Pelvik taban egzersizleri tedavisi sonrası üriner

KADIN CİNSEL SAĞLIĞI
Güncel Makale Özeti
Pelvik taban egzersizleri tedavisi sonrası üriner
inkontinası olan kadınlarda seksüel fonksiyonlardaki
düzelmenin belirteçleri: İkincil analiz
Sacomori C, Cardoso F.L.
The Journal of Sexual Medicine 2015;12:746–755
Üriner inkontinans ve pelvik organ prolapsusu gibi pel-
şim izlenmiştir (P=0.001). Cinsel fonksiyon alt gruplarından,
vik taban bozukluklarında kadın cinsel disfonksiyonu sık
istek, uyarılma ve orgazmda anlamlı iyileşme saptanmıştır.
görülmektedir. Cinsel istekte azalma, orgazm sağlamakta
Tedavi öncesi 18 (% 33) kadında cinsel disfonksiyon saptan-
güçlük, disparoni, penetrasyon sırasında ve orgazm sırasın-
mış, bunlardan sekizinde cinsel disfonksiyon devam etmiş,
da idrar kaçırma en sık rastlanan bozukluklardır. Pelvik ta-
daha önce cinsel disfonksiyonu olmayan iki kadında yeni
ban kas egzersizleri (PTKE) idrar kaçırma ve cinsel disfonk-
gelişen disfonksiyon saptanmıştır (toplam %18.5). Başlan-
siyonda önerilen bir tedavi modalitesi olmasına rağmen
gıçta cinsel disfonkiyonu olan kadınlarda anlamlı bir iyileşme
PTKE’nin seksüel fonksiyonlar üzerine etkileri yeterince
gözlenmiştir (P=0.001). Çok değişkenli analizlerde: yüksek
aydınlatılamamıştır. PTKE ve cinsel fonksiyonlar arasındaki
doğum sayısı, PTKE’ne daha fazla uyum, pelvik taban kasları-
ilişki, pelvik taban kaslarının uyarılma sırasında artmış kan
nın kuvvetinde artış ve idrar kaçırma sıklığında azalma, cinsel
akımına ve orgazm sırasında artmış istemsiz kasılmalarına
fonksiyonlarda düzelme ile ilişkili bulunmuştur (R2=0.497).
bağlanmaktadır. Pelvik taban kaslarının kronik hipertonisi-
Bu çalışmadan elde edilen sonuçlar daha önceden
tesi, vajinismus ve disparoni ile ilişkili olabilir ve masaj gibi
gerçekleştirilen randomize kontrollü bir çalışmanın so-
rahatlama teknikleri etkili olabilir. Bunun yanında hipoto-
nuçlarıyla uyumluluk göstermektedir. Buna rağmen post
nik pelvik taban kasları orgazmik bozuklukla ilişkili olabilir.
menopozal kadınlarda yapılan diğer bir çalışmada PTKE ile
Üriner inkontinansı olan kadınlarda PTKE tedavisi sonrası
cinsel fonksiyonlarda iyileşme saptanmamıştır. Ancak bu
cinsel fonksiyonlarda düzelme bildiren çalışma olmasına
çalışmada PTKE yalnızca sözel olarak tarif edilmiştir. Bazı
rağmen, bunun egzersizlerin sağladığı etki mi yoksa genel
hastaların PTKE’nin sözel tarifiyle fayda sağlayamaması
iyilik halinin bir sonucu mu olduğu net değildir.
etki eden bir faktör olabilir.
Bu sekonder analiz çalışmasının amacı, üriner inkon-
Cinsel fonksiyonlardan alanlarda istek, uyarılma ve or-
tinans nedeniyle PTKE sonrası cinsel fonksiyonları değer-
gazma ait skorların ağrı, tatmin ve lubrikasyona göre daha
lendirmektir.
anlamlı artış göstermesi pelvik tabanın artmış farkındalığı-
Çalışmada üriner inkontinans nedeniyle PTKE uygulanan 54 kadının cinsel fonksiyonlarındaki değişim 3 ay
sonunda değerlendirilmiştir. Cinsel fonksiyonlar “Female
Sexual Quotient” pelvik taban kas gücü “Modifiye Oxford
Skalası” ve idrar kaçırma “Uluslararası İnkontinans Konsültasyonu Sorgulaması” ile değerlendirilmiştir.
PTKE öncelikle süpervizör eşliğinde 3 seans ofis şartlarında uygulanmış ve ardından 2 ay boyunca günde en az
20 kez tekrarlamak üzere bu tedaviye evde devam edilmesi önerilmiştir.
Tedavi grubunun motivasyonunu artırmak amacı ile
gelişimlerini bir günlük ile kaydetmeleri istenmiş, üzerinde
na bağlanılmıştır.
Bu çalışmada bir kontrol kolu olmaması ve pre ve postmenopozal kadınların birlikte değerlendirilmesi bir kısıtlılık
olarak görülmektedir.
Sonuç olarak, 3 ay boyunca süpervizyon ile başlanıp
evde kendi kendine uygulanan PTKE, cinsel fonksiyonlar
üzerine olumlu katkılar sağlamaktadır. En fazla fayda sağlamış olan kadınlar, PTKE programına en sıkı bağlı olanlar, fazla doğum yapanlar, pelvik taban kas gücünde artış
olanlar, ve üriner inkontinansta ciddi azalma olanlar olarak
bulunmuştur. Klinisyenler bu prediktif faktörleri göz önüne
alarak hastalarını yönlendirebilirler.
“Bugün egzersizini yapmayı hatırla, başarabilirsin” yazılı bir
Çeviri
magnet ile motivasyonlarının artırılması sağlanmıştır.
Dr. Burhan Coşkun, Prof. Dr. Hakan Kılıçarslan
Tedavi sonrası cinsel fonksiyon skorlarında anlamlı deği-
144
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji AD