göğüs hastalıkları - Yedikule Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi

GÖĞÜS HASTALIKLARI
GÖĞÜS HASTALIKLARI
Göğüs Hastalıkları, solunum sisteminde oluşan
hastalıklarla ilgilenen bir uzmanlık dalıdır. Solunum
sistemi, solunan hava yoluyla çevresel etkilere
açıktır. Çevresel ve mesleksel hastalıklar olan Kronik
Obstrüktif Akciğer Hastalığı ve Astım bu alandaki
hekimlerin en sık karşılaştıkları sağlık sorunlarıdır.
testi, özgül İgE kan testleri) yapılabilmekte, uygun
hastalarda immunoterapi (aşı tedavisi) başlanmaktadır.
Uyku Laboratuarımızda deneyimli teknisyenlerimizle
tüm gece polisomnografisi, CPAP titrasyonu, Poligrafi
uygulamaları yapılmakta ve uykuda gelişen solunum
hastalıkları tanı ve tedavi hizmetleri verilmektedir.
Akciğer Kanseri ve diğer göğüs kafesi ilişkili kanserler, Uyku Apne Hastalığı, Pnömoni ve diğer Solunum
Sistemi Enfeksiyonları, Emboli, Pulmoner Hipertansiyon gibi damar hastalıkları, diğer hastalıkların akciğer
tutulumları bu alanın konusudur.
Akciğer kanserinin erken tanısında radyolojinin önemi
büyüktür. Hastanemizde son sistem, ileri teknoloji
bilgisayarlı tomografi ile düşük radyasyon altında
görüntüleme, sanal bronkoskopi , nodül değerlendirme
ve risk analizi yapılmaktadır. Merkezimizde solunum
sistemini doğrudan değerlendirme ve şüpheli
bölgeden örnek alma olanağı veren fiberoptik fleksibl
bronkoskopi yapılmaktadır.
Hastanemizde Astım-Alerji polikliniğinde deneyimli
hekim ve personel kadrosu ile tanısal her türlü test
(prick, yama testi, ilaç duyarlılığı, solunum fonskiyon
Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi
Göğüs Hastalıkları Servisi
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI
KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı)
ASTIM ve DİĞER SOLUNUM SİSTEMİ ALERJİK HASTALIKLARI
UYKU APNE SENDROMU
AKCİĞER KANSERİ
PNÖMONİ (Zatürre)
AKCİĞER EMBOLİSİ
İŞ ORTAMI ve ÇEVRE İLİŞKİLİ AKCİĞER HASTALIKLARI
KOAH (KRONİK OBSTRÜKTİF AKCİĞER HASTALIĞI)
KOAH Nedir?
Akciğerde , özellikle sigara ve diğer
tütün ürünlerinin kullanımına bağlı
olarak gelişen, ilerleyici, bronş
(soluk borusu ) darlığına yol açan bir
hastalıktır.
Risk Faktörleri Nelerdir?
Bu hastalıkta en önemli risk faktörü
sigara, puro, pipo, nargile gibi tütün
içeren ürün kullanımıdır. Zararlı
partikül ve gaz içeren iş kollarında
(tünel işçiliği madencilik, hayvan
yetiştiriciliği gibi) çalışmak KOAH
nedeni olabilir.
Belirtileri Nelerdir?
KOAH sıklıkla nefes darlığı,
hışıltılı solunum, öksürük ve
balgam yakınmalarına neden olur.
Yakınmalar özellikle kış aylarında
artar. Hastalığın şiddetine bağlı
olarak başka organlar da etkilenebilir.
Çarpıntı, göğüs kafesinde ağrı,
karında şişkinlik, kilo kaybı, ayaklarda
şişlik olabilir.
Tanı Nasıl Konur?
KOAH tanısı solunum fonksiyon testi
ile konur. Solunum fonksiyon testi
Göğüs Hastalıkları uzmanı eşliğinde
ve poliklinik şartlarında yapılan
pratik bir testtir. Ayrıca akciğer
grafisi, bilgisayarlı toraks tomografisi
gibi radyolojik tetkikler tanıyı
destekler. Ağır KOAH olgularında
kardiyolojik değerlendirme,
ekokardiyografi hastalığın kalp damar
sistemine etkilerini göstermede
gereklidir.
