Crohn Hastalığı Nedeni ile İntestinal Bypass Uygulanan Hastalarda

Crohn hastalığı nedeni ile intestinal bypass uygulanan hastada kanser gelişimi, olgu
sunumu
Wafi Ataallah, Samet Yardımcı, Tolga Demirbaş, Cumhur Yeğen
Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
Giriş ve amaç:
Crohn hastalığına bağlı gelişen intestinal obstruksiyonlarda; nadiren kolon ve ince barsak
segmentlerine rezeksiyon yapılamadığında, intestinal bypass cerrahi tedavi yöntemlerinin
arasında yer almaktadır. Bypass sonrası gelişen kanserlerin çoğu devre dışı bırakılan anslarda
gelişmektedir.
Materyal ve olgu:
57 yaşında kadın hasta 9 yıldır crohn hastalığı nedeni ile takip edildiyor. 9 yıl budenofalk, 7
yıl imuran kullandıktan sonra 3 ay metotreksat tedavisi almış. Hastanın karın ağrısı ve bulantı
şikayetleri nedeni ile şubat 2010 tarihinde dış merkezde barsak bypass uygulanmış. 7 ay
sonrasında çekilen batın tomografisinde terminal ileumun 3 cm.lik segmenti ve çekumun 4
cm.lik segmentinde lümeni tam oblitere eden duvar kalınlaşması izlenmiş. Bu segment
komşuluğunda en büyüğü 10 mm çapında multple milimetrik lenf nodları izlenmiş.
Hemoglobin değeri 7.7 olarak saptanmış. Kasım 2012 tarihinde tarafımızdan hastaya
laparatomi yapıldı. İleoçekal valv yerleşimli 5 cm.lik kitle tespit edildi. sağ
hemikolektomi+ileokolik anastomoz yapıldı. Histopatolojik incelemede taşlı yüzük hücreli
karsinom, karsinom metastazı 5 adet lenf nodu saptanmıştır. AJCC-2010:T3N2a olarak
değerlendirilen hastaya adjuvan kemoterapi uygulanması başlanmıştır.
Sonuç :
Crohn hastalığı nedeni ile uzun süre takip edilen hastalarda kanser gelişimi
görülebilmektedir.Crohn hastalığı nedeni ile intestinal bypass yapılan hastarlada şikayetlerin
devam etmesi halinde ve özellikle kitle gelişimi durumunda kanserden şüphelenilerek hastaya
cerrahi uygulanmalıdır.