Bariatrik cerrahi uygulanan kadınlardaki cinsel işlev

Androloji Bülteni 2016; 18(65): 143–144
Güncel Makale Özeti
KADIN CİNSEL SAĞLIĞI
Bariatrik cerrahi uygulanan kadınlardaki cinsel işlev
ve cinsel hormon düzeyi değişikliği
Sarwer DB, Spitzer JC, Wadden TA, et al.
JAMA Surg. 2014 Jan;149(1):26–33
Obezite tedavisinin asıl amacı obeziteye bağlı morbidi-
ile cinsel fonksiyon; arzu, uyarılma, kayganlaşma, orgazm,
te ve mortaliteyi azaltmaktır. Çalışmalar, bireylerin beden
memnuniyet ve ağrı başlıkları derecelendirildi ve gece-
imajına ilişkin memnuniyetsizliği arttıkça depresif semp-
den sonra alınan ve santrifüj edilen kanda estradiol, total
tomların da arttığını ve obeziteye bağlı yaşam kalitesinin
testosteron, FSH, LH, globulin, dehydroepiandrosterone
azaldığını göstermektedir. Yine çalışmalarda kilo kaybı ile
sülfat (DHEA-S) seviyeleri değerlendirilmiştir. Sağlıkla İlgili
yaşam kalitesi arasındaki ilişkiden bahsedilmekte, yaşam
Yaşam Kalitesi Ölçeği ve yaşam kalitesine beden ağırlı-
kalitesinin önemli bir bölümünün de cinsel sağlıkla ilgili
ğının etkisi, beden imajı yaşam kalitesi ölçekleri, Çiftlerin
olduğu, obeziteye bağlı cinsel işlevlerdeki ve cinsel mem-
Uyumu Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Beden İmajı Soru
nuniyetteki azalmalar/değişimler bildirilmektedir. Son ça-
Formu ile veriler toplanmıştır.
lışmalara göre bariatrik cerrahi uygulanan kadınların %51’i
Katılımcıların ortalama beden kitle indeksi 44.5, ortala-
cinsel disfonskiyon ve buna bağlı psikososyal sıkıntılar ya-
ma bel çevresi 126.5 cm ölçülmüştür. Toplam 97 katılımcı
şamaktadır. Kilo kaybına bağlı üreme hormonlarındaki ve
bir yıl, 93 katılımcı 2 yıl takip edilmiştir. Bir yılda kaybedi-
cinsel fonksiyonlardaki değişimi araştıran çalışmalardan
len beden ağırlığı oranı %32.7, iki yıl takip edilen katılımcı-
ikisinde; kilo kaybı sonrasında serbest testosteron düze-
lardaki beden ağırlığı kaybı %33.5’dir ve aralarında anlamlı
yindeki azalmadan ve globulin ve estradiol seviyesindeki
bir farklılık bulunmamıştır. İlk bir yılda arzu ve memnuniyet
artıştan söz edilmektedir. Bariatrik cerrahi ile %40 oranın-
skorlarında anlamlı farklılıklar görüldü. Ameliyat sonrası
da kilo kaybeden kadınların total ve serbest testosteron ve
ikinci yılda ise kayganlaşma ve uyarılma skorlarında an-
estradiol seviyesinde önemli derecede azalma ve globulin
lamlı değişiklikler görülmüştür. Orgazm skorundaki artışlar
ve FSH seviyesinde önemli derecede artış olduğu görül-
ise istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bir yıl ve iki
müştür. Bu çalışma bariatrik cerrahi uygulanan hastaların
yıl takip edilen katılımcıların cinsel fonksiyon test sonuç-
üreme hormonlarındaki, cinsel fonksiyonlarındaki de-
ları arasında istatistiksel açıdan anlamlı farklılık görülme-
ğişimler ve bunlarla ilişkili psikososyal etkiler, yaşam ka-
miştir. Bir yıl gözlenen katılımcılarda DHEA-S (dehidroepi-
litesi, beden imajı, depresif semptomlar ve memnuniyet
androsteron) haricindeki ilgili tüm hormon seviyelerinde
durumu arasındaki ilişkiyi saptamak amacı ile yapılmıştır.
anlamlı artışlar olmuş. İkinci yılda ise DHEA-S dahil ilgili
Hipotez ise bariatrik cerrahiden 1 ve 2 yıl sonra önemli
tüm hormonlarda anlamlı artış görülmüştür. Ameliyat
değişimlerin olacağıdır.
sonrası bir yıldan ikinci yıla kadar total testosteron ve FSH
Çalışma 2006–2012 yılları arasında bariatrik cerrahi
seviyelerinde önemli değişimler saptanmıştır. Ameliyat
uygulanan 106 kadın (Roux-en-Y gastrik baypas uygula-
öncesi ve sonrası 1 ve 2 yıl kıyaslandığında sağlık sevi-
nan 85 kadın, gastrik band uygulanan 21 kadın) ile ger-
yesinde ve kilo ile ilişkili yaşam kalitesinde önemli artışlar
çekleştirilmiş, cerrahi öncesinde ve cerrahiden 1 ve 2 yıl
olduğu, ameliyat sonrası dönemde beden imajı skorları ve
sonrasında değerlendirilmiştir. En az 18 yaşında ve ilk kez
depresif belirtilerin de anlamlı derecede değiştiği görül-
bariatrik cerrahi uygulanan, bariatrik cerrahi için medikal
müştür. Çiftlerin uyum ölçeği puanlarında ameliyat sonrası
ve ruhsal sağlık kriterlerini karşılayan hastalar seçilmiştir.
dönemde genel ilişki memnuniyetinde önemli derecede
Katılımcılar partneri ile olan cinsel aktiviteleri ile ilgili iste-
artış olduğu saptanmıştır.
nen bilgileri en az 12 ay boyunca bildirmişlerdir. Kadın Cin-
Sonuç olarak; bariatrik cerrahi ile birlikte hastalar iki
sel İşlev Ölçeği (The Female Sexual Function Index (FSFI))
yılda vücut ağırlıklarının 1/3’ünü kaybetmekte ve cinsel
143
KADIN CİNSEL SAĞLIĞI
uyarılma, yağlanma, arzu, memnuniyet ve üreme hormonlarıyla ilgili olumlu gelişmeler yaşamaktadır. Ameliyattan sonraki bir yılda ameliyat öncesine göre cinsel
fonksiyonlarda anlamlı oranda iyileşme görüldüğü bil-
Güncel Makale Özeti
mental alanda görülmemiştir.
Çeviri
Uzm. Hem. Sevim Şen,1 Doç. Dr. Dilek Aygin2
Sakarya Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü
dirilmiştir. Ancak diğer çalışmaların aksine kilo kaybı ile
1
yaşam kalitesindeki artış fiziksel alanda görülmüş ancak
2
144
Sakarya Üniversitesi, Sağlık Yüksekokulu