temel yaşam desteği - Denizcilik Bilgileri
advertisement
GEMİDE ACİL TIBBİ DURUM TEMEL EĞİTİMİ UZAKYOL KAPTAN BURAK KÖSEOĞLU İLKYARDIM • ÖNCELİKLER – Kendi güvenliğinizi sağlayın – Kazazedeyi tehlikeden yada tehlikeyi kazazededen uzaklaştırın – Bir yaralı varsa ABC sıralamasına uyun – Birden çok yaralı varsa • Kanaması olan; Solunumu durmuş; Bilinci kapalı olan öncelik sırasına uyun TEMEL YAŞAM DESTEĞİ • A (Havayolu) • B (Solunum) • C (Dolaşım) TEMEL YAŞAM DESTEĞİ • ERİŞKİN: – Tek kurtarıcı ile – İki kurtarıcı ile • ÇOCUK: • BEBEK: A : HAVAYOLU • BOYUNU KORU • UYGUN POZİSYON VER A : HAVAYOLU • HAVAYOLUNU AÇIK TUT i. Baş geriye, çene kaldırma ii. Çene itme B: SOLUNUM • BAK • DİNLE • HİSSET B: SOLUNUM SOLUNUM VAR İYİLEŞME POZİSYONU B: SOLUNUM SOLUNUM YOK İKİ KURTARMA NEFESİ B: SOLUNUM • TEKRAR DEĞERLENDİR • BAK DİNLE HİSSET HAVAYOLU KAPALI İKİ TAM NEFES BAŞARISIZ HAVAYOLU AÇIK İKİ TAM NEFES BAŞARILI C: DOLAŞIMA GEÇ HAVAYOLU TIKANIKLIĞI HAVAYOLU KAPALI HEİMLICH 6-10 ERİŞKİN 6-10 ÇOCUK 5 BEBEK SOLUTMAYA ÇALIŞ AĞIZ İÇİNİ KONTROL ET HAVAYOLU TIKANIKLIĞI • Evrensel boğulma/tıkanma işareti HAVAYOLU TIKANIKLIĞI • Erişkin – Bilinci açık (ayakta) : Heimlich Manevrası 6-10 KEZ HAVAYOLU TIKANIKLIĞI • Erişkin – Bilinci kapalı (yerde) : Heimlich manevrası 6-10 KEZ HAVAYOLU TIKANIKLIĞI • Çocuk HAVAYOLU TIKANIKLIĞI • Bebek: 5 KEZ 5 KEZ HAVAYOLU TIKANIKLIĞI • Gebe HAVAYOLU TIKANIKLIĞI İÇİN KULLANILAN 2 AYRI YÖNTEM DAHA VARDIR 1- HOLGER NIELSEN YÖNTEMİ Hastanın ağız ve burnunda soluk vermeyi engelleyen bir durum varsa kullanılır HAVAYOLU TIKANIKLIĞI İÇİN KULLANILAN 2 AYRI YÖNTEM DAHA VARDIR 2- SİLVESTER YÖNTEMİ Şişman kişiler ve hamilelerde kullanılılır C: DOLAŞIM • DEĞERLENDİRME – Nabız kontrolü • DOLAŞIM VAR • SADECE SOLUNUMU DESTEKLE • DAKİKADA 12 NEFES VER NABIZ (DOLAŞIM) YOKSA CPR’A BAŞLA CPR • CPR’A BAŞLA – A: BAŞA POZİSYON VER – B: İKİ KEZ SOLUK VER – C: KALP MASAJINA GEÇ HASTA MUAYENESİ • YAŞAMSAL BULGULAR – SOLUNUM SAYISI (12-18) – NABIZ (60-100) – TANSİYON (100-140 / 60-90) – ATEŞ (36.7-38.2) KALP MASAJI • KALBİN YERİNİ BUL – Sternumun 1/2 alt yarısı, ksifoidin 2 parmak üstü KALP MASAJI • ELLERİNE POZİSYON VER – bir elin topuğu sternumda, diğeri onun üzerinde – dirsekler kilitli, omuzlar ile eller aynı hizada – 3.5 - 5 cm ÇÖKTÜR, dakikada 80 - 100 KEZ KALP MASAJI SUNİ SOLUNUM 3 ÇEŞİT YOLLA YAPILIR 1-AĞIZDAN AĞIZA 2-AĞIZDAN BURUNA 3-AĞIZDAN AĞIZA VE BURUNA KALP MASAJI • 2 : 30 = 1 Seans • 4 Seans = 1 Kontrol • seanslar nefes ile başlar TEK KURTARICI 2 :30 İKİ KURTARICI 5:1 KALP MASAJI • Çocuk: oran 1 : 5 – Kalp hızı: 80-100/dak – Göğüs kafesi 2.5 - 3 cm çökecek KALP MASAJI • Bebek: oran 1: 5 – Kalp hızı > 100 /dak – Göğüs kafesi 1.5-2 cm çökecek CPR • Başarılı CPR: – her sternuma basışta bir nabız alınırsa – her soluk verişte göğüs genişlerse – normal kalp atışı geri dönerse – spontan solunum geri dönerse – cilt rengi düzelirse – kollar ve bacaklarını oynarsa – hasta yutkunmaya çalışıyorsa CPR • CPR’ı ne zaman bırakalım ?: – başarılı