Üst Üriner Sistem Ürotelyal Tümörlerinde Endoslopi

DİABETLİ HASTALARDA
CİNSEL SAĞLIK
Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Üroloji Kliniği
OP. DR. ÜNSAL ÖZKUVANCI
Genel bilgiler

Şeker hastalığı bir çok organı etkilediği gibi cinsel fonksiyonları da olumsuz
yönde etkilemektedir

Hem erkeklerde hem de bayanlarda cinsel sağlık üzerine önemli bir risk
faktörüdür.

Şeker hastalığı olanlarda cinsel fonksiyon bozuklukları daha sık ve daha erken
meydana gelmektedir. ( 15- 20 yıl erken )
Genel bilgiler

Ülkemizde, hastalar bu problemlerden oldukça rahatsız olmalarına rağmen
sosyal ve psikolojik bir çok nedenden dolayı hekime başvurmakta
zorlanmaktadırlar…

Hekime başvuru gecikmesi durumunda hem mevcut problem ilerlemiş
olmakta hem de tedavi zorlaşmaktadır

Erken teşhis ve erken başlanan tedavi her zaman için daha olumlu sonuçlar
vermektedir
Diabetik erkeklerde cinsel sorunlar nelerdir ?
1- Sertleşme problemi ( ereksiyon bozukluğu )
2- Cinsel istek azalması ( libido azalması )
3- Erken boşalma ( premature ejekulasyon )
4- Geç boşalma
5- Boşalma olmaması ( anejekulasyon )
Bunların arasında da en sık olarak sertleşme problemi görülmektedir..
Diabetik erkeklerde sertleşme problemi



Sertleşme problemi tanımı: cinsel isteğin normal olmasına rağmen ilişkiyi
sürdürecek kadar sertliğin sağlanamamasıdır. İmpotans da aynı anlama
gelmektedir.
Bir çok nedene bağlı oluşmaktadır:
Bazı kronik hastalıklar
Bazı ameliyatlar
Sigara
Travma ve kazalar
Psikolojik nedenler…
Erkeklerde sertleşme problemi için şeker hastalığı en önemli ve en yaygın risk
faktörüdür
Diabetik erkeklerde sertleşme problemi

Normal erkeklere göre daha erken yaşta ve daha sık olmaktadır ( % 35- 75
oranında)

Diabet tanısı konulduktan 10 yıl sonra yaklaşık %50 hastada sertleşme
problemi gelişmektedir

Bu problem, şeker hastalığının penis damarlarını ve sertleşmede görevli
sinirleri etkilemesinden dolayı meydana gelmektedir.

Sertleşme için penis bölgesindeki damarlara kan dolması gerekmektedir. Şeker
hastalığı damarların yapısı bozduğundan dolayı kan penise yeterince
dolamayacağından sertleşme de yeterince olmayacaktır…
Diabetik erkeklerde sertleşme problemi

Diabetik erkeklerde PEYRONİ HASTALIĞI dediğimiz hastalık da sık olarak
görülmekte ve bu da sertleşmede problem çıkarmaktadır.

Bu hastalıkta:
Peniste elle hissedilen sertlikler
Sertleşince ağrı
Aşağı yukarı ya da yan tarafa doğru eğilme/ bükülme
Sertleşmede zayıflık oluşmaktadır.

İlerleyici bir hastalık olduğundan tedavi edilmemesi durumunda ilişkiyi
tamamen engelleyebilir.

Tedavisinde öncelikle ilaç tedavisi yanıtsız olması durumunda operasyon
planlanmaktadır.
Diabetik erkeklerde sertleşme problemi tedavisi

Öncelikle hastaların zaman kaybetmeden ve çekinmeden hemen hekime
başvurması gerekmektedir…
Tedavi seçenekleri:
1- İlaç tedavileri
2- İğne tedavileri
3- Vakum sıkma araçları
4-Psikoterapi
5- Ameliyat tedavisi ( protez yerleştirme )
Penil protezler


Diğer tedaviler başarısız olduğunda protez ameliyatı yapılmaktadır.
2 parçalı ya da 3 parçalı protezler mevcuttur.
Diabetik erkeklerde boşalma problemleri
1- erken boşalma
2- geç boşalma
3- boşalma olmaması

Erken boşalma tanımı için net olarak bir süre vermek doğru değildir. ( 2 dk, 3
dk, 10 dk gibi… )

Erken boşalma, her iki tarafın ilişkiden tatmin olamayacağı kadar kısa sürede
gerçekleşmesi olarak tanımlanabilir...

