N. V A G U S

advertisement
VII. Nervus facialis
Motor ve duyu lifleri içeren
miks bir sinir
beyin sakını iki kök şeklinde
terk eder
Nervus facialis
N. intermedius
Sulcus bulbopontinus
Nucleus nervi facialis
Motor
ÖVE
Nuclei tractus solitarii
ÖVA
Nucleus salivatorius superior
GVE
ÖVE
Nucleus
nervi
facialis
Mimik kaslarına somotomotor innervasyon
ÖVE
M. digastricus’un arka karnı
Sinirin büyük
M. stylohyoideus
kısmını oluşturur
M. stapedius
Mimik kasları,
2. yutak kavsinin
mezenkiminden gelişir
Visseromotor
parasempatik
N. intermedius içinde nucleus salivatorius superior ‘dan başlayan ve
GVE
Gl. lacrimalis
Gl. submandibularis
Gl. sublingualis
Nasopharynx’teki bezler
Sert damaktaki bezler giden
Preganglionik parasempatik lifler
vardır
Bazı bezlerin parasempatik inervasyonu sağlar
Meatus acusticus internus ‘dan geçerek temporal kemiğin pars petrosa
parçasındaki canalis facialis’ in içine girer
geniculum’u oluşturur
Ganglion geniculi GSA ve tat duyusunun birinci nöronu var
Geniculum
Ganglion
Geniculi
Canalis facialis
Meatus acusticus
internus
Kafatasını terk eder
Canalis facialiste
n. petrosus major
n. stapedius
chorda tympani dallarını verir
FORAMEN
EUM
Canalis facialis’i ve
cavum caranii ‘yi terk eder
ÖVE
Meatus acusticus internus
Somotomotor
Brankiomotor
Canalis facialis
Foramen stylomastoideum
Rr. temporales
Rr. zygomatici
Plexus intraparatideus
Platysma
Rr. buccales
R. marginalis mandibulae
M. digastricus’un arka karnı
M. stylohyoideus
M. stapedius
R. colli (cervicalis)
Plexus intraparatideus
M. stylohyoideus
M. digastricus’un arka karnı
Felcinde hiperacusia görülür
M. stapedius
N.petrosus major içerisinde damak mukozasından gelen tat duyusunu
taşıyan lifler ile
Nucleus
salivatorius
superior
başlayarak
ganglion
pterygopalatina
giden preganglionik
parasempatik lifler
bulunur
N.petrosus major daha sonra
n. petrosus major ‘e
sempatik lifler
n.petrosus profundus
ile plexus timpanicus’dan
gelir
Canalis pterygoidei içerisina girer ve
n. canalis pterygoidei adını alır ve
ganglion
pterygopalatina
da sonlanır
buradan başlayan postsinaptik parasempatik lifler
n.maxillaris’ in r. zygomaticotemporalis dalı aracılığı ile n.
lacrimalis’e katılır ve
Gl.
Lacrimalis
Sekretomotor GVE inervasyonunu
sağlar
N.petrosus major daha sonra
Plexsus caroticus internus
Canalis pterygoidei içerisina girer ve
n.petrosus profundus
n.canalis pterygoideii
n. canalis pterygoidei adını alır ve
Vidius
siniri
N. stapedius
m. stapedius
uyarır
Chorda tympani
Ganglion geniculi
pseudounipolar
nöronların
periferik uzantıları
Sentral uzantıları
n.intermedius’a
katılarak
Nuclei solitarii
gider
N. facialis’ten canalis facialis içerisinde ayrılır
içerisinde
dilin 2/3 ön kısmından tat duyusu taşıyan lifler ve
preganglionik parasempatik lifler bulunur
Chorda tympani
fossa infratemporalis’de
n.lingualis’e katılır
Nucleus
salivatorius
superior ‘dan
başlar
Ganglion
submandibulare
Gangliondan başlayan
postganglionik parasempatik lifler
Gl.
submandibulare
Gl.