CPR – ikinci ilkyardımcı gelirse – Bir doktor veya sağlık ekibi gelirse – ilkyardımcı yorulur ve devam edemezse – bir doktor hastanın ölü olduğuna karar verirse CPR • Dikkat edilmesi gereken noktalar: – Nabzı ve yeterli dolaşımı olan kimseye asla CPR yapmayın – Her bir basamağı başarmadan diğerine geçmeyin – Tekrarlayan değerlendirme başarının anahtarıdır Yara bakımı • Kanama kontrolü • Yaraların tanımı • Sütür işlemleri Atar Damar Kanaması Toplar Damar Kanaması Kılcal Damar Kanaması KANAMALAR • İÇ KANAMALAR • NABIZ ZAYIF VE SÜRATLİDİR • DERİ SOĞUK VE NEMLİDİR • GÖZLER DONUK VE REFLEKS YOKTUR • BULANTI VE KUSMA OLABİLİR • DIŞ KANAMA • TURNİKE ( TEK KEMİKLİ OLAN ÜST KOL VE ÜST BACAĞA UYGULANIR ) • Ne zaman turnike uygulanmalıdır ? • 4 koşulda uygulanmalıdır : 1-İlgilenecek başka yaralı varsa, 2-Engebeli uzun yol gidilecekse, 3-Uzak noktada basınç etkisizse 4-Ya da uzuv kopmuşsa turnike uygulanır. -Turnikeler bazen yaralıya yaralanmanın yaptığından fazla zarar verebileceğinden önerilmez.Altlarındaki dokuyu ezer, sinir ve damarlarda kalıcı hasara yol açabilir. Eğer uzun süre yerinde bırakılırsa, distaldeki (turnikenin altındaki) bütün dokular ölür. - Vücutta, dirsek ve dizin altındaki yaralarda asla turnike kullanılmaz, - 8-10 cm genişliğindeki sargı yaralı uzvun kalbe yakın tarafına, fakat uzvun mümkün olduğu kadar ucuna 2 kez dolanır. - Bir düğüm atılır ve üzerine bir çubuk veya kalem konup tekrar düğümlenir, çubuk veya kalem kanama duruncaya kadar döndürülür, kanama durduktan sonra çubuk sargının bir yerine sıkıştırılarak sabitlenir. - Uygulamanın uzun sürmesi durumunda, turnike 30 dakika aralıklarla gevşetilmeli, sonra tekrar sıkılmalı. Şoktaki hasta Şok bulguları • Soğuk terleme, soluk deri rengi (parmak uçlarında dolaşım bozulduğu için renk soluklaşır) • Hızlı nabız • Bilinç bulanıklığı • İdrar çıkışında azalma • Tansiyon düşüklüğü Şok- İlk yaklaşım • Hasta düz yatırılır! • Damar yolu • Oksijen • Dışa kanama varsa basarak durdurulur... • Tıbbi Yardım İsteyin Elektrik çarpması • Elektriği kesin • Önce yalıtkan bir madde ile dokunun • “iyi misin?” • Yanıt yoksa hemen Tıbbi Yardım İsteyin • Nefes alıp almadığına ve Nabzına bakın • Yüzük, kolye, saat vs çıkarın Yanıklarda ilkyardım • Yanığın tipi önemli • Termal yanıklarda – ABC – Yapışmamışsa kıyafetleri çıkar – Yüzük, saat, kolye vs. çıkar – Hafif yanık (sadece kırmızılık) ise sadece akan su ve torba içinde buz – Baloncuk varsa temiz bezle kapat ve Acil’ e götür Yanıklarda ilkyardım • Kimyasal yanıklar – ABC – Mutlaka Tıbbi Yardım İste – Kimyasal maddeyi yanında götür – Madde Toz ise asla su kullanma, fırça kullan – Zift, asit ya da alkali yanıklara su dökme termofüzyon gelişir – Ek hiçbir krem yada madde hastaneden önce sürme Suda Boğulmalarda ilkyardım • “İyi misin?” – Tıbbi Yardım İste • Boynuna dikkat et • ABC – Nefes alıyorsa ve Nabız varsa yan yatır • Öksürüyorsa iyi bir şey • Akciğere su kaçmış mıdır? • Üşümesine engelle, battaniye sar Kalp krizinde ilkyardım • “İyi misin?” – Tıbbi Yardım iste • Nefes alıp almadığını ve nabzını kontrol et • Sırtüstü yatır, ayaklarını uzat, hareket ettirme • Psikolojik olarak rahatlat • Kendi ilaçları varsa ver • Kalp krizini tanı • ABC kontrolü negatif ise TYD’ ye başla Kalp krizinde ilkyardım • Yüksek Risk: – Erkek, 40 yaş üstü, sigara içen, kilolu, spor yapmayan, stresli hayatı olan, ailesinde kalp hastası olan, hipertansif, diabetik, kolesterolü yüksek, • Düşük Risk: – Kadın, 55 yaş altı, sigara içmeyen, atletik, spor yapan, stresli hayatı olmayan, ailesinde kalp hastalığından ani ölüm olmayan, ek hastalığı olmayan, menopozda olmayan Kalp krizinde ilkyardım • Belirti: – Göğüs ağrısı • Göğsün ortasından kollara, sırta, çeneye, boyna, omza, mideye yayılır “Göğsümde adam oturuyor” “Boynumdan iple kravat gibi sıkıyorlar” “Göğsüm daralıyor” – – – – Sıkıntı – Ölüm Korkusu Terleme Bulantı, Kusma Bayılma Kalp krizinde ilkyardım • Tedavi: – Erken Acil Yardım’ ın Ulaşması – Erkan Hastaneye Ulaştırma – Erken Tıbbi Tedavinin başlaması – Erken Defibrilasyon Zehirlenmeler • Zehir..... • Vücuda giriş yolları • Genel belirtiler • Zehirlenme ;Bitkiler, besinler, ilaçlar, alkol, endüstriyel ... Zehirlenmelerde İlkyardım • Temel ilkyardım aynıdır • Amaç;ABC... • Bilinç iyi değilse, kusuyorsa iyileşme konumuna getirin • Tıbbi yardım isteyin • Kazazedeyi hastaneye ulaştırın • Kusturmaya çalışmayın ?????? Zehirlenmelerde İlkyardım 2 • Besin zeh. de bol sulu gıda • Alkol zeh. de hava yolunu açık tutun • Deri yoluyla zeh. de bol suyla yıkayın • Solunum yoluyla zeh. de temiz havaya... Hipotermi • Vücut ısısının....altına düşmesi • Belirtiler; titreme,deri soğuk, soluk ve kurudur, kas hareketlerinde yavaşlama... • İlkyardımda amaç... • Hastayı ılık bir ortama(oda ısısı) alın • Islak giysilerini çıkarın • Kuru, sıcak battaniyelerle örtün Hipotermide İlkyardım-2 • Bilinç iyi ise sıcak içecek veriniz • Sol koltuğunun altına bir şişe dolusu kaynar su koyulabilir • Hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırın • Kazazede açık ortamdaysa... • Baygınsa ABC’yi unutmayın • Yardım isteyin Donuk – Soğuk ısırığı • En ciddi lokal soğuk yaralanmasıdır • Dokular donar, hücreler ölür • Gangren gelişirse cerrahi eksizyon gerekir • Daha çok vücudun açık kalan yerlerinde • Belirtiler... Donukta İlkyardım • Hastayı soğuk ve ıslak ortamdan uzaklaştırın • Yüzük, bilezik vb. takılar çıkarılır • Donmuş el nefesle ve avuçla ıstılır • Kendi koltuk altınada koyabilir • Parasetamol verilebilir • Hasta sedye ile taşınmalıdır • Derhal hastaneye başvurunuz Donukta İlkyardım 2 • Kabarcık ve kabukları çıkarmak • Donmuş organı aleve tutmak • Kaynar suyla dolu şişeye batırmak • Sigara içmek YAPILMAMALIDIR!... Sıcak Krampları • Aşırı egzersiz sonrası.... • Hastayı sıcak ortamdan uzaklaştırın • Hastayı oturtarak veya yatırarak dinlendirin • Su ve az tuzlu içecekler almasını sağlayın Sıcak Bitkinliği • Hasta aşırı derecede su ve tuz kaybetmiştir • Belirtiler ; – sıcak ve nemli cilt, – yüzde