kangrene neden olabilir
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
İ ntra Kraniyal (kafa içi) Anevrizma
n
Kafa içi Anevrizma 1933 yılında Portekizli
Nöroloji Profesörü Antonio Caetano Moniz
(1874 – 1955) tarafından çift tarafı anjiografi ile
teşhis edilmiştir.
Dr. Dağıstan ALTUĞ
üç karakteristik formda görülebilir
n
Fusiform, Mikotik ve Konjenital Berry
Anevrizma
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Fusiform Anevrizma:
n
Karotit Arter’in kafa tası içinde veya kafa tası dışındaki
bir bölümünün şişmesidir. 5 ila 10 cm. arasında
büyüyebilir. Genellikle hiç bir semptom göstermez fakat
büyük oranda büyürse komşu dokulara veya Kraniyal
Sinirlere tek veya çift taraflı bası yapabilir ve bunun
sonucu olarak da tek taraflı görme kaybı veya yarım
felce neden olabilir. Bu tip Anevrizma çoğu zaman
yırtılmaz ve iyi bir ameliyat sonrasında tüm semptomlar
düzelir
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Mikotik Anevrizma:
n
Bakteriyel Endokardit (Kalp dokusunun bakteri
kapması) sonrasında oluşan Emboli’nin Beyin
damarlarını tıkaması sonucu Emboli alanının kansız
kalması nedeniyle damar çeperlerinin zayıflaması
sonucu oluşan kan birikmesidir. Çoğu zaman birden
fazla olur ve antibiyotik tedavisiyle düzeleceği gibi
genellikle ameliyat gerekebilir
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Konjenital Berry Anevrizma:
n
n
Circle of Willis’in (Beyne giren damarların birleşme
noktası) iki branşa ayrıldığı noktada meydana gelir. Bu
tip Anevrizma’da yine birden fazla yerde ve birkaç
milimetre ile 2 cm. çaplarında olabilir. Çoğu zamanda
patlama şansı yüksektir.
Konjenital Berry Anevrizma doğuştan var olan beyin
damarlarının zayıf gelişmesi nedeniyle meydana gelir
hatta çoğu zaman buna beyin tümörü de eşlik eder ve
hayatın her hangi bir anında kendini gösterebilir.
Konjenital Anevrizma daha çok uzun süreli
Hipertansiyon hastalarda gözükür
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Anevrizma patlaması ve Kafa içi kanama
n
n
n
n
n
beş faz’a ayrılır.
Başlangıç safhası
İlk hafta akut semptomlar
İkincil iskemik (kansızlık) enfarktüs riski
Hidrosefalüs’ün (Kafa tası içerisine sıvı birikmesi)
meydana gelmesi
Cerrahi müdahale endikasyonu ve Ameliyatın sonucu
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ
n
n
n
n
Genellikle ilk belirti dayanılmaz bir baş ağrısına eşlik
eden bilinç kaybıdır.
Minimal kanamalar çoğu zaman sadece uzun süreli
şiddetli baş ağrısı yapar fakat büyük çaptaki kanamalar
aniden bilinç kaybı ve komaya neden olur.
Birkaç saniye içerisinde Retina kanaması başlar ve
görme kaybı olur.
Bu şekildeki Anevrizma kanamasından hayatta kalma
şansı çok düşüktür
Dr. Dağıstan ALTUĞ n
n
Beyin kanamalarının büyük bir çoğunluğu Subaraknoid
bölgede meydana gelir yani beyin dokusu ile kafa tası
arasında.
Hasta herhangi bir travmaya uğramamışsa ve ani
başlayan ve hiç olmayan şiddetli baş ağrısı olmuşsa ilk
akla beyin kanaması şüphesini getirmelidir ve beyin
kanaması konusunda değerlendirilmelidir. Kesin teşhis
Lumbar bölgeden alınacak BOS’un (Beyin Omurilik
Sıvısı) mikroskop altında incelenmesiyle kan
hücrelerinin varlığının tespiti ve B. Tomografi veya MR
ile konabilir
Dr. Dağıstan ALTUĞ Tedavi:
n
n
n
n
n
Tüm Anevrizma patlaması sonucu kanamalı hastaların
üçte ikisi kanamanın ilk birinci ayında hayatını kaybeder.
Çoğunluğu da hastaneye yetişemeden hayatını kaybeder.
Hayatta kalanların dörtte birinde ise çeşitli arazlar
kalabilir (felç, görme kaybı, nöbetler vs.).
Anevrizma patlamasını takip eden ilk iki hafta içerisinde
tekrar kanama şansı % 30’dur.
Yapılması gereken ilk tedavi cerrahi operasyonla
kanama bölgesinin tespit edilerek kanamayı
durdurmaktır.
kanamayı durdurmanın tek yolu klip
takmaktır
Dr. Dağıstan ALTUĞ
Dr. Dağıstan ALTUĞ