sublinguale
SOMATOSENSİTİF LİFLER
GSA
Çeşitli bölgelerin somatik duyusunun
alınması
Kulak kepçesi
Kulağın arkasında küçük bir alan
Kulak zarının iç kısmı
ÖVA
Chorda tympani
Dilin 2/3 ön kısmından tat duyusu
Yumuşak ve sert damak
Özel duyu
tat
ÖVA
N. vagus
N. glossopharyngeus
N. facialis
(chorda tympani)
Area gustatoria
Alan 43
Kornea refleksi
Cornea veya conjunctiva’ya dokunulması göz kapaklarının kapanması ile
sonuçlanan bir refleks harekete sebeb olur
Cornea veya
conjunctiva
Alınan duyu impulsları
n.ophthalmicus
Nucleus
principalis
nervi
trigemini
Buradaki
inter
nöronlar
aldıkları
impulsları
MLF
aracılığı
ile
Nucleus nervi
facialis
m.orbicularis
oculi’yi
İnerve eden
nöronlarına
iletir
n.trigeminus’un n. ophthalmicus dalı
Cornea
refleksi
N.Facialis
SANTRAL TİP FASİAL PARALİZİ
Nucleus nervi facialis’e
cortex’den fibrae corticonucleares ile
gelen liflerin tek taraflı olarak
zedelenmesi
lezyonun karşı tarafında yüzün alt
yarısında
üst motor nöron paralizi ye santral
facial paralizi sebeb olur
n.facialis’in bu tür supranuclear
lezyonlarında paralizinin sadece
yüzün alt kısmında
görülmesinin nedeni
Nucleus nervi facialis’in yüzün alt
yarısındaki kasları inerve eden
kısmına yalnız kontralateral korteksten
yüzün üst yarısındaki kasları inerve
eden kısmına ise her iki korteksten lif
gelmesidir
Lezyonun karşı tarafıda
Göz seviyesinin altında
Ağız bölgesindeki
kaslarda parezi
veya paralizi görülür
Ağız sağlam tarafa
doğru kayar
Göz ve alınla ilgili
mimik kaslarında
parezi
veya paralizi
görülmez
Gözünü kapayabilir
Alnını kırıştırabilir
Kornea refleksi
kaybolmaz
PERİFERİK TİP FASİAL PARALİZİ
BELL PARALİZİ
N. facialis lezyonlarında ortaya çıkan tablo
Beyin sakından çıktığı zaman zedelenirse ortaya çıkan semptomlar
Yüzün lezyon tarafındaki
yarımında
Mimik kaslarda
alt motor nöron
tipi paralizi
Hasta alnını kırıştıramaz
Gözünü kapatamaz
Dudaklarını büzemez
Islık çalamaz
Ağız bileşkesi aşağı sarkar
Ağız sağlam tarafa kayar
** Kornea refleksi kaybolur
** Sublingual ve
submandibular
bezde fonksiyon bozukluğu
**lakrimal bezde
fonksiyon bozukluğu
m.stapedius’un paralizine bağlı hyperacusis
*** dil 2/3 ön kısmında tat duyusunda kayıp
Forame stylomastoideum’dan çıktığı yerde zedelenirse
**Yüzün lezyon tarafındaki
yarımında
Mimik kaslarda alt
motor nöron
tipi paralizi
Hasta alnını kırıştıramaz
Gözünü kapatamaz
Dudaklarını büzemez
Islık çalamaz
Ağız bileşkesi aşağı
sarkar
Ağız sağlam tarafa
kayar
** Kornea refleksi
kaybolur
**M.stapedius’un
paralizine bağlı hyperacusis
Ganglion geniculi’in proksimalindeki n.facialis lezyonlarındaaksonların yanlış
rejenerasyonu sonucu n.intermedius’taki preganglionik parasempatik lifler
Chorda tympani yerine n.petrosus majör içerisine girer ve glandula lacrimalis’e
gider
Bu durumda kişi yemek yerken lezyon tarafındaki gözünden yaş akar
Crocodile tears syndrome timsah göz yaşları sendromu
Stroke (right side)
Santral tipte fasial sinir paralizisi
Bell palsy
Periferik tipte fasial sinir paralizisi
N. Facialis’in zedelenmesi sonucu Bell
paralizisi (Bell’s palsy) denilen tablo
ortaya çıkar.
