ossa goruntuleme.indd

İntraoperatif Neuromonitoring
(IONM) - ameliyat sırasında sinir
sistemini Monitörler
ŞEKİL EMG ÖRNEĞİDİR
• İntraoperatif Neuromonitoring (IONM) sinir sistemi bütünlüğü
hakkında cerraha bilgi vermek ameliyat sırasında nörofizyolojik
izleme tekniklerinin kullanılmasıdır. ameliyat sırasında ve nörolojik
komplikasyonların karşı IONM korumaları kullanımı gibi felç veya
inme gibi negatif cerrahi sonuçların riskini azaltmaya yardımcı
olur. IONM skolyoz, tümörler, anevrizmalar ve spinal cerrahi de dahil
olmak üzere nöroşirürji usul ve ortopedik prosedürleri izlemek için
kullanılır; damar ameliyatları; Akustik nöroma cerrahi; ve karotis
endarterektomi. Otoloaryngologists de kulak, burun ve boğaz
(KBB) ameliyatları sırasında kranial sinir fonksiyonunu izlemek için
intraoperatif sinir kullanın.
• Invasive nörolojik, odyolojik, ortopedik ve vasküler işlemlerin
sonuçlarını iyileştirmek için
• Cerrahi müdahalenin sonucu olarak gelişebilecek nörolojik hasarları
tahmin etmek veya önlemek için
• “Microvasküler depresyon ameliyatlarındaki kranyal sinirin ve posterior
fossa’nın tümörlerinin Intraoperatifnörofizyolojik monitörlemesi,
sinirlere gözle görülür bir şekilde hasar verilme riskini önemli ölçüde
azaltır.”
• “Intraoperatifnörofizyolojik monitörleme filum’dan gelen sinir
köklerini ayırdedip tanımak için faydalıbir ek sağlar. Filum’dan gelen
motor kökleri ayırdederken bir absolut sayıdan daha çok, bir oran
faydaldır ve bu oran hastaların elektriksel eşiklerine bağlı bireysel
farklılıklarına ait değişkenliği elimine eder. “
• “Kas aktivitesinin ve spontan sinirlerin sürekli kaydı iskemiye bağlı
nöronal hasarı önlemede ve nörolojik, ortopedik veya vasküler cerrahi
sırasında dikkatsizlikle mekanik, termal veya elektrik çarpmasından
kaynaklanan sinir hasarından kaçılmasında önemli fayda sağlar.
•
“Elde edilen sonuçlar, anterior cervical fusionsırasında
hemodinamik etkilere ve hastanın pozisyonlandırılmasına
bağlıspinal cord fonksiyonundaki değişikliklerin tanımlanmasıiçin
intraoperatif ve SSEP’ler ve tceMEP’lerin potansiyel
faydasınıgösteriyor.
ŞEKİL MEP ÖRNEĞİDİR
•
Uyarılmış Potansiyeller (EP) - uyarılmasına tepki olarak elektriksel
aktivite
•
Uyarılmış Potansiyelleri (EP) belirli bir dış uyarılara yanıt olarak beyin,
omurilik sinir veya duyusal alıcılardan elektriksel aktivitelerinin
kayıtlarıdır. Uyarılmış potansiyeller omurilik yaralanmaları da dahil
olmak üzere, farklı nörolojik problemleri, işitme kaybı, bulanık
görme ve kör noktalar, akustik nöroma ve optik nevrit gibi bir dizi
değerlendirmelerde yardımcı olur. Bu testler genellikle cerrahın
operasyon sırasında sinirlerin zarar görmemesine yardımcı olmak
için omurga üzerinde ameliyat sırasında teknisyen tarafından
gerçekleştirilir. Uyarılmış potansiyeller de işitme yolunu test etmek
için kulaklık kullanarak klik uyarısı ile aktif hale gelir, kol veya
bacakta sinir uyarmak için küçük bir elektrik akımı ile uyarılır, görsel
bir yol için televizyon ekranında bir dama tahtası deseni ya da led
goggle ile uyarılır.
Şekİl SEP ÖRNEĞİDİR
ŞEKİL BAEP TESTİ ÖRNEĞİ
ŞEKİL VİDA GÜVENLİĞİ TESTİ ÖRNEĞİ
Belirli aralıklarla ya da cerrahın istemiyle MEP uyarımı yapılarak motor
sinirlerin anlık kontrolü gerçekleştirir.
•
Vida güvenlik testi
•
Direk vida üzerinden düşük şiddette uyarım sağlanarak vidanın
köke yakınlığı ölçülmektedir.
Belirli aralıklarla ya da cerrahın istemiyle SEP uyarımı yapılarak Duysal
sinirlerin anlık kontrolü gerçekleştirir.
Sürekli EMG kaydı ile cerrahın hasta üzerinde yapmış olduğu işlemlerin
sinirlere yakınlığını ortaya koymak gerekli görüldüğünde cerrah uyarılarak
sinir üzerinde gerçekleşebilecek tahribatı önlenebilir.
www.ossamedikal.com.tr