KOAH’da
Tedavi Yöntemleri Nelerdir?
İlerleyici ve tedavi ile kontrol altında
tutulması zor bir hastalık olan
KOAH’da, hastalığa neden olduğu
bilinen, sigara içimi başta olmak
üzere risk faktörlerinden uzaklaşmak
yapılması gereken ilk iştir. Sigara,
güçlü bir madde bağımlılığı
oluşturduğu için hastaya “Sigara
Bırakma Ünitelerinde” gereken tedavi
desteği sağlanmalı ve davranışsal
yöntemler uygulanmalıdır.
Sağlıklı
Alveol
Amfizem
Normal
Alveol
Hasarlı
Alveol
İlaç dışında grip aşısı, pnömoni aşısı,
KOAH hastalığının ataklarından
korunmada önemlidir
KOAH’da hastalığın ağırlığına
göre farklı ilaçlar kullanılmaktadır.
İlaçlar genellikle toz veya gaz içeren;
“inhaler” adı verilen solunum
sistemine doğrudan etki eden tip
ilaçlardır ve kombinasyon şeklinde
birkaçı bir arada kullanılır.
Bu ilaçların doğru kullanılması,
her hastaya kullanabileceği tipte
ilacın verilmesi tedavi başarısını
doğrudan etkilemektedir. Uzun süre
kullanıldığı için ilaç yan etkilerinin
izlenmesi gereklidir.
KOAH ile Birlikte Görülen
Diğer Hastalıklar Nelerdir?
KOAH hastaları kalp ve damar
hastalıkları, uykuda gelişen solunum
hastalıkları nedeniyle araştırılmalıdır.
ASTIM
Astım; alt solunum yollarında (bronş
ağacı) atak şeklinde daralmalarla
seyreden kronik bir hastalıktır. Bronş
duyarlılığı olan bireylerde daha sık
gözlenir. Solunum sistemi alerjik
hastalıklarından biridir ve karışık
genetik geçiş gösterir.
Astım hastalarının çoğunda ailede
alerjik hastalık öyküsü olan bir veya
daha fazla sayıda birey vardır.
Astımda Belirtiler Nelerdir?
Hışıltılı solunum, nefes darlığı, kuru
veya az miktarda yapışkan balgamla
birlikte olan öksürük, hastalığın en
sık gözlenen belirtileridir.
Astım Atağına Neden Olan
Alerjik Etkenler Nelerdir?
Solunum yollarında alerjik
inflamasyon (yangı/iltihab) ile
seyreden astım hastalığında solunan
hava ile alınan ve duyarlı bireyde
yakınmalara yol açtığı bilinen belli
başlı alerjenler; ev tozu akarları, küf
mantarları, hamamböceği, çayır,
çimen ve ağaç polenleri, bazı gıdalar
ve evcil hayvanların tüylerinde,
ciltlerinde bulunan protein yapılardır.
Alerjik etkenlerin oluşturduğu astım
tablosu dışında, alerjik olmayan
astım , egzersiz ile ortaya çıkan astım
ve sadece kuru öksürük atakları ile
seyreden astım ile ilaca bağlı ortaya
çıkan tipleri de vardır. Fırıncılık,
boyacılık, kuaför, gıda üretimi, tarım
ve hayvancılık gibi bazı meslekler
astım nedeni olabilir.
Kimlerde Astım Hastalığı
Düşünülmelidir?
- Ailede alerjik hastalık öyküsü olan,
- Atak şeklinde hışıltılı solunumu,
- Nefes darlığı,
- Tekrar eden kuru öksürük
yakınması,
- Mevsimlerle veya iş ortamı ile
yakınmaları arasında ilişki olan
bireylerde
astımdan şüphe edilmelidir.
Astım Tanısı Nasıl Konur?
Astıma yol açan alerjik maddeyi
belirlemek için cilt testleri
(prick ve yama testi), kan analizleri
(özgün İgE) yapılabilir. Bronş
ağacında oluşan daralmayı ortaya
koymak için solunum fonksiyon testi
yapılır. KOAH ile astım ayırımını
yapabilmek için ilaçlı solunum
fonksiyon testi kullanılabilir.