Infranüklear fasial sinir paralizisi
ÖZET
N. facialis
• Miks bir sinirdir (motor, sensitif, parasempatik)
• Mimik kaslarına somotomotor innervasyon sağlar
• Ganglion geniculi sensitif çekirdeğidir
• Chorda tympani adlı dalı dilin 2/3 ön kısmından tat duyusu
alır ve Fissura petrotympanica’dan nevrax’a girer
• Parasempatik lifleri Gl. lacrimalis, Gl. sublingualis ve Gl.
submandibularis’e innervasyon sağlar
• Parasempatik liflerin çekirdeği gang. pteryopalatinumdur
• Timsah ağlaması sendromu
• Bell paralizisi
• Santral tip fasiyal paralizi
VIII.
Nervus
vestibulocochlearis
N. Vestibularis
N. Cochlearis
Sulcus
bulbopontinus
N. Vestibularis SSA
Crista ampullaris
Macula sacculi
Ganglion vestibulare
( Scarpa ganglionu )
Bipolar nöronların
Macula utriculi
II.nöron
Os temporale
Pars petrosa
Meatus acusticus internus
Central
uzantısı
N. Vestibularis
I.nöron
Nucleus vestibularis superior
Nucleus vestibularis lateralis
Nucleus vestibularis medialis
Nucleus vestibularis inferior
III.nöron
CEREBELLUM
N. Cochlearis
Corti organı
Organum spirale
Ganglion spirale
Bipolar nöronların
Central
uzantısı
N. Cochlearis
I.nöron
II.nöron
Nucleus cochlearis ventralis
Nucleus cochlearis dorsalis
İŞİTME YOLLARI
LEMNİSCUS LATERALİS
IX.
Nervus
glossopharyngeus
ÖVE
Branchiomotor kaslarına somotomotor innervasyon
M. stylopharyngeus
GVE
Bazı bezlerin parasempatik innervasyonu
Parotis bezi
Larynx’teki düz kas ve bezler
Pharynx’ teki düz kas ve bezler
GSA
Çeşitli bölgelerin somatik duyusunun alınması
Dış kulak
Kulak zarının iç yüzü
Nasopharyx
Dilin arka 1/3 bölümü
ÖVA
GVA
Dilin 1/3 arka kısmından tat duyusu
Sinus caroticus’taki baroreseptörler
Glomus caroticum’daki kemoreseptörler
Pharynx hareketleri
The Glossopharyngeal Nerve
PLAY
Sulcus retroolivatis’ten beyni terk eder
N. glossopharyngeus
Foramen jugulare’den
nevrax’ı terk eder
ÖVE
Branchiomotor kaslarına somotomotor
innervasyon
M. stylopharyngeus
Somotomotor liflerin kaynağı formatio reticularis
içerisinde bulunan Nucleus ambiguus’tur
Branchiomotor kaslarına somotomotor innervasyon Yutma ve konuşma
M. stylopharyngeus
sırasında Pharynx’i
yukarı kaldırır
M. stylopharyngeus
GVE
Parotis bezi
Larynx’teki düz kas ve bezler
Pharynx’ teki düz kas ve bezler
parasempatik innervasyonu
N. Glossopharyngeus içindeki GVE N . tympanicus
Ganglion
inferius‘dan başlar
Temporal kemikdeki
canaliculus tympanicus
Nucleus
salivatorius
inferior
parasempatik
liflerin kaynağı
Plexus tympanicus
promontorium
N. Petrosus minor
ganglion
oticum
N. mandibularis
Potsinaptik parasempatik lifler
N. auriculotemporalis
GL.