solukluk, – başdönmesi, başağrısı, güçsüzlük, – bulantı, – hafif yüksek ateş Sıcak Bitkinliğinde İlkyardım • Hastayı sıcak ortamdan uzaklaştırın • Fazla giysileri çıkarın, uzanmasını sağlayın • Bilinci yerindeyse yudum yudum soğuk su veriniz • 30 dakika içinde iyileşmezse en kısa sürede hastaneye ulaştırın Sıcak Çarpması • Tedavi edilmezse ölümle sonuçlanır • Genellikle sıcak bitkinliğini izler • Belirtiler ; – cilt nemli, kırmızı ve kurudur – hasta terleyemez, vücut ısısı hızla yükselir – bilinç kaybolmaya başlar – nabız hızlanır ve zayıflar Sıcak Çarpmasında İlkyardım • Hayati tehlikesi olan bir durumdur • Hastanın iyileşmesi, tedavinin hız ve etkinliğine bağlıdır • Hasta sıcak ortamdan uzaklaştırılır, bütün giysileri çıkarılır • Tüm vücut soğutulmalıdır (ıslak havlu ve çarşaf kullanarak) • Hastayı en kısa sürede hastaneye ulaştırın Yabancı Cisim ile Batmalar • Amaç; batan cismi dikkatle ve yavaşça çıkarmak • Batık yer kirli ise sabunlu su ile yıkanır • Cımbız kibritle sterilize edilir • Batan cisim çekilip çıkarılır • Deniz Kestanesi batmasında • Tetanoz! Gözde Yabancı Cisim • Belirtiler ; – batar tarzda ağrı, – ışığa bakamama, – sulanma, – kızarma – İlkyardım... Kulakta Yabancı Cisim • Asla iğne, toka, tel gibi sivri araçlardan yararlanmayın • Buğday tanesi, bezelye, nohut gibi cisimlerde asla... • Bir böcek / sinek kaçmışsa... • Daha önce aktığı bilinen kulağa sıvı damlatmayın • Tıbbi Yardım İsteyin Kırıklarda ilkyardım • Kaza yerinde yapılır • Kanama ve şoka karşı önlemler • Kemikler olduğu pozisyonda desteklenir. • Tıbbi Yardım İsteyin Kırık bulguları • Şekil bozukluğu • Hareketle ağrı veya hareket edememe • Krepitasyon, • Şişlik - ödem • Lokal hassasiyet • İnstabilite Kırık Kırık- Stabilizasyon Kırık- Stabilizasyon -II Sabitleme- ateller • 1. Tespit atelleri – a. Sert ateller – b. Yumuşak ateller • 2. Traksiyon atelleri Sabitleme- ateller 2 Sabitleme- Sargılar Burkulmalar Burkulmada öneriler • Rest (dinlenme) • İlaç • Cold (soğuk) Hasta ve yaralıların taşınması • Tek kişi taşıma • Tek kişi – itfaiyeci yöntemi • İki kişi – dört elle taşıma • İki kişi – kucakla taşıma Tek Kişi Taşıma Tek Kişi Taşıma-İtfaiyeci yöntemi İki kişi –Dört El Taşıma İki Kişi – Kucakla Taşıma BULAŞICI HASTALIKLAR • Belirtiler ve tedavi – Genellikle ciltte döküntüler olur – Cinsel ilişki ile bulaşanlarda akıntı, şişme – Yiyeceklerle bulaşanlarda mide rahatsızlıkları, ishal, kusma – Tedavide ana amaç vücut direncini korumak – Tecrit’ e süvari karar verir. – Her türlü bulaşıcı hastalık şüphesinde Telsizle yardım alın BULAŞICI HASTALIKLAR • DİKKAT ve TECRİT – Hepatit – Tifo – Şarbon – Tüm döküntülü hastalıklar – Sıtma (Tecrit’ e gerek yok) – – – – – – Menenjit Veba Kuduz Tetanoz Kolera Verem CİNSEL YOLLA GEÇEN HASTALIKLAR • İDRAR AKINTISI • ŞİŞMİŞ YUMURTALIKLAR • ÜLSERLER • VAJİNAL AKINTI • SİĞİLLER • UYUZ - BİT • HEPATİT - B • AIDS • FRENGİ • BEL SOĞUKLUĞU (GONORE) • MANTAR CİNSEL YOLLA GEÇEN HASTALIKLAR • DİKKAT – Kaşıntı – Akıntı – Genital yara (ülser, siğil, şişmiş bezeler) – Son birkaç hafta içinde ilişki – İdrar yaparken yanma – Kızarıklık – Mutlaka prezervatif kullanın – Şüpheniz varsa temizlik ve yemek kaplarınızı ayırın “Denizde Alkol Bağımlılığı” Alkol Bağımlılığı Ciddi bir tıbbi ve sosyal problem Bağımlı mı ? Anlayamayabilirsiz ! Önemli & Bir çok denizci için problemler Alkol ... Sarhoşluk ... Kazalar (Travma nedeni) Alkollü şekilde iskele, rıhtımdan düşmeler Alkollü gemiye alınıp, yatırılıp ölen kişiler (aspirasyon) Alkol yoksunluğu & Deliryum Tremens Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk Sarhoş kişi, (personel, yolcu) Hasta gibi gör Uyanık ol Olayı basite alma (komik !) Profesyonel düşün Alkol bağımlısı Akut aşırı alkol kullanımı (koma, aspirasyon) Sosyal, psikiyatrik problemler Travma Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk “ Basit Sarhoşluk ” Kas kontrolü, yürüme ve konuşmada zorluk (basit işlemleri yapamayabilir) Yüzü kızarır Göz akı kanlanabilir Neşeli veya heyecanlı veya saldırgan, kavgacı Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk “ Körkütük Sarhoşluk ” Akut alkol intoksikasyonu Alkol bir zehir Özellikle boş mideye, çok miktarda Ağır koma, kalbin durması ve ölüm Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk “ Körkütük Sarhoşluk ” Şuursuzluk Yavaş ve gürültülü nefes alma Genişlemiş göz bebekleri Hızlı nabız, morarmış dudaklar Nefesi alkol kokar Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk “ Tedavi ” Şuuru açık ise ... 1-2 bardak su Ağır sarhoş ise su & gıda ... YANLIŞ Ağır sarhoş ... Muhakkak yarında biri kalacak Limanda içki içmiş, aşırı alkollü, şuuru yerinde değil ... Hastaneye gönder Alkol Bağımlılığı / Denizde Sarhoşluk “ Tedavi ” Kişinin gemide kalması gerekli veya denizde iseniz... Yatağa yatırın Şuursuz hastaya yapılan işlemler ASLA yalnız bırakma Alkol Bağımlılığı “ Alkol Yoksunluğu ” Uzun zamandır alkol bağımlısı 24-48 saat alkol almıyor Ellerin titremesi Sinirlilik, uykusuzluk, terleme ... Alkol vermek ... ? Alkol Bağımlılığı “ Deliryum Tremens ” Alkol yoksunluğunun en ileri şekli Uzun yıllar alkol bağımlısı Birkaç kez çok içme ile alakasız ... Alkol yoksunluğunun belirtilerine ek olarak Aşırı sinirlilik, bilinç bulanıklığı, çevresindekileri tanımama, yer, zaman bilememe, saçmalama, görsel veya duysal halisünasyonlar, terleme, hızlı kalp atımı, yüksek tansiyon vb ... Alkol Bağımlılığı “ Deliryum Tremens ” Hasta gerçekten kötü görünümlü Cinayet, İntihar girişimi !!! Nöbet geçirebilir. “ Deliryum Tremens & Genel Tedavi ” İzolasyon Gece gündüz yumuşak bir ışık Bol (tatlı) yiyecek (Bilinç durumuna dikkat) “ Deliryum Tremens & Özel Tedavi ” Sakinleştirme ...Bir bardak viski (50 ml) ? Fiziki güç Kabadan 50 mg chlorpromazine 6 saat sonra tekrar 10 mg Diazem tablet / 4 saatte bir tekrar Bir daha alkol verme Bir daha alkol bulmasını engelle “Gemide Uyuşturucu Alışkanlığı” Bağımlılık 1. Psikolojik bağımlılık ....... 