Ayrıca astımda gözlenen solunum
fonksiyonlarındaki günlük anlamlı
değişimleri kaydetmek, tedavi
yeterliliğini izlemek amaçlı pratik
solunum ölçerlerden (PEF metre)
yararlanılır.
Astım Tedavi Edilebilir mi?
Astıma yol açan genetik
yapı son yıllarda daha fazla
aydınlatılabilmiştir. Henüz çoklu
genetik geçişli (birden fazla bölgede,
astımlı olmayan bireylerden farklı
yapıda madde üretimi) bu hastalığı
kökten tedavi edecek yöntemler
kullanıma girmemiştir.
Astım hastalarında atak tedavisinde
solunum yolundan uygulanan
(inhaler) ilaçlar kullanılır. Atağa
neden olan etken belirlenir ve buna
yönelik ilaçlar tedaviye eklenir. Atak
sıklıkla solunum yolu infeksiyonları,
sinüzit, gastroösefageal reflü, toksik
veya alerjik madde ile temas, tütün
dumanına maruz kalma sonucu
ortaya çıkar.
Alerji testinde az sayıda ve belirgin
pozitiflik saptanan bireylerde (polen,
ev tozu akarları gibi) aşı tedavisi
diye bilinen, immünoterapi (İT)
başlanabilir. İT dil altı damla ya da
cilt altı enjeksiyon şeklinde uygulanır.
İT’nin hastanede ve uzman hekim
kontrolü altında yapılması gereklidir.
Bu tedavi ile uzun sürede (altı ay
ve üzeri) alerjik maddeye karşı
duyarsızlaşma sağlanabilir. Bu da
hastanın yakınmalarında azalmaya
neden olur. İnlalere bağlı yan etki
riski azalmış olur.
UYKU APNE SENDROMU (UAS)
Uyku sırasında solunum durmaları
ve yavaşlamaları ile seyreden bir
hastalıktır. UAS hastalarında horlama,
gündüz aşırı uyku hali vardır.
Yakınları hastaların uyku sırasında
tekrarlayan ve uzun süreli solunum
durmalarına tanıklık ederler.
Kimler Risk Altındadır?
UAS hastaları genellikle kırk yaş
üstü, aşırı kilolu erkek bireylerdir.
Boyun bölgesinde yağlanma, kısa
boyun, küçük ve geriye doğru olan
çene yapısı, dar ve alçak yerleşimli
damak yapısı olanlarda UAS daha sık
saptanır. Kadın ve çocuklarda(geniz
eti) da UAS tanısı konabilir.
UAS hastalarında yüksek tansiyon,
diabet, kalp ve damar hastalıkları
daha fazla görülür. Bu hastalıklar
yönünden UAS bir risk faktörüdür.
Dirençli yüksek tansiyon ve diabet
hastalarında UAS araştırılmalıdır.
Tanı Nasıl Konur?
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Bu test için hastanelerde uyku odaları
vardır. Uyku teknisyeni kişiye çoklu
kayıt olanağı veren cihazı bağlar ve
gece uykusu kaydedilir.
Beyin dalgaları, horlama, kalp
ritmi, oksijen değeri, bacak ve karın
hareketleri, burundan geçen hava
akımı alet tarafından algılanır ve
hekim bu kayıtları inceleyerek kişide
uyku sırasında solunum hastalığı
varlığını araştırır.
Burun ve boğaz bölgesinde tıkayıcı
yapı varsa ameliyat önerilir. Ağır
olgularda uyku cihazı (CPAP)
kullanılır. Çene ve dil nedeniyle UAS
gelişiyorsa ağız içi cihaz gerekebilir.
Diğer uyku hastalıklarında
olduğu gibi UAS’da tanı tüm gece
polisomnografisi denen test ile konur.
UAS Neden Önemlidir?
Hastalar gündüz aşırı uyku hali
nedeniyle trafik kazaları ve diğer
kazalar yönünden risk taşımakta,
iş ve okul hayatında performans
düşüklüğü, cinsel istek azlığı ve
depresyon nedeniyle kişilerin yaşam
kaliteleri düşmektedir.