parotidea
GSA
Çeşitli bölgelerin somatik duyusunun alınması
Dış kulak
Kulak zarının iç yüzü
Nasopharyx
Dilin arka 1/3 bölümü
Membrana tympani’nin sensitif innervasyonu
Dış yüzü N. vagus
N. trigeminus
İç yüz
r. auricularis
n. auriculotemporalis
N. glossopharyngeus, N. facialis
Genel duyu
Özel duyu (tat)
N. vagus
N.
glossopharyngeus
ÖVA
N. glossopharyngeus
Dilin 1/3 arka kısmından
tat duyusu
Yumuşak ve sert damak
N. trigeminus
N. facialis
(chorda tympani)
GVA
Sinus caroticus’taki
Baroreseptörler
Glomus caroticum’daki
kemoreseptörler
Ramus sinus carotici
(Hering siniri)
Duyu taşır
Tr. solitarius
Reticular formasyon,
Hypothalamus’taki merkezler
Foramen jugulare
Kardiovasküler cevaplar
(kan basıncı)
Gang. inf
Respiratuvar reflekler
(CO2, O2)
mmHg
sinus caroticus
CO2
O2
Glomus caroticum
ÖZET
N. glosopharyngeus
Miks bir sinirdir (motor, sensitif, parasempatik)
• Branchiomotor kasa “M. stylopharyngeus” giden lifler (ÖVE)
Nucleus ambiguus’un üst kısmından başlar
• Foramen jugulareden nevrax’ı terk eder
• preganglionik parasempatik lifleri ganglion oticum’da sinaps
yapar ve daha sonra gl. parotidea’ya innervasyon sağlar
• Dilin 1/3 arka kısmından tat ve genel duyu impulsları alır
• Baroreseptörlerden ve kemoreseptörlerden impulsları taşır
•
X.
Nervus
vagus
En uzun kraniyal sinir
Üç nukleusu
İki ganglionu var
Ganglion superius jugulara
Ganglion inferius
nodosum
GSA
Ganglion superius
Ganglion jugulara
GSA liflerin I nöronları bulunur periferik uzantıları
Kulağın arka kısmı
Meatus acusticus externus
Kulak zarının dış kısmı
Pharynx
GVA
Ganglion inferius
GVA
Ganglion nodosum
liflerin I nöronları bulunur periferik uzantıları
Larynx pharynx
Toraks’taki organlar dan
Abdomen’de flexura coli sinistra ‘ya kadar tüm sindirim kanalı
organlarından visseral duyu taşır
Arcus aorta’daki baroreseptörler
ÖVA
Ganglion inferius
GVA
Ganglion nodosum
liflerin I nöronları bulunur periferik uzantıları
Epiglotis çevresinden tat duyusu
ÖVE
Branchiomotor kaslarına somotomotor innervasyon
Pharynx’in istemli kasları
Larynx’in istemli kaslarının büyük çoğunluğu
Dilin ekstrinsik kası
GVE
M. palatoglossus
Bazı bezlerin parasempatik innervasyonu
Larynx’teki düz kas ve bezler
Pharynx’ teki düz kas ve bezler
Toraks’taki organların innervasyonu
Abdomen’deki organların innervasyonu
R. Meningeus
R.Auricularis Arnold siniri
R. pharyngeus
N.laryngeus superior
Rr. Cardiaci cervicales superiores
Rr. Cardiaci cervicales inferiores
N.Laryngeus recurrens
inferior
PLAY
Sulcus retroolivaris’ten ayrılır
Nucleus ambiguus’un
orta kısmından kaynaklanır
N. X
Nervus
vagus
*
N.Accessory
r. internus
Foramen jugulare içerisinde iken r. internus
(kranial parçaya ait olan lifler)
n. vagus’a katılır
N IX
NX
N XI
V. jugularis interna
foramen jugulare
Vagina carotica
N.
