ilaç uygulama süreci (asg örneği)

İLAÇ UYGULAMA SÜRECİ
(ASG ÖRNEĞİ)
Hazırlayan: Uzm. Ayten ÇELİK
Acıbadem Sağlık Grubu
Hemşirelik Gelişim Koordinatörlüğü
Atakent Hastanesi Eğitim Gelişim Hemşiresi
Hazırlanma Tarihi: 09/06/2016
Sunu Planı
1. İlaç uygulama süreci ve hemşirelerin sorumlulukları
2. İlaç uygulama sürecinde 8 doğru ilkesi
3. İlaç uygulama basamakları
İlaçların saklanması
İlaç isteminin yapılması
İlacın onaylanması
İlacın hazırlanması
İlacın uygulanması
İlaç etkilerinin takip edilmesi
4.Yüksek riskli İlaçların yönetimi
İlaç Uygulama Sürecindeki Sorumluluklarım
http://comprehensiveathome.com/prp/
İlaç Uygulama Sürecinde 8 Doğru
• İlaç uygulamalarında
"sekiz doğru"
yaklaşımının izlenmesi
gerekmektedir.
İlaç Uygulama Sürecinde 8 Doğru
Doğru hasta : M.Ç
/30.12.1985
Ekrandan hasta kimilk bilgileri kontrol edilir
Doğru ilaç : Sulcid
Ekran ve alınan ilaç üzerinden kontrol
edilir
Doğru doz : 1000 mg
Doğru zaman : 12:00
Doğru yol: Intavenöz
Doğru form: Flakon
Doğru etki: Ağrısı beklenen
sürede azaldı mı?
Doğru kayıt: Uyguladıktan
sonra yapıldığını kaydettik mi?
İlaç Uygulama Sürecinde 8 Doğru
İsim bileziğinden kimlik bilgilerini kontrol edilir
Doğru yol IV
Doğru ilaç
Doğru doz
Doğru form
Doğru kayıt
İlaç etkisi izlenir
http://www.igkh.gov.tr/yeni/userfiles/files/58INTRAVENOZ(IV)PUSEYADABOLUSYONTEMIILEILACU
YGULAMA.pdf
İlaç Uygulama Süreci (ASG Örneği)
İlaçların Saklanması
• İlaçlar, ilaç güvenliği
açısından Bio ID denen
parmak izi ile giriş yapılan
kilitli ilaç istasyonlarında
saklanmaktadır.
• Oryantasyon eğitimini
başarı ile tamamlayanlara
ilaç uygulama yetkisi
tanımlanır.
• Hastaların evden getirdiği
ilaçlar da kontrol edilerek
ilgili bölümlere yerleştirilir.
İlaçların Saklanması
• İlaç güvenliği açısından
benzer görünümlü ilaçlar
yan yana depolanmaz.
• Okunuşu ve yazılışı benzer
ilaçlar yan yana
depolanmaz.
• Aynı ilacın farklı dozları yan
yana depolanmaz.
İlaçların Saklanması
• İlaçların bulunduğu alanların ısısı 21-24 ᵒC arasında
tutulmakta olup oda nemi %20-60 arasında tutulmaktadır.
• İlgili alanların ısısı ve nem takibi yapılmaktadır.
İlaç İsteminin Yapılması
• Elektronik İstem
• Manuel istem
• Sözel istem
– Hekim hastane dışında
olduğunda,
– Steril uygulamalarda
olduğunda,
– acil müdahale durumlarında
alınabilir.
İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Kimlik
İlaç adı
İlacın Dozu
Veriliş yolu
Seyreltme durumu
Hastanın alerji bilgisi
İlaç besin etkileşimi
İlaç ilaç etkileşimi
Hastanın özelliği
İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi-EHR
Hastanın adı soyadı
Protokol numarası
Alerjisi var
mı?
İlacı vermeden önce
dikkat etmemiz gereken
bir durum var mı? İlaç
ilaç etkileşimi gibi
İlaç hastanın durumu
ile uyuumlu mu, hangi
endikasyon için istemi
yapıldı?
Yazılan doz hastanız
için güvenli doz
aralığında mı?
İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi-EHR
İlaç ilaç etkileşimi var mı?
İlaç besin etkleşimi var mı?
Eşdeğer ilaç bilgisi var mı?
İlaç İsteminin Kontrol Edilmesi-EHR
Veriliş yolu uygun mu ?
Saatlendirme uygun
mu?
İlacın Alınması
• İlaç alımında istemde
yer alan ;
• Doğru hastaya
• Doğru ilacın
• Doğru doz
• Doğru formdaki ilacın
alınması sağlanır
• İlaç etiketi dökülür
Ekran bilgileri ile alınan ilaç
bilgileri kontrol edilir
İlacın Hazırlanması
• Parenteral ilaç hazırlığında eldiven kullanılır.
• İlaç uygulama saatinden hemen önce hazırlanır.
• Farklı hastaların ilaçları aynı anda aynı
kişi tarafından hazırlanmamalıdır.