2. Fiziksel bağımlılık .......... Genel Belirtiler • İş verimliliğinde açıklanamayan bozulma • Başkalarına karşı davranışlarda açıklanamayan değişiklikler • Kötüye doğru gidiş (giyim, bakım) • İştah kaybı Genel Belirtiler • Mikroplu lekeler • Hepatit, enfeksiyon • Uygun olmayan davranışlar – Sıcak havada kazak & güneş gözlükleri • Mürettebat arasında gizli araştırma ? • Kişiye inanmayın ? – Gizleme, yalan Cannabis • Genelde sigara şeklinde • En sık cannabis (haşhaş, joint, ot ....) • İpuçları – Yanık yaprak veya halat kokusu – Cepte küçük tohumlar, ot – Sigara kağıdı – Sarı parmaklar Cannabis • Uyku hali / konuşkanlık • Genişlemiş göz bebekleri, koordinasyon bzk, kararsız davranışlar • Şekerli şeyler yeme isteği • Hafıza kaybı, zaman, mekan algılama ve düşünce bozukluğu Cannabis / Önemi / Tehlikesi • Bağımlılık ... Psikolojik & fiziksel bağımlılık • Diğerlerine geçiş • Antisosyal davranış • Kanunen yasak Amfetaminler • Uyarıcılar ..... • Hap, tablet, kapsül. • Belirtiler – Saldırgan davranış, sürekli gülme, saçmalama, hızlı konuşma, düşünce karışıklığı, iştahsızlık, yorgunluk, büyümüş göz bebekleri, terleme, aşırı sigara içimi, aşırı hareket, şiddet. Amfetaminler / Önemi / Tehlikesi • Kalp atış hızında ve tansiyonda artış • Kalp krizi • İntihar • Bağımlılık • Aşırı dozda ölüm Benzodiazepinler • Diazem® ampul, tablet • Gevşeklik hali, ağırlık basması, uykuya eğilim • Sarhoşvari görüntü Benzodiazepinler • Alkol benzeri bağımlılık • Aşırı dozda bilinç kapanması, solunumun yüzeyelleşmesi Halüsinojenler • LSD en bilineni • Şiddetli hayal görmeler, gülme, ağlama, intihar ve saldırganlık, tutarsız konuşmalar, soğuk terli el ve ayaklar Narkotikler “ Eroin & Morfin ” • Genellikle damardan (veya buruna çekme) • En ağır uyuşturucu bağımlılığı sayılabilir • Çok kısa sürede bağımlılık yapar (tek doz) • İğne kullanımı (enfeksiyon, bulaşma ...) Narkotikler “ Eroin & Morfin ” • Vucutta iğne yerleri, sulu gözler • Küçük ve ışığa yanıtsız göz bebekleri • Şaşkınlık, ağırlık basması Narkotikler “ Eroin & Morfin ” Neler aramalı ? • İğneler, enjektörler, turnike (ip, kemer) • Yanmış şişe kapsülü veya kaşık • Burunda beyaz toz taneleri Narkotikler “ Eroin & Morfin ” Neler aramalı ? • Aşırı dozdan ölüm • Enfekte embolizasyon • Enfeksiyon • SONU ÖLÜM Uçucu Solventler “ Zamk, tiner, gaz, boya ” • Şiddet ... • Şarhoş görüntü, nefeste zamk kokusu, hayal görme • Kas kontrolünde zayıflama • Aşırı burun akıntısı “Denizde Doğum” Denizde Doğum Doğumu yaklaşmış olan kadının gemide olmaması gerekir Her şey planlı olmayabilir (erken doğum) Temel Kural “ Doğumdan önce hastaneye yetiştir ” Denizde Doğum • Normal gebelik 40 haftadır • Doğum eylemi kasık ağrıları ile başlar “ Bu evrede telsiz ile tıbbi tavsiye alın ” Denizde Doğum • Sancılar sıklaşır, şiddetlenir. • Bir miktar kan ve akıntı gelir • Kısa / uzun zaman sonra ... Su torbası patlar ( suyu geldi ! ) – 250-500 cc yapışkan sulu bir sıvı – Mesane ve barsakların boş olması önemli Doğuma Hazırlık • Temiz bir kamara • Ilık 21oC derece • Sıcak su, sabun, havlu, sürgü, pamuk, sargı