A. carotis interna
V
A
G
U
S
v. jugularis
interna
XI.
Nervus
accessorius
Sulcus
retroolivaris’ten
ayrılır
N. XI
Motor bir sinirdir
Kranial ve spinal olmak üzere iki kökü vardır
ÖVE
Özel visseral efferent
Special viscerel efferent
ÖVE
Kranial parça
Branchiomotor kaslarına somotomotor inervasyon
radix cranialis
Larynx ve pharynx’in istemli kasları
ÖVE
spinal parça
radix spinalis
Branchiomotor kaslarına somotomotor inervasyon
M. sternocleidomastoideus
ve
m. trapezius’ un üst
parçasını inerve eder
Accessory
vagal nerve
Kranial kökünü nucleus
ambiquus içindeki
nöronların aksonları yapar
Nervus
vagus
*
Foramen jugulare ‘den
Kafa dışına çıkınca
kranial parçaya ait olan lifler
r. internus n. vagus’a katılır
Bu yüzden ramus cranialis’e pars vagalis adı da verilir ve n.vagus’un dalları
içinde Larynx - pharynx ve yumuşak damak kaslarına gider
Spinal accessory nerve
Spinal kökü
oluşturan lifler
medulla spinalis’in
ilk 5 segmentinde
cornu anterior’da
bulunan nöronların
uzantıları
meydana getirir
Spinal kökün lifleri
yukarı doğru
yükselir foramen
magnum’dan geçer
Kranial kökün lifler ile
birleşir
M. Trapezius
M.
sternocleidomastoideus
Nervus
vagus
ÖZET
N. accessorius
Saf somotomotor bir sinirdir
• Kranial bölümü Nucleus ambiguus’un alt kısmından başlar
• Spinal bölümü ise 1-5. medulla spinalis segmentlerinden kaynaklanır
• Kranial ve spinal bölüm birleştikten sonra foramen jugularede
R. internus ve R. externus’a ayrılır
• R. internus, N. vagus’a katılır
• R. externus ise M. sternocleidomastoideus ve
M. trapezius’a innervasyon sağlar
• Felcinde düşük omuz ve torticollis oluşur
XII.
Nervus
hypoglossus
Dil kaslarının motor siniri
Bulbus
Beyin sakını sulcus
anterolateralis’ ten
sulcus preolivaris
birkaç kök halinde
terk eder
Nucleus motorius
nervi hypoglossi
Nervus
hypoglossus
GSE
Ocsipital kemikteki canalis nervi hypoglossi ‘den geçerek
cavum cranii’ den çıkar
a. Carotis externa ve dallarını dıştan çaprazlar
N. hypoglossus
A.carotis interna
V. jugularis interna
M. digastricus venter posterior
Os hyoideum hizasında dil köküne girer
Bu kası uyaran
nöronlar
sadece karşı
taraf korteksten
Kortikonüklear
lif alır
Dil köküne girer
İntrinsik dil kasları
Ekstrinsik dil
kaslarından
m.hyoglossus
m.styloglossus
m.genioglossus
m.palatoglossus hariç
Ganglion cervicale superius
N.lingualis bağlantıları vardır
N. vagus
ganglion inferius
Nervus hypoglossus’dan ayrılan bir dal radix superior 1. ve 2. servikal spinal
sinirlerden gelen bir dal radix inferior ile birleşir ve
Radix inferior
Radix superior
Musculi
infrahyoidei
ansa cervicalis’i oluşturur
Tek taraflı XII. kraniyal sinir felcinde hasta dilini dışarı çıkardığında
sağlam taraftaki m.geniglosus ‘un fonksiyonuna bağlı olarak dil
lezyon tarafına doğru çıkar
Dilin aynı yarısında atrofi görülür
İki taraflı n. hypoglossus lezyonlarında dilin dışarı çıkarılmadığı,
hatta ağız tabanında hiç hareket etmediği dikkati çeker
Download