• Hazırlanma ve uygulama özelliklerini belirlemek için ilacın
prospektüsü kontrol edilmeli “İlaç İnfüzyonları ve Olası
Reaksiyonları Klavuzu”na göre ilaç hazırlanmalıdır
İlacın Uygulanması
• İlaç uygulamadan önce hastanın sözel onayı alınır.
• Uygulama öncesi ilaç etiketi üzerindeki bilgi ile
hastanın kimlik bilgileri kontrol edilir.
• İlacın uygulanacağı yola göre uygun bölge belirlenir.
SC
İM
http://immunisation.book.health.govt.nz/2+Processes+for+safe+immunisation/2.3+Vaccine+administration
İlaç Uygulamalarına Örnek Olaylar
•Oliclinomel N4 1x1 IV 80 ml/st
Merhaba Ben
Hemşire Nurcan
Beslenmenize destek olacak ve damar
yolunuzdan
gidecek
ilacınızı takacağım ve takip edeceğim
Kimilik bilgilerinizi doğrulamam içn adınız soyadınız ve
doğum tarihinizi alabilirmiyim
İlacınız sürekli olarak ilaç pompası ile gidecektir,
Bana sormak istediğiniz birşey olursa
çağrı zili ile ulaşabilirsiniz
https://www.medikalakademi.com.tr/kanser-tedavisi-goren-hastalarda-agiz-ve-dis-bakimi-nasil-olmali/
İlaç Etkilerinin Takip Edilmesi
•İlacın etkileri/yan etkileri/advers etkisi takip edilir.
•İlaca bağlı yan etki gelişirse hekime haber verilir.
•Advers etki durumunda Farmakovijilans noktalarına
haber verilir.
http://img.pngget.com/clip2/0tdai2tedov.png
İlacın Kaydı
• İlaç uygulandıktan sonra ekran üzerinden uygulama
kaydı yapılır.
Yüksek Riskli İlaçlar
Yüksek riskli ilaçlar uygulama öncesi hazırlayan kişi dışında ikinci
bir sağlık çalışanı tarafından ilacın adı, dozu, veriliş yolu, veriliş
sıklığı, uygulama yolu, veriliş saati ve seyretilecek mayi bilgileri
kontrol edilir.
Yüksek riskli ilaçlarda "yüksek riskli
ilaç" etiketi bulundurulur.
Kilitli özel gözlerde
saklanır
Narkotik/Psikotrop İlaçlar
• Narkotik ve Psikotrop ilaçlar oryantasyonunu başarıyla
tamamlamış çalışanlar tarafından uygulanır.
• Narkotik ilaçlar açılan bölümden istem kontrolü yapılarak iki
kişi şahitliğinde alınır (doğru ilaç , doğru doz, doğru form).
• İlacın kaydı narkotik defterine yapılır.
Narkotik/Psikotrop İlaçlar
• İlaç bilgilerini ve hastanın kimlik bilgilerini içeren ilaç etiketi
dökülür.
• İlaç iki kişi şahitliğinde hazırlanır.
• İmha edilmesi gereken doz var ise kalan miktar iki kişi ile
imha kutusuna atılır.
• Narkotik defterine imha dozu kayıt edilir.
İmha kutusu eczane
tarafından narkotik
defterinde, yapılan doz
ve imha dozu kontrol
edilierek boşaltılır.
Kilitli özel gözlerde
saklanır
Yüksek Konsantrasyonlu Elektrolitler
• Konsantre elektrolitler “yüksek riskli
ilaç” grubundadır ve yeşil etiket ile
etiketlenir.
• Alanlarda konsantre elektrolitler
bulundurulmamaktadır.
• Elektrolitler Eczane tarafından
seyreltilerek alana kullanıma hazır bir
şekilde ulaştırılmaktadır.
Kaynaklar
1. ASG"Psikotrop ve narkotik ilaç istem, hazırlama ve uygulama süreci, Ulaşım Tarihi:
6.06.2016
2. ASG "Yüksek Riskli İlaçların Yönetim Prosedürü", Ulaşım Tarihi: 6.06.2016
3. Avşar G, Çifçi B. Hemşirelierin oral ilaç tedavileri ile ilgili bilgi ve uygulamalarının
değerlendirilimesi. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi/Gümüşhane
University Journal of Health Sciences; 2014; 3 (2): 710 – 713.
4. Aygin D, Cengiz H. İlaç uygulama hataları ve hemşirenin sorumluluğu. Şişli Etfal
Hastanesi Tıp Bülteni 2011; 45 (3): 110 – 114.
5. Badır A, Klinik Cep Kitabı. Hiperlink Yayınları. 2008, İstanbul ss.159.
6. Özkan S. Pediatrik İlaç Hazırlama ve Uygulamada Yapılan Hataların Önlenmesine
Yönelik Hemşirelik Stratejilerinin Geliştirilmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık
Bilimleri Enstitüsü, Doktora Tezi, İzmir, 2010 (Danışman: Prof. Dr. Gülseren
Kocaman).
7. Tosun H. İlaç Yönetimi . Hemşirelik Esasları Hemşirelik Bilimi ve Sanatı. Aştı Ataberk
T, Karadağ A. Eds, İstanbul Akademi Basın ve Yayıncılık: 2012, ss.722 – 742.