Milli Sporcu Kamp Sağlık Formu

advertisement
Ek2
MİLLİ SPORCU KAMP SAĞLIK FORMU
T.C
: ………………….
Adı
: ………………….
DoğumTarihi : ..../….../…….
Cinsiyeti
: ………………….
Spor Dalı
Spor Kulübü : ………………….
: ………………….
Boy Uzunluğu(cm)
: ………………….
Kan Basıncı(mmHg) : ………………….
Soyadı : ………………….
Vücut Ağırlığı(kg)
: ………………….
NabızHızı
: ………………….
Tarih:…../……/……
Fizik Muayene
Genel Görünüm
:……………………………………………………………………………………………………………….................
Baş-Boyun
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
K.V.S
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
Solunum Sistemi
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
Sindirim Sistemi
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
Kas İskelet Sistemi
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
Genel Cilt
Değerlendirme
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
Ağız ve Diş
Değerlendirme
:……………………………………………………………………………………………………………………………….
Önemli Bulgu ve Sevkler
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sonuç :
Download