Doç.Dr.M.Cudi TUNCER D.Ü.Tıp Fakültesi Anatomi ABD

Doç.Dr.M.Cudi TUNCER
D.Ü.Tıp Fakültesi Anatomi ABD
 Bronchus principalis dexter
 Bu mesafe akciğer kanserinin
klinikte sınıflandırılmasında
ve evrelendirilmesinde
önemlidir
 Daha dik seyirli (Bu nedenle
aspire edilen yabancı cisimler
daha çok sağ akciğere kaçar)
 Bronchus lobalis superior dexter
 Bronchus segmentalis apicalis
 Bronchus segmentalis posterior
 Bronchus segmentalis anterior
 Bronchus lobalis medius dexter
 Bronchus segmentalis lateralis
 Bronchus segmentalis medialis
 Bronchus lobalis inferior dexter
 Bronchus segmentalis superior
 Bronchus segmentalis basalis medialis
 Bronchus segmentalis basalis anterior
 Bronchus segmentalis basalis lateralis
 Bronchus segmentalis basalis posterior
 Bronchus lobaris superior sinister
 Bronchus segmentalis apicoposterior
 Bronchus segmentalis anterior
 Bronchus segmentalis superior
 Bronchus segmentalis inferior
 Bronchus lobaris inferior sinister
 Bronchus segmentalis superior
 Bronchus segmentalis basalis medialis
 Bronchus segmentalis basalis anterior
 Bronchus segmentalis basalis lateralis
 Bronchus segmentalis basalis posterior
Bronkoskopide bu segmentlerin bilinmesi zorunludur.
 2.-3. trachea halkaları
arasından girilir.
 Isthmus gl.thyroidea ilk
iki trachea halkaları
arasında yer alır.
 Isthmus ile larynx
arasında damar
bulunmaz.
 Bu işlem kliniklerde çok
sık kullanılması gereken
bir işlemdir. KBB
kliniklerinde, yoğun
bakımlarda vs.
!!! Akciğerlerin göğüs duvarındaki izdüşümleri klinikte çok
önemlidir. Özellikle hasta muayene ederken.
Vena jugularis externa ve vena subclavia’ya kateter takılırken
(CVP) akciğer apeksine zarar verilebilir. Pnömotoraks!!!
!!!! Bu bölgenin
tümörlerinde
ganglion
cervicothroracicum’un
tümörle invazyonu
sonucu Horner
sendromu görülür.
 Önde
 Solda;
üst lob ön duvarın
tamamına yakınında
muayene edilir
 Sağda; 4.intercostal
aralığın üstünde üst lob,
altında orta lob
 Linea axillaris media’da sağ
akciğerin üç lobu birden
dinlenir. 4. intercostal
aralığın üstünde üst lob, 4.
intercostal aralık ve
6.kostanın üst kenarı
arasıda orta lob, 6. kostanın
altında alt lob
Klinikte bronkoskopi yapılırken tüm bu segment ağızlarının anatomisi ve
hastalıklarının bilinmesi çok önemlidir.
!!! Akciğer
hastalıkları
solunum yollarını
(Trakea ve bronşlar)
etkileyebilmekte,
Ve/veya akciğer
parenkimini
etkileyebilmektedir
Alveol
hastalıkları
(pnömonizatürre)
önemli
Bronş duvarlarındaki
düz kaslar bronşların
genişleyip daralmasında
önemli.
Astım gibi hastalıklarda
bu kasları etkileyen
ilaçlar kullanılmakta
(Bronkodilatatör ilaçlar)
Alveollerin pulmoner
kapillerlerle çepeçevre
sarılı olduğuna dikkat
ediniz. Bu durum
alveollerde gazların
(Oksijen ve CO2)
karşılıklı değişimini
sağlar.
Ana bronşlardan alveollere kadar arter, ven ve sinirlerin bronşlara eşlik
ettiğine dikkat ediniz. Klinikte hastalıklarda bu durum önemlidir.
Duvarında alveoller bulunan solunum yolları (bronchiolus respiratorius)
kan ile hava arasında gaz değişiminin başladığı yerlerdir.
!!! Alveol lümeni
ile alveol
duvarındaki
kapillerlerin
yakınlığına
dikkat ediniz.
(Alveolo-kapiller
bariyer)
Alveoller
arasındaki porlar
(Cohn porları)
havanın geçişine
izin verdikleri
gibi,
hastalıklarda da
mikropların
geçişine olanak
sağlıyorlar.
Bronşun enine kesiti
(Dıştan içe doğru):
1- Kıkırdak
2- Düz kas
3- Duvar
4- Goblet bezleri
(Mukus salgılar)
5- Bronş epiteli
6- Mukus tabakası
 Akciğerlerin fonksiyonel ve besleyici olmak üzere iki
grup damarı vardır
 Fonksiyonel damarları a. ve v. pulmonalis’lerdir.
 Akciğerleri besleyen damarlar Aa. bronchiales’lerdir
 Pleura parietalis
 Pars costalis
 Linea costomediastinalis
 Linea costodiaphragmatica
 Pars diaphragmatica
 Pars mediastinalis
 Lig.pulmonale
 Cupula pleura
 Fascia endothoracica
 Membrana suprapleuralis
Radyolojik olarak akciğer görüntülendiğinde bu görünüm izlenir.
!!! Thorax tomografisinin aksiyel kesitlerinde bu görünüm izlenir
 Recessus costodiaphragmaticus (Klinikte kostofrenik sinüs)
 Recessus costomediastinalis anterior ve posterior (Klinikte
kardiyofrenik sinüsler)
 Recessus phrenicomediastinalis
Anterior
Lateral
V6-P8
V8-P10
Posterior
V10-P12
Klinik önemi: Plevrada sıvı (plörezi), hava (pnömotoraks), kan
(he-mopnömotoraks), püy olduğunda örnekleme yaparken
(Torasentez) bu seviyeler önemlidir.
 Pleura parietalis
 Arterleri: Aa.intercostales, a.thoracica interna
 Venler: Göğüs boşluğu sistemik venleri
 Sinirleri: Pars costalis ve pars diaphragmatica’nın periferik kısmı

Nn.intercostales (plevral hastalıkta ağrısı
interkostal bölgede hissedilir)
 Pars mediastinalis ve pars diaphragmatica’nın orta parçası

N.phrenicus (Diyafragmanın santral kısmı
irrite olduğunda ağrısı o taraf omuzda hissedilir)
 Lenfatikleri: Intercostal, parasternal, arka mediastinal, diaphragma