DOĞUMSAL KOL FELÇLERİ ( Doğumsal brakiyal pleksus

DOĞUMSAL KOL FELÇLERİ ( Doğumsal brakiyal pleksus yaralanmaları )
Omuriliğin uzantısı niteliğindeki beş büyük sinir, boyun omurları arasından çıktıktan sonra boyun
yan tarafı ve köprücük kemiği altında birbirleri ile değişik şekillerde birleşerek brakiyal pleksus
denen bir sinir ağı oluşturur. Brakiyal pleksustan çıkan sinir dalları sırt ve göğsün bir kısmı,
omuz bölgesi, kol, önkol ve elin hem hareketlerinden, hem de hissetmesinden sorumlu
sinirlerdir.
Doğumsal kol felçleri doğum öncesinde veya doğum sırasında çeşitli nedenlerle brakiyal
pleksusta meydana gelen hasar sonucu oluşan felçlerdir. Çoğunlukla tek taraflıdır. Belirtiler
oluşan sinir hasarının derecesine göre değişiklik gösterebilir. Bebeğin bir kolunu diğerine göre
daha az hareket ettirmesi veya hiç ettirememesi, etkilenen elde yumruk yapılamaması, kollar
arasında renk farkı, bir kolun diğerine göre daha yumuşak olması, daha büyük bebeklerde
cisimlerin hep aynı elle kavranması, elini ağzına götürememe gibi belirtiler brakiyal pleksus
hasarını işaret eden bulgulardır.
Brakiyal pleksus yaralanmasına maruz kalan ve yukarıdaki problemlerin görüldüğü bebeklerin
yaklaşık %10'luk bir kısmında ameliyat ihtiyacı doğabilir. Fakat kol felci ile doğan bebeklerin
cerrahi tedavi gereksin veya gerekmesin en kısa zamanda brakiyal pleksus yaralanmalarının
hem cerrahi tedavisi hem de fizyoterapisi ile uğraşan bir ekibin kontrolüne girmesi gerekir.
Hastanın değerlendirilmesinde ilk olarak yapılacak işlerden biri koldaki mevcut felcin merkezi
sinir sisteminden mi, yoksa brakiyal pleksustaki bir problemden mi kaynaklandığının ortaya
konmasıdır.
Üst sinir köklerini ilgilendiren problemlerde çocuğun omuz ve dirsek hareketleri yok veya
yetersizdir. El hareketlerinde genel olarak eksiklik görülmez. Bebek 6.- 9. aylarda oturur
pozisyonda iken elini ağzına götüremiyorsa ameliyat muhtemeldir. (Şekil 1).
Yaralanmanın diğer sık görülen formunda el hareket ve duyusu yetersizdir. Çocuk eline ağrı
verecek uyarılar verildiğinde tepki göstermez. Omuz ve dirsek hareketleri ya yok, ya da
yetersizdir. Çocuğun problemli koluyla aynı taraftaki göz kapağında hafif bir düşüklük, göz
bebeğinde diğer tarafa göre bir küçüklük görülebilir. Bu tablonun olumlu gelişme göstermediği
hastalarda 3.aydan itibaren ameliyat düşünülebilir. (Şekil 1,2)
1/2
DOĞUMSAL KOL FELÇLERİ ( Doğumsal brakiyal pleksus yaralanmaları )
tanesinin,
kökleri
aşağı
yapılarak
uygulanmalıdır.
sinirleridir.
gerekir. yakınlarının
süre
başlayarak
seviyeden
değişen
fizyoterapi
getirildikten
çalışmayan
dönemde
sonrasında
seviyeli
için
uzun
Gerek
kullanılır.
hangi
aşağı
Alındıkları
ile
günlük
parmak
sonra
kasların
unutmaması
yapılan
takip
bir
yaralanmalarda
brakiyal
Bacaktan
seviyelerde
alınmaya
doğru
süre
eksik
hayatta
edilmesi
Sinir
ucuna
yerine
sinir
bölgedeki
geçer.
iyileşen
pleksus
kalan
ameliyatları
gereken
ameliyatlarında
alınan
doğru
daha
başlanacağıdır.
transfer
gerekmektedir
yaralandığı
Hastaların
ana
ise
sinir
izler
az
gerekse
her
sinirler
bacaklardan
en
fonksiyonlar
kullandığımız
edilebilir
tomurcukları
ise
için
gün
önemli
ameliyat
kazanılacak
herhangi
önem
gerekliliği
diğer
yaklaşık
yukarıda
Sinir
Sinir
gerekirse
noktalardan
sinir
taşımaktadır.
alınan
için
onarıldığı
iyileşmesinin
öncesi
sinirlerden
kaslara
bir
1düşünülüyorsa
sırt
ameliyatları
bahsettiğimiz
mm
kol
hareket
sinirler
kemik
ve
fonksiyonları
kadar
ve
birisi
ulaşana
yerden
kolda
sonrası
aktarım
Omurilik
eksik
kusuruna
düzeltme
tamamlandığına
ameliyat
ilerler.
ile
çalışan
beş
itibaren
kadar
çocuk
ilgili
bölge
dönemde
yapmak
düzeyinde
Bu
sinir
için
olarak
ameliyatları
yol
sonuçlarının
başka
6iyileşme
bir
nedenle
arasında
tomurcuklanmaya
göz
ay
kökünden
açmayan
yaşını
gerekebilir.
ile
uzun
hasta
ardı
kanaat
kaslar
2yaralanan
onarılan
yıl
köprü
edilmesi
geçmeden
bir
yapılabilir.
ve
duyu
uzun
arasında
kaç
kolda
süre
hasta
Daha
sinir
Ameliyat
başarıyı
ameliyatlara
olumlu
sonrası
olarak
ihtiyaç
kullanılacak
arttırmaktadır.
duyuluyorsa
ateller
tercih
ve
yapılacak
edilen
3. fizyoterapi
5.
yaş
ile
sürecinde
okul
öncesi
çocuğun
zaman
uyumlu
dilimidir.
olması
olabilmektedir. Bu
elde
fonksiyonların
ekstremite
hasta-aile-doktor
yıllar
sağlanabilecek
boyu
oluşturabilmektir.
sürebilecek
sağlanması
arasında
maksimum
zahmetli
asla
uyumlu
Ancak
beklenilmemeli),
fonksiyonu
bir
tedavi
bu
izlem
bile,
protokolü
sağlayarak
sadece
ve
fizyoterapi
sağlam
uygun
sonrasında
(yüzde
olan
süreci
dönemlerde
diğer
yüzlük
elde
ve
ekstremiteye
büyük
edilmesi
bir
yapılacak
bir
sabır
hedeflenen
yardımcı
ameliyatlar,
ve
ile
tüm
mümkün
kol
bir
ve
DOĞUMSAL
KOL
FELÇLERİ
{youtube}bKn4np4SREU{/youtube}
TANISI
NASIL
KONUR?
{youtube}NsYO70VIJHA{/youtube}
NASIL
TEDAVİ
EDİLİR?
{youtube}vdstmd8_9MI{/youtube}
2/2