Çocuklarda Nörolojik Gelişimin Değerlendirilmesi
advertisement
“çocuklarda nörolojik gelişimin değerlendirilmesi” “nörolojik gelişimin değerlendirilmesinde kullanabileceğimiz yöntemler” öykü genel fizik muayene nörolojik muayene / silik nörolojik bulgular psikolojik testler “öykü” gebelik (prenatal dönem) doğum (natal dönem) doğum sonrası (postnatal dönem) nörolojik gelişim basamaklarının sorgulanması -“başını kaç aylık tuttu?”; “ne zaman yürüdü?”, vb. geçirilmiş önemli hastalıklar aile öyküsü - “anne-baba akraba mı?” - “ailede nörolojik sorunlu (özürlü) kişi var mı?” “genel fizik muayene” nörolojik sorunla ilişkili ipucu verebilir! - mikrosefali, makrosefali - tipik yüz görünümü (“dismorfizm”) - organomegali - cilt lezyonları - ekstremite anomalileri - genital anomaliler; vb. “organomegali” doğumsal metabolik hastalıklar - lizozomal depo hastalıkları - glikojen depo hastalıkları - glukoneogenez bozuklukları - kolesterol ester depo hastalığı - lizinürik protein intoleransı - lipoprotein lipaz eksikliği - mevalonat kinaz eksikliği - hemokromatozis “anne-baba-kardeşlerin fenotipik özellikleri” “dismorfik yüz görünümü saptanan çocuklarda anne, baba ve kardeşlerin yüz özelliklerinin değerlendirilmesi gereksiz incelemeleri önleyebilir” “çocuğun davranış özellikleri” “nörolojik muayene” “yenidoğan dönemi” − gestasyon yaşının belirlenmesi − postür − spontan hareketler − kraniyal sinir muayenesi − tonus − refleks muayenesi − ilkel refleksler − patolojik refleksler “sütçocukluğu dönemi” − postür − spontan hareketler − kraniyal sinir muayenesi − tonus − refleks muayenesi − patolojik refleksler − ilkel refleksler − uyarılabilen durum reaksiyonları (postüral refleksler) “çocukluk dönemi” − postür − kraniyal sinir muayenesi − tonus − refleks muayenesi − patolojik refleksler − serebellar testler − kas gücü muayenesi − yüzeyel ve derin duyu muayenesi “tonus değerlendirmesi” - gözlem − baş, gövde ve ekstremitelerin duruş pozisyonu - pasif eklem fleksiyonu- ekstansiyonu - manevralar − traksiyon reaksiyonu − horizontal / vertikal asma reaksiyonu − eşarp manevrası − popliteal açının değerlendirilmesi − ayak dorsal fleksiyon açısının değerlendirilmesi “tonus değişikliği”