UAS tedavisi hastalığın derecesine
göre farklı seçenekler içerir.
Tüm hastalarda kilo vermek, sigaranın
bırakılması ve alkol kullanımını
düşürmek hastalığın kontrolü için
gereklidir.
AKCİĞER KANSERİ
Ülkemizde ve dünyada kansere
bağlı ölümlerde ilk sırada Akciğer
Kanseri gelmektedir. Akciğer kanseri
solunum yolunu örten, epitel adı
verilen yüzey yapısından kaynaklanan
ve belli başlı dört alt tipi olan bir
kanser türüdür. Ayrıca akciğer zarı,
göğüs kafesi içindeki lenf bezleri gibi
yapıların kanserleri de vardır.
Kimler Risk Altındadır?
Akciğer kanserinde en önemli etken
sigaradır. Aktif sigara içiminin
dışında , pasif olarak sigara dumanı
solumak da risklidir. Genetik
yatkınlık Akciğer kanseri gelişimine
zemin hazırlayabilir. Kokusu ve
rengi olmadığı için fark edilemeyen,
toprakta bulunan radon gazına maruz
kalmak Akciğer kanseri için risk
oluşturur.
Neden Tehlikelidir?
Tanı konduğunda olguların yaklaşık
üçte ikisi tedavi ile iyileşme
sağlanabilecek evreyi geçmiş
olmaktadırlar. Bu nedenle erken tanı
Akciğer kanserinde hayat kurtarıcıdır.
Erken Tanı İçin
Ne Gereklidir?
Kırk yaş üstü , sigara içen,
ailesinde akciğer kanseri öyküsü
bulunan kişilerde ayrıntılı akciğer
görüntüleme (bilgisayarlı toraks
tomografisi) gereklidir. Günümüzde
gelişmiş cihazlar ile daha düşük
radyasyon verilerek ayrıntılı
görüntüler alınabilmektedir. Bu
sayede Akciğer kanseri erken
evrede (nodül) saptanabilmektedir.
Akciğerde milimetrik , yuvarlak
oluşum adı verilen nodüllerin
hepsi kötü huylu değildir. Risk
grubunda saptanan nodüllerin göğüs
hastalıkları uzmanı tarafında yeterli
süre izlenmesi gereklidir. Şüpheli
bulunan nodüller PET gibi başka
yöntemlerle ek değerlendirmeye
alınabilir veya tomografi
rehberliğinde iğne biyopsisi ile
tanı konabilir.
Fiberoptik fleksibl bronkoskopi
tekniği ile solunum sistemi doğrudan
görüntülenebilir ve şüpheli alandan
biyopsi, sıvı örnekleri alınarak tanı
konabilir.
Belirtiler Nelerdir?
Uzun süren öksürük (bir aydan
fazla), kanlı balgam, ses kısıklığı,
iştahsızlık, kilo kaybı, parmak
uçlarında çomaklaşma, batıcı tarzda
göğüs ağrısı yakınmaları olan ,
risk gurubunda Akciğer kanseri
araştırılmalıdır.
PNÖMONİ (ZATÜRRE)
Akciğer uç solunum yolları ve
keseciklerinde gelişen enfeksiyonlar
pnömoni (zatürre) olarak adlandırılır.
Belirtileri nelerdir?
Pnömoni hastasında görülen en sık
yakınmalar , yüksek ateş
(38 Cº ve üstü), öksürük, koyu renkli
balgamdır. Hışıltılı solunum, batıcı
göğüs ağrısı, baş ağrısı, karın ağrısı ,
kulak ağrısı, ciltte döküntü de neden
olan organizmaya bağlı olmak üzere
tabloya eklenebilir.
Nasıl gelişir?
Pnömoniye pek çok mikroorganizma
neden olabilir. Bu mikroorganizmalar
hasta bir kişinin öksürmesi ile
havaya saçılan damlacıkların
solunması sonucu alınabileceği gibi,
klima, havuz, sauna gibi su içeren
ortamlardaki bulaşlardan doğrudan
solumayla da etken akciğerlere
ulaşabilir (Lejyoner hastalığı).