Bu bazı insanlarda henüz ilişkinin tam başlangıcında dahi olabilir.
Diabetik erkeklerde boşalma problemleri

Diabetik erkeklerde erken boşalmanın tersine çok geç boşalma ya da
boşalamama gibi problemler de oluşabilmektedir.

Bu durumda bayanda vajinal salgıda azalmaya bağlı olarak kuruluk
gelişeceğinden vajinal ağrı hissi ve ilişkiden sıkılma meydana gelecektir
Diabetik kadınlarda cinsel sorunlar
Genel bilgiler

Ülkemizde bu problem erkeklere oranla daha az dile getirilmekte ancak hiç de
azımsanmayacak ölçüdedir.

Ne yazikki, bayan hastalarımız bu tür problemlerinden hekimlere
bahsetmekten çekinmektedirler .

Ancak eğitim ve kültür düzeyinin artmasına paralel olarak bu durumda
düzelmeler görülmektedir.
Diabetik kadınlarda başlıca cinsel sorunlar nelerdir ?
1- Cinsel istekte azalma ya da isteksizlik
2-Cinsel ilişkide ağrı
3-Vajinal kuruluk ve vajinal rahatsızlık hissi
4-Cinsel uyarılma ve orgazm bozuklukları
En yaygın şikayet cinsel istekte azalmadır
Özellikle şeker düzeninin iyi gitmediği dönemlerde bu şikayetlerde belirgin bir
şekilde artma olmaktadır.
Diabetik kadınlarda cinsel sorunlar
Genel bilgiler

Diabetin kadınlarda cinsel sağlık üzerine yaptığı diğer olumsuz etki
ENFEKSİYONLAR nedeniyledir. ( sıklıkla mantar enf. )

Diabette enfeksiyonlara yatkınlık arttığından dolayı idrar yolları enfeksiyonları
ve vajinal enfeksiyonlar sık olmaktadır.

Bu da genital bölgede ağrıya, kaşıntıya, akıntıya ve ilişki sırasında ağrıya
neden olmaktadır

Bu enfeksiyonlar özellikle şeker düzeninin iyi gitmediği dönemlerde daha sık
olmaktadır
Diabetik kadınlarda cinsel sorunlar

Diabet hem fiziksel hem de ruhsal değişiklikler yaparak bir takım cinsel
problemlere yol açmaktadır.

Diabette artmış psikolojik bozukluklar cinsel istekte azalmaya neden
olmaktadır.

Özellikle diabetin neden olduğu aşırı kilo artışı cinsel ilişkiyi
zorlaştırmaktadır.
Diabetik kadınlarda cinsel sorunlar

Diabetin yaptığı yorgunluk halsizlik de cinsel performansta azalmaya neden
olmaktadır

Vajinal kuruluk, ilişki sırasında ağrı oluşturacağından cinsel istekte azalma ve
cinsel isteksizliğe neden olur


Tüm bu sorunlar alınacak basit önlemlerle engellenebilmektedir.
Ancak şeker düzeylerinin iyi seyretmemesi durumunda bu sorunlarda düzelme
sınırlı olmaktadır.
Diabetik kadınlarda cinsel sorunlar
Tedavi önerileri
1- İlaçların düzenli kullanması ( ŞEKER DÜZENİ )
2- Kontrollerin aksatılmaması
3- Yaşam tarzı değişiklikleri ( yeme- içme, uyku, egzersiz )

Vajinal enf.: antiboterapi

Vajinal kuruluk: vajinal kayganlaştırıcılar, hormon ilaçları ( özellikle menapoz
döneminde )