Untitled - TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİ

TÜRK KOLON ve
REKTUM CERRAHİ
Sİ
DERNEĞİ
CROHN
TÜRK KOLON ve REKTUM CERRAHİSİ DERNEĞİ
CROHN HASTALIĞI NEDİR?
Crohn hastalığı sindirim kanalını tutan kronik inflamatuvar (iltihabi) bir hastalıktır. Ağızdan
anüse (makat) kadar sindirim sisteminin tüm parçalarını tutabilmesine rağmen sıklıkla ince
bağırsağın son kısımlarını ve/veya kalın bağırsağı tutar. Crohn hastalığı, kronik (süreğen, uzun süre
devam eden) bir hastalıktır. Hastalık yaşam boyu zaman zaman alevlenmeler ve sakin dönemler
halinde tekrarlayabilir. Bazı hastalarda hastalığın yatıştığı zamanlar çok uzundur ve belirti vermeden
yıllarca sürebilir. Hangi hastada ani alevlenmelerin başlayacağını, bulgu ve belirtilerin (semptomların)
kaybolacağını tespit etmek mümkün değildir.
CROHN HASTALIĞININ BULGULARI NELERDİR?
Sindirim kanalının (bağırsakların) herhangi bir parçasını tutması nedeniyle semptomlar,
(belirtiler) hastadan hastaya değişim gösterebilir. En sık belirtiler; kramp tarzında karın ağrısı, ishal,
ateş, kilo kaybı ve şişkinlik hissidir. . Bu belirtilerin hepsi her hastada görülmeyebilir. Diğer belirtiler
anüste (makat bölgesi) ağrı ve akıntı, deride yaralar, rektal (kalın bağırsağın son kısmı) apseler,
fissürler ve eklem ağrısıdır.
KİMLER ETKİLENİR?
Her yaş grubunu tutabilmesine rağmen, sıklıkla 16-40 yaş arasında görülür. Kuzey ikliminde
yaşayanlarda daha sık görülür. Kadınları ve erkekleri eşit etkiler. Ailesel yatkınlık (kalıtsal) olabilir.
Crohn hastalığı olanların yaklaşık % 20 'sinin diğer bir inflamatuar (iltihabi) bağırsak hastalığı olan
çoğu zaman kardeş ve/veya ebeveyn ya da çocuğu olan bir akrabası bulunur. Crohn hastalığı ve
buna benzer bir durum olan ülseratif kolit birlikte inflamatuvar barsak hastalığı olarak gruplandırılır.
Bu iki hastalık çok benzerlik özellikler gösterir. Bazen bu iki hastalığın ayırımını yapmak zor olabilir.
CROHN HASTALIĞINA NE NEDEN OLUR?
Kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Ancak güncel teoriler immünolojik (bağışıklık sistemi
hastalığı) ve /veya bakteriyel nedenlere odaklanır. Crohn hastalığı bulaşıcı değildir. Genetik geçiş
gösterebilir (kalıtsal). İnce barsakların direkt grafisi Crohn hastalığının tanısı için kullanılabilir.
1
İLEUM
SİGMOİD KOLON
REKTUM
Crohn hastalığının en sık tuttuğu yerler terminal ileum ve kalın barsağın son kısımlarıdır.
CROHN HASTALIĞININ KLİNİK BULGU VE BELİRTİLERİ










Karın ağrıları, kramplar
Diyare (ishal)
Ateş
Kilo kaybı
Şişkinlik
Anal (makat bölgesinde) ağrı, akıntı
Deride yaralar
Rektal (kalın bağısağın son kısmı) abse
Anal fissür (makatta çatlak)
Eklem ağrıları
Ödem- Yalancı polipler
1)
Ülserler
2)
Crohn hastalığında kolonoskopik görüntüler.
1. Kolon mukozasında ödem ve yalancı poliplerin oluşumu
2. Kolon mukozasında ülserler
CROHN HASTALIĞI NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Başlangıç tedavisi hemen her zaman ilaç tedavisidir. Crohn hastalığı için şifa sağlayan bir
tedavi yoktur. Fakat bir veya daha fazla ilaçla yapılan medikal tedavi erken crohn hastalığını tedavi
etmek ve semptomlarını rahatlatmak için bir yol sağlayabilir. En çok reçete edilen ilaçlar prednizolon
ve metilprednizolon gibi kortikosteroidler ve çeşitli antiinflamatuvar ilaçlardır. Bazen kulllanılan diğer
ilaçlar immünosüpresif olan 6-merkaptopürin ve azotiopürini içerir.İmmün sistem etkileri olan bir
2
antinbiyotik olan metranidazol anal hastalığı olan hastalarda sıklıkla faydalı olur.İleri veya komplike
crohn hastalığı olan olgularda acil cerrahi;barsakların perforasyonu obstrüksiyonu veya anlamlı
kanama durumlarında gerekli olabilir.Cerrahi için daha az acil olan endikasyonlar ;apse oluşumu
,fistüller, şiddetli anal hastalık veya uygun ilaç tedavisine rağmen hastalığın sebat etmesidir. Bu veya
diğer komplikasyonları olan hastaların tamamı cerrahi gerektirmez bu karara en iyi
gastroenteroloğonuz ve kolorektal cerrahınıza danışılarak varılır.
CROHN HASTALIĞINDA CERRAHİ TEDAVİDEN KAÇINILABİLİR Mİ?
Her nekadar hastalığın başlangıç formunda medikal tedavinin tercih edilmesi doğru olsa da
crohn hastalıklı hastaların 3/4' de eninde sonunda cerrahinin gerekli olacağının farkına varılmalıdır.
Çoğu hasta crohn hastalığında cerrahinin tehlikeli olduğu ve kaçınılmaz bir şekilde komplikasyonlara
yol açacağı yanlış inancı ile gereksiz yere sıkıntı çeker. Cerrahi küratif değildir yinede çoğu hasta ek
operasyonlar gerektirmez. Bağırsağın kısıtlı rezeksiyonu en sık prosedür olmak üzere konservatif bir
yaklaşım benimsenir. Cerrahi genellikle semptomların etkin, uzun dönem rahatlamasını sağlar ve
sıklıkla verilen ilaçların gerekliliğini kısıtlar veya ortadan kaldırır. Cerrahi tedavi en iyi crohn
hastalığının izlemi konusunda yetenekli ve tecrübeli bir hekim tarafından yönlendirilir.
Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği Hasta Broşürleri serisinde yayınlanan bu dokümanların
basım ve yayın hakkı Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği’ne aittir. Türk Kolon ve Rektum Cerrahisi Derneği’nin yazılı izni
olmaksızın bu broşürlerin hiçbir bölümü basılamaz, çoğaltılamaz ve kaynak gösterilmeden alıntı yapılamaz.
3