Nadir olarak başka organlardaki
enfeksiyon etkenleri kan yoluyla veya
komşuluk yoluyla akciğere ulaşabilir
ve pnömoni gelişimine neden olabilir.
Üst solunum yolları ve sindirim
sisteminde yerleşmiş olan flora
bakterileri savunma mekanizmalarını
aşarak, normalde mikroorganizma
barındırmayan en uç solunum
yollarına ve keseciklerine ulaşabilir,
burada çoğalabilir ve pnömoniye
neden olabilirler.
PNÖMONİ
(ZATÜRRE)
Risk faktörleri nelerdir?
Sağlıklı kişilerde pnömoni gelişme
sıklığı oldukça azdır. Yaş (65 yaş
üstü), kronik akciğer hastalıkları
(KOAH , astım, bronşiektazi),
kalp hastalıkları, insülin tedavisi
gerektiren diabet, kronik böbrek
hastalığı, kronik karaciğer hastalığı,
sigara ve alkol kullanımı, yutma
sorunları, bağışıklık sistemini
baskılayıcı ilaç kullanımı
(kortikosteroidler), şiddetli grip,
kişide dalak yokluğu (splenektomi),
bakım evinde yaşamak pnömoni için
risk olarak kabul edilir.
Tanı nasıl konur?
Pnömoni tanısı akciğer grafisi ,
bilgisayarlı toraks tomografisi gibi
görüntüleme yöntemleri kullanılarak
konur. Kan testleri (tam kan sayımı,
CRP, prokalsitonin) tanıyı destekler.
Balgam örneği, bronş sıvısı örneği
(bronkoskopi ile elde edilen),
kan örneği etkeni üretmek için
kullanılabilir. Pnömoniye neden olan
mikroorganizma üretiliebilirse tedavi
bu etkene yönlendirilerek yapılır.
Korunma nasıl olmalıdır?
Risk faktörlerinden uzaklaşmak
(sigara içmemek, alkol kullanımını
azaltmak gibi), risk altındaki
bireylerde grip ve pnömoni aşısı
ile koruma sağlamak olasıdır.
Kaynak kontrolü için klima bakımı
önemlidir. Hastalıklı kişilerle
temasta ortam havasının temizliği,
el hijyeni gereklidir. Kaynak kişinin
maske kullanması damlacık sayısını
azaltmada etkili olabilir.
Toplum kökenli pnömonide hastalığın
ağırlığına bağlı olarak tedavi evde
veya hastanede yapılır. Genellikle
uygun antibiyotikler yeterli süre
kullanıldığında tam iyileşme sağlanır.
Dirençli organizma, uygun olmayan,
eksik süre tedavi sonucu başarısızlık
gözlenebilir. Pnömoni tedavisi sonrası
kişide sözü edilen risk faktörleri
yoksa hastalığın tekrarlamasından
endişe etmek gereksizdir.
AKCİĞER EMBOLİSİ (AE)
Kalp ile akciğer arasında yer
alan damar yatağında (pulmoner
arter sistemi) pıhtı nedeniyle
gelişen hastalık tablosuna Akciğer
Embolisi (pulmoner tromboemboli)
denilmektedir. Emboliye yol
açan pıhtı genellikle bacak toplar
damarlarından kaynaklanır.
Bacaklardaki derin toplar damarlarda,
kan hücrelerinin birikmesi sonucu
oluşan trombozdan kopan pıhtı
parçaları, dolaşımla akciğer
damarlarına kadar gelerek burada ani
tıkanmaya neden olmaktadır.
Belirtileri nelerdir?
AE’nde ani başlayan nefes darlığı,
nefes alma sırasında gelişen batıcı
tipteki göğüs ağrısı, çarpıntı, kanlı
balgam yakınmaları sıktır. Bacaklarda
şişlik, ağrı, ısı artışı gözlenebilir.
Pıhtının tıkadığı akciğer dolaşımı
geniş bir alan ise tansiyon düşüklüğü,
genel durumda bozulma, şuur kaybı
gelişebilir. Erken tanı ile tedavi
başlanamayan hastalarda AE ölümle
sonlanabilir.
