H*KAYE ALMA

ANAMNEZ ALMA
Yrd. Doç. Dr. Pembe Hare Yiğitoğlu Çeto
Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı
HİKAYE
• Fiziyatrik hikaye konvansiyonel hikayeden
farklıdır.
• Tedavi planının oluşturulmasında çok
önemlidir.
• Hastanın tek bir organı değil, tümü
değerlendirilir.
• Günlük yaşam aktiviteleri, iletişimi
değerlendirilir.
• Hastanın ailesi, sosyal çevresi, mesleki ve
ekonomik durumu araştırılır.
• Hastanın şikayeti, ona bağlı engellilik
değerlendirilir.
Öykü
•
•
•
•
•
•
•
•
Hastalığın başlangıcı
Şikayetlerin özellikleri ve şiddeti
Şikayetlerin yeri ve yayılımı
Gece ve gündüz ilişkisi
Birlikte görülen başka şikayetler
Şikayetleri arttıran ve azaltan nedenler
Önceki tedavileri ve etkileri
Hastalığın seyri
Fonksiyonel öykü
• Günlük yaşam aktiviteleri ve bağımsızlık
durumu sorgulanır.
• İletişim:
• Rehabilitasyonda eğitimin yapılabilmesi için
hasta ile iletişim kurulmalıdır.
•
•
•
•
•
Beslenme,
Kendine bakım,
Yıkanma,
Tuvalet gereksinimleri,
Giyinebilmesi fonksiyonel öyküde
sorgulanmalıdır.
• Yatak aktiviteleri:
• Fonksiyonel mobilitenin ilk ve en temel basamağı yatak
aktivitelerindeki bağımsızlıktır.
• Yatak içindeki dönmeler basınç yaralarından korur.
• Kalçaların köprü yapacak şekilde yataktan kaldırılması
giyinmede kolaylık sağlar.
• Yatar durumdan oturur duruma geçme ve oturma
dengesi hem transferler hem de diğer günlük yaşam
aktiviteleri açısından son derece önemlidir.
• Transferler:
• Fonksiyonel bağımsızlığın ikinci basamağıdır.
• Yatak, tekerlekli sandalye, tuvalet, banyo
tahtası, sandalye, koltuk ve araba koltuğu
arasındaki geçişlerdeki beceri hastayı bağımsız
hale getirir.
• Mobilite:
• Tekerlekli sandalye yürüyemeyen hastalara
büyük bir bağımsızlık sağlar.
• Ambulasyon:
• Yürüme vaya bir yerden başka bir yere hareket
edebilme anlamındadır.
• Mobilitenin en ileri derecesidir.
•
•
•
•
•
•
•
Yardımsız yürüme,
Baston, koltuk değneği veya walker kullanması,
Dinlenmeden yürüyebilme zamanı,
Kendine güvensizlik veya düşme durumu,
Merdiven inip çıkma,
Ev dışına çıkma,
Toplu taşıma araçlarını kullanabilme derecesi
araştırılır.
• Motorlu araç kullanma
• Engelli hastaya bağımsızlık kazandırır.
• Sürücü belgesi ve arabası var mı?
• Araba kullanırken elini kullanabiliyor mu?
• Arabada modifikasyon var mı?
Özgeçmiş
• Önceden geçirmiş olduğu hastalık,
• Kaza,
• Genel sağlık durumu sorgulanır.
• Önceki fonksiyonel düzey saptanır ve
rehabilitasyon için uygun hedef saptanabilir.
• Nörolojik hastalıklarda görülen algılama
bozukluğu,
• Kardiyopulmoner hastalıklarda görülen artmış
enerji gereksinimi,
• Güçsüzlük,
• Önceki artrit, amputasyon fonksiyonel kapasiteyi
etkiler.
Sistemlerin Sorgulanması
• Genel semptomlar
• Enfeksiyon, ateş, zayıflama, yorgunluk
• Baş-boyun
• Görme, işitme, yutma bozuklukları
• Solunum sistemi
• Dispne, öksürük, balgam, hemoptizi, ağrı
•
•
•
•
•
Kardiyovasküler sistem
Dayanıklılık,
Aritmiler (inme),
Periferik damar hastalığı (amputasyon),
Basınç ülserleri için risk
• Klaudikasyon, ayak yaraları, varisler sorgulanır.
• Gastrointestinal sistem
• Beslenme bozukluğu, bağırsak kontrolü
• Genitoüriner sistem
• Nörojenik mesane
• Mesanenin boşaltılması, kontinans,
retansiyoni, dizüri, piyüri, enfeksiyon,
hematüri, böbrek taşı
• Nörolojik sistem
• Koku alma, çift görme, bulanık görme, görme
alanında eksiklik, dengesizlik, baş dönmesi,
kulak çınlaması, güçsüzlük, titreme, istemsiz
hareketler, konvülsiyon, bilinç bozukluğu, duyu
bozukluğu, bellek bozukluğu
•
•
•
•
•
•
•
•
Lokomotor sistem
Kas ağrısı
Kuvvetsizlik
Atrofi/hipertrofi
İskelet deformiteleri
Eklem hareketlerinde kısıtlılık
Eklem ağrısı
Eklem ve yumuşak dokularda şişlik
Hasta profili
• Bireysel durum
• Sosyal durum
• Mesleki durum
• Bireysel durum
• Psikolojik durum, yaşam tarzı, beslenme, alkol,
sigara, ilaç tüketimi
• Sosyal durum
• Ailenin diğer üyeleri
• Evin mimari engelleri
•
•
•
•
Mesleki durum
Eğitim düzeyi, mesleki hedefler
İş yerindeki mimari engeller
Gelir düzeyi, yükümlülükleri
Soygeçmiş
• Herediter bir hastalığın saptanması ve diğer
aile bireylerinin sağlık durumunun öğrenilmesi
açısından önemlidir.