kinezyoloji - Fzt.Cihan Cicik

KİNEZYOLOJİ
ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
1
KONTRAKTÜRLER
Kontraktür: Kasın fizyolojik limitlerdeki boyunu
kaybetmesidir ve tamamen pasif bir olaydır.
Kontraksiyon: Kasın boyunun geçici olarak bir
fonksiyon amacıyla kısaltılması veya uzatılmasıdır
ve aktif-fizyolojik bir olaydır.
Spazm: Kasın boyunda gelip geçici kısalmadır.
Spastisite: Aşırı inervasyonel yüklenmeye bağlı
olarak kasın gevşeyememesi durumudur.
2
KONTRAKTÜRLER
1) Dinamik imbalansa bağlı kontraktürler:
Agonist ve antagonist kaslar arasındaki dengenin
herhangi bir sebeple kaybolmasıyla oluşur.
Fizyolojik bozukluk söz konusu olmayıp kuvvet
dağılımları arasında farklılık vardır. Kuvvetli olan
kas yönünde hareket vardır ve kuvvetli kasın
boyunda kısalık meydana gelir. Dengesizlik
ortadan kaldırıldığında düzelme görülebilir.
3
KONTRAKTÜRLER
2) Nörolojik karakterdeki kontraktür:
Kas yapısında bozukluk yoktur ancak
inervasyonunda problem vardır. Merkezi sinir
sistemi ve periferik sinir sistemine ait problemlerde
bu tip kontraktürler görülmektedir.
I.Motor Nöron lezyonlarında görülen
kontraktürlerde aşırı inervasyonel impulslar
sebebiyle kasta spastisite gelişir.
4
KONTRAKTÜRLER
Flask kaslarda antagonistler sürekli olarak eklemi
kendi yönüne çeker. Bu da agonist kasların
gevşemesine karşılık antagonist kaslarda kuvvet
artışına ve kontraktüre yol açar.
Örn. Peroneal sinir yaralanmasında dorsifleksörler
çalışmaz, plantar fleksörlerde kısalık oluşur.
5
KONTRAKTÜRLER
3) Myojenik kontraktür:
Kasın yapısında bozukluk vardır ve daha çok
fleksör kas grubu lehine kontraktür gelişir. Bunun
nedeni gravitenin fleksör kas grubu lehine
çalışmasıdır.
6
KONTRAKTÜRLER
4) Eklemdeki bozukluktan kaynaklanan
kontraktürler:
Eklemde herhangi bir hastalık, luksasyon,
subluksasyon veya eklem elemanlarının kırıklarında
eklemde malpozisyon denilen bir durum oluşur.
Eklemin aldığı pozisyona göre kaslarda kuvvet
dengesizliği oluşur ve kontraktür meydana gelir.
7
KONTRAKTÜRLER
5) Hem eklem hastalıklar hem de kasın iltihabi
hastalıkları ile birlikte seyreden kompleks etyolojik
kontraktürler:
Genellikle kollajen doku hastalıklarında (polimyozit,
dermatomyozit gibi) görülür. Kontraktür hem
ekleme hem de effektör organdaki bozukluğa
bağlıdır.
8
KONTRAKTÜRLER
6) İskemik (Vasküler) kontraktürler:
Kasın beslenmesindeki bozukluktan dolayı kasta
oluşan iskemi sinirde de iskemiye yol açar. En
güzel örneği Volkmann iskemik kontraktürüdür.
Basit kırıkların sıkı bir şekilde sabitlemesi ile
damarın basınç altında kalması sonucu gelişen
irreversibl (geri dönüşümsüz) bir olaydır.
9
KONTRAKTÜRLER
10
KONTRAKTÜRLER
7) İdiopatik kontraktürler:
Sebebi bilinmeyen kontraktürlerdir.
Örn. Dupuytren kontraktürü. Parmak fleksörleri ileri
derecede kısalıri el ayası içinde fleksör tendonlar
belirginleşir ve parmakların hareketler limitlenir.
11
KONTRAKTÜRLER
12
KONTRAKTÜRLER
Kontraktürler tendonlarda değil, aktif kasılma
kabiliyeti olan kaslarda meydana gelir.
Kasın boyundaki aşırı kısalmayla tendon gerilim
kuvveti altında tutulur ve eklem hareketi limitlenmiş
olur.
Kasta dejeneratif değişiklik ve fibrozis meydana
gelmeden oluşan kontraktürler reversibl olup
fibrozis oluşmuş ise kontraktür irreversibldır.
13
TEŞEKKÜRLER
ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
14