Slayt 1 - İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
advertisement
Adolesanda fibromiyalji Özgür Kasapçopur Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Adolesanda fibromiyalji Çocukluk çağında ortaya çıkan kas iskelet sistemi ağrılarının (%14) büyük çoğunluğunun nedenini hipermobilite sendromu oluşturmaktadır. Özellikle gelişmiş ülkelerde oldukça sık görülen fakat ülkemizde daha az sıklıkta ortaya çıkan bir diğer yerel ağrılı tablo ise fibromiyaljidir. Adolesanda fibromiyalji Fibro: bağ dokusu fibrilleri my: kas al: ağrı gia: durum 1970’li yılların sonuna dek “fibrozitis” adı ile tanımlanmış, daha sonra ise enflamasyon saptanmadığı için isim değiştirilmiş. Adolesanda fibromiyalji Fibromiyalji özellikle ergenlikte ve genç erişkinlerde görülen daha çok da kızları etkileyen bir hastalıktır. Hastalık kendisini yineleyen, bazen de süreklilik gösteren yaygın ağrılar ile gösterir. Klinik tabloya sıklıkla uyku düzensizlikleri, yorgunluk ve fizik muayenede saptanan çok sayıda ağrılı nokta eşlik eder. Adolesanda fibromiyalji Fibromiyaljide saptanan ağrılı noktaların tümü mutlak kontrol edilmelidir. Adolesanda fibromiyalji Fibromiyalji, gelişmiş ülkelerde çocuklardaki kasiskelet sistem ağrıları içinde % 25–40 oranında çocuklarda görülürken ülkemizdeki görülme sıklığı grubumuzun yaptığı bir çalışmada % 2.2 oranında bulunmuştur. » Anthony KK, Schanberg LE. Asssesment and management of pain syndromes and arthritis in chidlren and adolescents. Rheum Dis Clin N Amer 2007;33:625-60 » Yıldırım Y ve ark. Sağlıklı okul çocuklarında eklem hipermobilitesi sıklığı. Türk Pediatri Arşivi 2005;40:83-6 Fibromiyalji-Etyopatogenez Merkezi teoriler – Uyku bozukluğu – Psikolojik bozukluklar – MSS biyokimyasında değişiklikler – Nöroendokrin etkilenme Periferik teoriler – Kas işlev bozukluğu – Sempatik sistem aktivasyonu Etyopatogenez Jüvenil fibromiyalji tanı ölçütleri 3 aydan uzun süren yaygın kas iskelet sistem ağrıları (Eşlik eden herhangi bir tıbbi nedenin bulunamaması ve laboratuar verilerinin normal sınırlarda olması koşulu zorunlu) Ek olarak; Tanımlanan 18 noktadan 5 ya da daha çoğunun belirgin olarak duyarlı olması Küçük Ölçütler (3’ü olmalı) – – – – – – – – Yorgunluk Uyku düzensizliği Süregen gerginlik ve huzursuzluk Süregen başağrısı Yangısal barsak sendromu Öznel yumuşak doku şişliği Ekstremitelerde belirgin duyarlılık Hava ve fiziksel aktivite ile ağrıların belirginleşmesi » Yunus MB. AR 1985;28:138-45 Jüvenil fibromiyalji ağrılı noktalar Fibromiyalji - Tedavi Etkinliği gösterilmiş kontrollü çalışma yok. Tedavi mutlak psikiyatrik tedavi ile birlikte sürdürülmelidir. Tedavide yalnızca nonsteroidal ağrı kesicileri kullanmak yeterli olmamaktadır. – – – – – Trisiklik antidepresanlar Serotonin geri dönüşüm inhibitörleri Kas gevşeticiler Antikonvülsanlar Aerobik egzersizler ve etkin fizyoterapi Jüvenil fibromiyalji - Gidiş Hastalık çoğunlukla selim gidişli olup etkin bir tedavi ile bulgular belirgin olarak gerilemektedir. Ama yineleme olasılığı da hep söz konusu olmaktadır.