Risk etkenleri nelerdir?
Bazı AE olgularında risk genetik
geçişten dolayı doğuştan itibaren
yüksektir ve kan pıhtılaşma
mekanizmasında rol oynayan
bir veya daha fazla maddenin
eksikliği, anormal üretimi riski
oluşturmaktadır. Böyle hastalarda
genç yaşlarda AE gelişebilir.
Günümüzde pıhtılaşma faktörlaeri
ile ilgili genetik kan testleri yaygın
olarak yapılabilmektedir.
Kalp hastalığı, şişmanlık, kalça ve diz
gibi ortopedik cerrahilerden sonraki
erken dönem , doğum kontrol ilacı
kullanma, kalp krizi, uzun süreli
hareketsizlik (yolculuk), ileri yaş,
kemoterapi en sık karşılaşılan risk
faktörleridir.
Tanı nasıl konur?
AE’nde damar yatağını görüntülemek
için boyar madde (iv kontrast)
verilerek yapılan bilgisayarlı
toraks tomografisi en değerli tanı
yöntemidir. Bacak damarlarının
ultrasonla pıhtı yönünden taranması,
ekokardiyografi de tanıya yardımcı
diğer yöntemlerdir. Kanda
pıhtı ilişkili madde (d-dimer)
düzeyine bakmak hekime hızlı bir
değerlendirme olanağı verir. En
önemlisi bu hastalarla karşılaşan
hekimlerin risk taşıyan bireyde, ani
başlangıçlı nefes darlığında AE’ni
tanıda düşünmesidir.
AE nasıl tedavi edilir?
AE olguları çoğunlukla hastanede
izlenir. Kan sulandırıcı ilaçlar damar
içi veya deri altından uygulanır.
Ağır olgularda pıhtı eritici ilaçlar
kullanılabilir. Erken dönemden
sonra ağızdan tabletlerle en az üç
ay tedaviye devam edilir. Doğuştan
risk taşıyan bireylerde ve tekrarlayan
AE’nde hayat boyu ilaç kullanımına
karar verilebilir.
MESLEKSEL VE ÇEVRESEL AKCİĞER HASTALIKLARI
Akciğerler, solunan hava nedeniyle
çevresel ve mesleksel etkilenmelere
açıktır. En iyi bilinen toz ilişkili
meslek hastalıkları;
- Kömür tozu ile madencilerde gelişen
Kömür İşçisi Pnömokonyozu
- Taş ve topraktaki silisyumun
birikmesi sonucu gelişen Silikozis
- Asbest mineralinin birikmesi
sonucu gelişen Asbestozis’dir
Riskli iş alanları ise; madencilik,
çimento, tuğla sanayi, taş ocakları, kot
kumlamacılığı, gemi söküm, elektrik
izlosayon , kablo imalatı, cam sanayi,
dökümcülüktür.
Hastalık yoğun ve uzun süreli
karşılaşma durumunda ortaya çıkar.
Çalışan bireyde nefes darlığı, hışıltılı
solunum yakınmaları sıklıkla gelişir.
Akciğer grafisi, bilgisayarlı tomografi
ile toz birikimine bağlı nodüllerin
varlığı gösterilebilir.
İş ortamında oluşan maruziyete
önlem alınmadığı durumda hastalık
ilerleyicidir ve çoğu zaman solunum
yetmezliği ile son bulur.
Dünyanın Sayılı Merkezlerinde Bulunan İleri Teknoloji
Cihazlar Radyoloji Servisimizde Hizmetinizde...
Spektral Görüntüleme Yapabilen
(256 Kesitli Dual Enerjili)
Bilgisayarlı Tomografi
Sessiz 3.0 Tesla
Sentetik MR
Premium Seviye
Renkli Doppler Ultrason
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU (SGK)
BAĞ-KUR
SSK
T.C. EMEKLİ SANDIĞI
ANLAŞMALI
KURUMLAR
• ACIBADEM SAĞLIK VE HAYAT SİGORTA A.Ş. (SENCARD)
• ALLİANZ SİGORTA A.Ş.
• AMERİCAN LİFE HAYAT SİGORTA A.Ş.