bezi, makas • En az 20 dk kaynat • Bebek için temiz çarsaf Denizde Doğum • Daha evvel doğum yapmış kişilerde daha kolay • Başının altına bir yastık ve dizleri kıvrılmış bir pozisyon • İlk önce baş çıkar • Baş çıkar çıkmaz bebeğin ağzını temizle Denizde Doğum • Bebek tamamen doğar doğmaz anneden daha yukarı kaldır • Birkaç saniye baş aşağı • Genelde hemen nefes almaya başlar • Steril ıslak bir bezle gözleri sil Denizde Doğum • Kordonun bağlanması • Birinci band bebek göbeğinden 5 cm uzağa • İkinci ilkine 2.5 cm anneye yakın • Göbeğe steril bir bezle kapat • Mümkün olduğu ilk anda anneye ver • Sıcak tut Denizde Doğum • Doğumdan 15-20 dk sancı ve plesenta doğumu • Çekiştirmeyiniz “ Denizde Ölüm ” Ölmek üzere olan hastalar Bir hasta hiçbir zaman yardım edilemeyecek durumda değildir. • Acı çekmesi • İnsanı bir görev • Konfor • Ağrı kontrolü (parasetamol, aspirin, morfin) Ölüm İşaretleri Kalp Durmuş / Solunum Durmuş • “ Nasılsın ? ” ... • Nabız ve kalp sesi yok ... • Bak dinle hisset ... • Göz bebekleri – Büyük & Işığa yanıtsız – Tırnak ve dudağa bastır – Genel renk Yanlış Teşhis “ Genelde yatıştırıcı ve sakinleştiriciler başta olmak üzere, bazı ilaçların aşırı dozları alan kişiler ölü zannedilebilir ” Ölüm İşaretleri Geç Dönemde • Rigor Mortis (ölüm katılığı) – Sertleşme, katılaşma – 2-3 gün sürer – Çene, dirsek, diz ... Ölüm İşaretleri Geç Dönemde • Ölüm Lekeleri – Morarma, lekelenme – Yara, bere gibi kırmızı mor – Kan & yer çekimi – Öldükten sonraki hangi pozisyonda ise ? Ölüm İşaretleri Geç Dönemde • Göz zarı matlaşır – Gözün önündeki şeffaf pencere (kornea) – 15 saat sonra matlaşır Ölüm İşaretleri Geç Dönemde • Çürüme – İlk değişiklikler 3-4 gün sonra – Ortam sıcak / soğuk – Karın bölgesinde yeşillenme – Çok kötü koku – Kesin kanıt Ölüm Nedeni • Hastalık gibi doğal nedenler • Kaza veya kasten olabilecek yaralanmalar “ Ayırmak mümkün olamayabilir ” – Kanıtların saklanması • Hastalık seyri, kayıt altına al. • Yaralanma var ise elbiseler saklanmalı. • Kağıtlar, cüzdan, paralar ... sakla “ Kayıt altına almak ” Ölü Muayenesi • Şu bilgileri kaydedin; – Irk, ten rengi, – Göz rengi, burun şekli – Yaklaşık yaş – Dişler (takma / sakla) – Boy (Ölçün) – Sünnetli – Kilo – Dövmeler – Vücut yapısı – Aşı izleri – Saç rengi Ölü Muayenesi • Kurşunlanma – Giriş / Çıkış deliği (hangisi giriş / çıkış ) – Kurşun cilde yakın ... Yaz – Barut lekeleri Ölü Muayenesi • Kesici delici alet yaralanması – Bütün yaralanmaları yaz – Kan lekelerini yaz – Kırık kemikleri yaz “ Ne görüyorsan yaz ” Ölü Muayenesi “ Ölünün fotoğrafını çek ” Cesedin Saklanması • Adli değilse yıkanabilir. • Kollar bacaklar düzgünleştirilir. • Bileklerden bağla. Çeneden bağla • Rektuma büyük bir pamuk • Mesaneyi sonda ile boşalt • Soğukta sakla “ Adli ise delilleri ortadan kaldırma ” Denize Defnetme • Cesedi tutmak mümkün değil • Kişinin yakınları isteyebilir • Ağırlık koymak gerekir • Torbayı delmek gerekiyor • Sığ sulara bırakılmayacak “ Adli olmayacak !!!! ”