• ANADOLU ANONİM TÜRK SİGORTA ŞTİ.
• AXA SİGORTA A.Ş.
• AXA SİGORTA A.Ş. (TAMAMLAYICI SİGORTA)
• GROUPAMA SİGORTA A.Ş.
• MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş.
• MAPFRE GENEL SİGORTA A.Ş. (TAMAMLAYICI SİGORTA)
• RUSYA FEDERASYONU İSTANBUL BAŞKONSOLOSLUĞU
• T.C. ZİRAAT VE HALK BANKASI A.Ş. MENSUPLARI EMEKLİ VE YARDIM SANDIĞI
• T.E.A.Ö. ÖĞRETMENLER VAKFI
• TÜRKİYE BÜYÜK MİLLET MECLİSİ
• INTER PARTNER ASSİSTANCE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
AVON
NN HAYAT VE EMEKLİLİK ACİL TEDAVİ SİGORTASI
ANKARA SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
AVİVA SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
METLİFE EMEKLİLİK ACİL TEDAVİ SİGORTASI
TÜRK NİPPON SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
DUBAİ STARR SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
HALK SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
SBN SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
TURİNS SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
ZİRVE SİGORTA ACİL TEDAVİ SİGORTASI
AKBANK
AVİVASA EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş.
BENEFİT CARD
BENEFİT GLOBAL & AIG CARD
DR.BACK-UP KİŞİSEL SAĞLIK SİSTEMİ
DR.BACK-UP KİŞİSEL SAĞLIK SİSTEMİ & FORTİS BANK CARD
IPA CARD
IPA PRİVİLEGE CARD
ING BANK PLATINIUM CARD
•
•
•
•
•
•
METLİFE EMEKLİLİK VE HAYAT KOBİLER İÇİN İŞLETME KARTI
SBN ŞEKER HAYAT PROJESİ
TAV PASSPORT EDITION
TÜRKİYE PETROLLERİ A.Ş.
VAKIF EMEKLİLİK ( BİREYSEL EMEKLİLİK SİGORTALILARI )
AXA PPP & AXA ASSISTANCE
• CGM (PROMED)
• FORTİS BANK SANDIK (Çalışan – Emeklileri Ve Bağımlıları)
• EUREKO SİGORTA (Garanti-Eureko Mediko Özel Sağlık Sigortası ve Garanti Bankası Çalışanları-İştirakleri)
• ANKARA ANONİM TÜRK SİGORTA
• ZİRAAT SİGORTA
• RAY SİGORTA
• SOMPO JAPAN SİGORTA (FİBA)
• ZURİCH SİGORTA
• HDI SİGORTA
• GENERALİ SİGORTA
• ACE EUROPEAN SİGORTA (Ferdi Kaza Sigorta Hastane Tedavi Teminatı)
• AIG SİGORTA
• TÜRK NİPPON SİGORTA
• CGM SAĞLIKTA AVANTAJLAR DÜNYASI
•
•
•
•
•
MEDLİNE BOX ÜYELERİ BİREYSEL
MEDLİNE BOX ÜYELERİ KURUMSAL
• Groupama Emeklilik
• Kobi Sağlık Paketi Üyeleri
• Roche Diagnostik
ASSİST LİNE
• Ege Sigorta
• Demir Sigorta
HDI SİGORTA ACİL SAĞLIK SİGORTASI
HDI-GS SİGORTA-GALATARASAY ASLAN YÜREK - ASLAN TARAFTARIM GÜVENDE
• ACE GROUP SİGORTA ÜYELERİ
• CARE& CREATE ( C&C)
• Mobile Plus Assist
• A-prestige card
• Türk Asist Card
• Safir Card
• Çilek Grup
MARMARAY
Yedikule
Surp Pırgiç Ermeni Hastanesi
Vakfı
ZAKİRBAŞI SOKAK NO: 32 34020 KAZLIÇEŞME - İSTANBUL (MARMARAY KAZLIÇEŞME İSTASYONUNA 100 METRE)
TEL: 0212 582 50 50 - FAKS 0212 547 11 21
www.surppirgic.com
444 50 52